付敏

讲解医师：付敏  （副主任医师）
就职单位：成都医学院第一附属医院美容整形科
戴老花镜头晕常见于以下几种情况：\n第一、多见于刚开始佩戴老花镜的人群，眼睛需要一个适应的过程，平素已经适应老花眼的状态，戴老花镜纠正视力后，一时间不能很快适应，就会引起头晕，有的伴有恶心、头痛，走路深一脚浅一脚的表现，一般适应一到两周之后就会消失。\n第二、镜片度数偏高，如果镜片度数偏高，和眼睛屈光度数不相吻合，导致视物不清、模糊，也会引起头晕。配镜建议到正规的医院，并且在确定度数以后，最好试戴的时间稍微长一些，有头晕就和医生及时反应，看是否需要调整度数。\n第三、原有疾病导致，尤其是老年人，要明确是否由高血压、糖尿病、血脂异常及脑梗塞、眼科疾病所导致。

目前开眼角技术越来越好，较多人在设计切口时会顺着皮肤纹理进行设计，切口比以前小，操作工具比之前更加精细，术后瘢痕不明显，外观有些人看不出开过眼角。但仔细观察会看到一些变化，眼睛比之前显得更大、更有神，尤其是眼睛长度比之前变长。 仔细观察内眼角处，会发现泪阜暴露比之前增多，泪阜即内眼角白眼珠边上一团隆起淡红色组织，以前内眦赘皮遮挡部分泪阜，开眼角后大部分泪阜被暴露。只要有切口就会有瘢痕，尽管瘢痕小不明显，但仔细观察会发现，内眼角处有瘢痕存在。故如何让切口更小，让瘢痕看不出，一直是医生的追求。

开眼角注意事项包括术前注意事项和术后注意事项，术前注意事项包括以下几点： 1、判断是否瘢痕体质，开眼角手术有无必要做； 2、决定手术后，术前两周之内不要服用扩血管药物或抗凝药物； 3、如有全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，手术之前一定要控制稳定，且手术之前一定告诉主刀医生； 4、手术前一定完善各项术前检查； 5、术前不要化妆； 6、女性患者不要在月经期手术，因大部分人经期出血会更多，且经期免疫力会较低，不利于伤口恢复，男性患者手术之前不要抽烟、喝酒、熬夜等。 术后有以下几点注意事项： 1、术后需保持手术部位清洁，防止感染，如手术部位有血痂、分泌物，随时用无菌生理盐水擦干净； 2、不要用手揉眼睛； 3、保持良好心态，如过度紧张、焦虑，不利于伤口恢复； 4、术后肿胀较严重，可做冷敷以减轻出血和水肿，后期可做热敷。如果术后出血、血肿或伤口恢复欠佳，及时与主刀医生联系，让医生及时进行处理； 5、术后多注意休息，避免过度用眼，术后不要长时间玩手机、电脑，加重眼睛负担； 6、拆线之前伤口不要沾水，以免造成感染； 7、清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，男性患者术后两星期之内不要抽烟、喝酒，防止瘢痕增生，定期到医院进行复诊。

开眼角后建议三个月后再化妆。因开眼角位置与其它地方比起更易留瘢痕，通常手术后1-3个月是瘢痕增生期，在此期间尽量减少局部刺激，以免瘢痕增生更加明显。化妆品里含有较多化学物质，有些物质可影响伤口愈合，延长伤口恢复时间，刺激瘢痕增生。化妆品里有较多色素，如伤口未完全愈合时使用化妆品，可引起局部色素沉着。开眼角后如果早期化妆，可导致伤口感染，感染伤口控制后易留下瘢痕。化妆和卸妆时对手术部位会产生牵拉刺激，反复进行牵拉和刺激，可导致伤口愈合不良，甚至引起伤口裂开。因此等瘢痕增生期结束之后，伤口相对稳定时再化妆，安全性更高。 现在有较多女性工作要求必须带妆，建议可在手术之前做半永久眉毛、美瞳线，术后一个月左右画淡妆，影响较小。另外，不化妆不等于不做日常保养，建议手术后需保持伤口清洁，在早期如伤口有血痂，随时用无菌生理盐水清洗干净，拆线一周左右，开始使用抗瘢痕药物，此时可正常洗脸，局部用保湿霜，需注意防晒，对恢复伤口更好。

内眦赘皮的矫正方法是把内眼角处多余遮挡眼球部分皮肤向鼻侧做牵拉，使泪阜暴露。手术时需把睑板前异常牵拉的轮匝肌松解，必须做切口。如双眼皮和开眼角同时做，有些人会通过双眼皮切口对内眦进行处理，但此效果并非较好。 大部分纳米无痕开眼角是在靠近睑缘的部位，顺着皮肤纹理做较小切口，长度在2mm左右，把皮下异常粘连的轮匝肌进行充分分离，把内眦韧带折叠缩短，再将切口进行缝合。因此，手术并非完全无痕迹，仅是把切口选择在一个较隐蔽的位置，同时因切口较小，术中所用工具较精细，术后疤痕并非较明显。 但该手术有缺点，如切口太小、手术操作不方便、分离范围有限、矫正力度有限。轻度或中度内眦赘皮可用此方法进行矫正，内眦赘皮较严重，建议做传统VY法或Z字法，效果会更好。此外，疤痕体质人群可产生较明显疤痕。

如果眼睛卧蚕位置肿且疼痛，考虑麦粒肿的可能性最大。麦粒肿即睫毛毛囊根部的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。如果是麦粒肿，早期可进行局部热敷，一般1天2次，可以促进炎症消退。同时还可以在眼内滴抗生素药水，以控制感染。 如果已经形成脓腔，只有通过手术的方式将脓腔切开，排出脓液后才会痊愈。手术时一定要注意观察脓腔的大小、数量，检查脓液是否排干净。 如果脓腔非常大，还需要放置引流条，并且需要反复换药，使脓液排除干净，这样才会慢慢痊愈。

泪沟型黑眼圈指皮肤老化、松弛后，形成泪沟，在眼眶下侧出现凹陷，凹陷会形成阴影，类似于黑眼圈。泪沟型黑眼圈其实是一种假性黑眼圈，同时会伴有眼袋。对于伴有眼袋的患者，可通过眼袋手术，将眼袋内的脂肪取出，填充到泪沟里，即眶隔脂肪释放填充泪沟。这样可以达到消除泪沟，去除黑眼圈，同时又消除眼袋的多重目的。 如果患者不伴有眼袋，只是单纯的泪沟型黑眼圈，可用玻尿酸或自体脂肪进行填充，也可达到遮盖黑眼圈的效果。但是玻尿酸的缺点是维持时间比较有限。

眼睛较大、眼球突出，首先要考虑是否为甲亢。因为甲状腺的相关性眼病，最容易影响眼睛的肌肉，容易造成眼球突出。病情严重的患者可能还会出现眼睑闭合不全，暴露性角膜炎。所以如果是甲亢导致的眼睛较大，需要早期到医院进行治疗，如果病情发展到后期，则需要做眼眶减压手术。 如果是近视的患者，眼球的长度比正常人要长，这时也会引起眼球突出。对于此类患者不需要进行特殊的处理。如果近视非常严重，有巩膜穿孔的危险，这时需要做巩膜加固手术。

种睫毛时如果胶水进到眼睛里，可以用眼药水进行冲洗。如果没有眼药水，可以用生理盐水进行冲洗。如果没有生理盐水，可用最干净的水进行冲洗。 在冲洗的时候，应注意不要对角膜进行冲洗，角膜即中间黑眼珠的部分。因为角膜非常的脆弱，如果对黑眼珠进行冲洗，很可能会造成角膜损伤。此外，可以在冲完后将眼睑外翻，将上下都尽量冲洗干净。

做美瞳线其实是用纹眉机器，在睫毛根部将色剂直接植入到皮下睑板处。因为睫毛根部靠近睑缘，在操作过程中可能会出现流眼泪的症状。 流眼泪是较为危险的症状，因为流眼泪时，麻药可能会随着眼泪进入到眼睛里，造成角膜灼伤。角膜灼伤以后可能会导致角膜缺损，进而引发眼睛疼痛、畏光、流眼泪等不适症状。 如果患者没有及时治疗，可能会造成比较严重的后果。所以做美瞳线前，一定要找熟练的纹绣师，尽可能的减小对眼睛损伤。