亢文亲

耳膜破裂，多由外伤或慢性中耳炎引起，一般会出现耳痛、耳鸣、听力下降、少量出血和闭塞感等症状。如果外伤引起的耳膜破裂，禁止游泳、避免患耳进水，严防感染，破裂情形轻者可自行愈合。切勿用力擤鼻涕，如果有鼻塞的症状，每天鼻腔给药，保持咽鼓管通畅。如果慢性化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，需按医生指示使用抗生素类药物并结合手术治疗。

纤维喉镜的麻醉方式主要采用黏膜麻醉，首先进行鼻腔黏膜收缩，收缩后再用药物进行鼻腔、咽部及喉部喷雾麻醉3-4次，麻醉药物首选地卡因，若患者对地卡因过敏，可改用利多卡因。由于患者麻醉后咽部反应迟钝，容易发生呛咳，故术后2小时禁止饮食。若患者鼻腔存在分泌物，不可用力擤鼻涕，以免引起鼻腔出血。术后不可用力咳嗽，咳嗽有可能引起咽喉部毛细血管破裂出血。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

耳耵聍为外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺的分泌物。一般分泌的耵聍为片状，较小，不影响听力，随头部运动，可自行掉落。耵聍分为两种，一种干性，一种湿性，有家族遗传倾向，不属于疾病范围。若分泌物为油性、湿性的即称为油性耵聍，或称为湿耳、油耳。人群中大约5%分泌的耵聍为油性耵聍，不易脱落，易堵塞外耳道，需定期清理。

根据耳耵聍不同性状，采取不同处理方法： 1、较小、片状或位置较浅肉眼能看见的耵聍，可使用耳镊直接取出； 2、耵聍颜色发黑或者呈褐色、质地比较硬、有触痛感，建议到医院处理； 3、稍柔软的耵聍，可用耵聍钩钩除法处理； 4、硬度如石头的耵聍，建议先使用耵聍水对其进行软化，然后用水冲洗干净；治疗时尽量避免损伤外耳道皮肤，以免引起外耳道皮肤感染。

根据耳闷产生的不同原因可采取相应措施，具体如下： 1、坐高铁或飞机引起耳闷：一般考虑咽鼓管功能异常，可以通过张口呼吸、捂耳朵或对耳朵按压缓解症状； 2、游泳引起耳闷：建议将患侧耳向下倾斜，使积水从外耳道流出即可缓解； 3、无任何外界刺激出现耳闷：建议到医院检查原发疾病；可能由耵聍栓塞、外耳道疖肿、鼻息肉、腺样体肥大等疾病所引起，需针对原发疾病进行治疗。

纤维喉镜是一种光纤设备，在进行喉部详细检查时，通过显微镜的显像技术，可将病灶放大至数千倍。用于治疗声带息肉、小结、囊肿、喉脱垂及喉部良性肿瘤等咽喉疾病。由于术野清晰、手术创伤小、患者痛苦小，手术可达到更为精细的效果。纤维喉镜也可用于鼻咽部及喉部活检、舌根及梨状窝异物的探取。严重高血压、心脏病或者上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难的患者不能应用纤维喉镜。

纤维喉镜检查的注意事项主要包括以下几方面： 1、评估患者全身情况，是否适合进行检查； 2、心脏病、高血压等疾病患者需服药后进行检查； 3、伴有呼吸困难的患者，应给予吸氧后再行检查； 4、术前告知患者无需紧张，检查过程无痛苦，使其放松配合检查； 5、由于麻醉效果易导致呛咳，检查前后2小时禁止进食、饮水。

慢性鼻炎在临床上为多发病、常见病，病人多由于鼻塞引起头痛前来就诊，目前主要治疗方法为微波治疗。微波治疗主要用于下鼻甲肥大引起的鼻塞，通过微波对下鼻甲产生凝固作用使鼻甲缩小、总鼻道增宽，达到治疗效果。目前出现了更适用于人体、副作用更小的低温等离子消融技术，但是其具有需要住院治疗、价格较高等缺点。因此，为了方便患者，基层医院大多仍然使用微波治疗，缓解患者症状，解除患者痛苦。

微波治疗慢性鼻炎无需住院治疗，鼻腔黏膜麻醉后即可手术，手术时间短，术中、术后无出血、无疼痛感，术后鼻腔也无需填塞。治疗结束，医生会告知患者注意事项，建议患者遵循医嘱用药、复查，若半个月后伪膜未脱落，建议患者及时到医院进行处理。微波治疗后，鼻腔分泌物可能增多，经用药分泌物可逐渐减少，建议避免频繁擤鼻涕，以免鼻腔出血，影响治疗效果。

耳朵出血大多由外伤或炎症引起，如挖耳朵导致皮肤破损、耳廓撕裂伤、颞骨骨折、颅底骨折等；外耳道疖肿破溃、急性中耳炎、大疱性鼓膜炎、鼓膜穿孔或鼓膜浅层破裂，也可能引起外耳道出血。一般外耳道少量出血都能自愈，建议使用医用棉签清理外耳道。若由于颅底出血、骨折裂缝较大等引起耳朵大量出血，无法自行止血，建议立即到医院就诊。