付兰芹

女性脱发主要有两种： 1、女性型脱发：这种脱发跟雄激素相关，发病比较隐匿，多由于长期工作压力大、紧张、睡眠不足导致的内分泌紊乱。症状为弥漫性脱发，可以通过治疗缓解。需先去掉诱发因素，才能得到好的控制； 2、斑秃：是身体的免疫功能异常导致的脱发，症状为一块块的脱发。检查可发现T细胞亚群异常、免疫功能异常或存在过敏因素，去掉这些因素，再经过正规治疗会得到比较好的效果。

全身皮肤瘙痒可能有两种情况，治疗方法如下： 1、仅限于皮肤问题，比如仅是单纯性皮肤瘙痒，单纯性皮肤性瘙痒又有两种情况，一是有皮疹的情况与没有皮疹的情况，没有皮疹情况如清洁过度，正常皮肤上的油脂层乳化膜被破坏，这时皮肤会出现瘙痒的改变。 有皮疹的情况下，如过敏性疾病，过敏性皮炎、湿疹，药物引起的瘙痒，这些往往是有红斑、丘疹、有皮疹，这时需要抗组胺药治疗，或局部涂抹激素药膏止痒； 2、系统性疾病，如糖尿病患者，糖尿病长期损害，损伤皮肤的血管、神经，使皮肤失养，导致出现瘙痒； 3、肝胆系统疾病，当出现肝胆系统疾病时，正常胆红素不能走正常的途径代谢，需要通过皮肤来代谢，会刺激皮肤出现瘙痒； 4、肾脏衰竭时，有一种代谢产物为尿素氮，是不能通过正常的途径代谢，需通过皮肤代谢一部分，这时会刺激皮肤出现瘙痒。如果是有系统疾病时，单纯皮肤止痒是效果较差的，需去相应的科室进行专科治疗，当系统疾病控制好时，瘙痒也会逐渐解除。

脱发因为高雄引起，高雄导致头发变油，使头皮变成一个油性的环境。糠秕孢子菌在头皮的油性环境下生存旺盛，它会分泌一些代谢产物，引起局部头皮的炎症改变，有些头皮屑增多，多数人会觉得头皮发痒，称为脂溢性皮炎，脂溢性皮炎和脂溢性脱发往往伴发。治疗糠秕孢子菌常用2%的酮康唑和二硫化硒。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

皮肤有毛囊，毛囊被细菌感染出现红肿热痛叫疖子；多个毛囊被感染叫痈；一个整块的组织被感染出现蜂窝样感染炎症，出现红肿、热痛有的甚至会化脓的改变，叫做蜂窝织炎。得了蜂窝织炎，要尽早到医院就诊，耽误治疗以后细菌大量增殖繁殖，释放毒素入血可以得菌血症或败血症。没有及时到医院去就诊治疗，用有效的抗生素控制感染，感染菌就会在体内局部蜂窝组织区域大量繁殖增生，最后释放毒素进入体内经过血液全身循环，运送到全身各个部位引起远端器官再感染。因此，一旦发生蜂窝织炎，要尽早去医院就诊，尽早控制住，没有及时治疗细菌在局部出现大量繁殖增生释放毒素，可以引起菌血症和败血症，含有菌血症和细菌毒素的血液经过血液循环到远端，会引起远端器官组织的相应感染。

油性脱发与雄激素相关。男性可应用保法止非那雄胺，抑制5a-还原酶，降低头皮双氢睾酮浓度，减少头皮出油，从而治疗脱发。女性脱发不能使用非那雄胺，可应用达英-35，调整月经周期，抑制雄激素，治疗脱发。米诺地尔适用于全部患者，通过促进头皮的血循环，刺激毛囊再生，达到增殖毛发。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：付兰芹  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院/皮肤科
疥疮流出来的水可能是组织液、脓液、脂肪组织等，具体如下：1、组织液疥疮患者由于疥螨感染形成水疱、丘疱疹等，当水疱表皮破损后，则会使组织液流出，表现为局部流出来水

面部皮炎是接触过敏原后出现的一个变态反应，面部皮肤出现红斑、丘疹、水疱等。面部皮炎多数叫做面部湿疹或者面部过敏性皮炎，需要抗过敏治疗。当面部皮肤的角质层变薄、消失或破损时，再用一些化妆品时即可出现不适，这种状况叫皮肤敏感，此时并无过敏反应。过敏反应在面部敏感的患者身上非常容易发生。面部敏感的治疗，主要是修复患者皮肤屏障，保护皮肤角质层。

疥疮是疥虫微生物寄生到人体内，以皮肤薄嫩的地方为主，出现了红色的小丘疹，患者出现剧烈瘙痒，难以忍受。 疥疮在早期以红色小丘疹为主，后期疥虫死亡了在皮下会引起局部反应性皮疹，叫疥疮结节。其治疗早期主要是把疥虫杀掉，杀疥虫最常用的药物有两种，10%的硫磺软膏，还有农药成分γ-666，制成1%浓度的软膏或者霜剂涂到皮肤上治疗疥疮。 治疗疥疮药膏使用的时候，要注意疥疮抹药，比如10%的硫磺软膏一定要从脖子底下往下抹，抹到手缝、脚缝，全身每一个部位都要均匀抹到。把所有接触过的地方，比如家里的床单、被褥、自己的衣物要完全脱掉、清洗，然后消毒，周边接触的环境要局部消毒，可以用84消毒液或者喷洒消毒药水。 治疗后，小丘疹消退以后，还有大的结节无法消退，可以用激素药膏长期涂一段时间，让它慢慢消退。对硫磺软膏过敏的人，皮肤会出现红斑，是硫磺软膏刺激导致的，可以给用抗组胺药或者激素药膏局部涂抹把刺激症状消退，等皮疹完全消退瘙痒解除，治疗才算结束。

讲解医师：付兰芹  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院/皮肤科
32岁脸上长斑可能是紫外线过度照射、护肤品使用不当、内分泌失调等因素造成的，具体情况如下：1、紫外线过度照射长期、过度的紫外线照射会刺激皮肤基底层产生黑色素，并

肾主藏血，发为血之余。因此，肾虚、血虚可导致头发减少。肾虚分肾阴虚和肾阳虚，肾阳虚不导致脱发，肾阴虚可能伴有脱发，但不是一定脱发。肾阴虚患者可出现腰酸腿疼、四肢乏力、冰凉的症状。如患有这些症状，建议及时到中医科就诊，辨证诊治是否为肾阴虚。如为肾阴虚，需根据情况及时调整，改变生活方式或者吃药调理整个气血，头发方可再生出来。