亓晓琳

真菌性角膜炎不会传染，此外临床上常见的角膜类疾病也不会发生传染，如病毒性角膜炎、细菌性角膜炎，虽然与细菌、病毒或真菌感染有关，但不会通过传播方式感染其他人。 临床上最常见能够传染其他人的眼表疾病是急性结膜炎，急性结膜炎也就是通常所说的红眼病，一般是由细菌或病毒混合感染所致，而且可以通过接触进行传播，如接触患者分泌物或泪液，用手接触后如果再接触眼睛，容易导致传染。

结膜炎分很多类型，常见结膜炎包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，根据疾病病程不同，本病可分为急性结膜炎或慢性结膜炎，老百姓俗称的红眼病其实是急性结膜炎，急性结膜炎往往是由细菌，或病毒混合感染所导致的急性发病，多数患者可能1-2天内会出现眼红症状，随后出现大量水样或脓性黄色分泌物。 建议注意隔离，避免交叉感染，因为红眼病具有传染性，同时建议使用抗病毒或抗细菌滴眼液进行治疗，一般经过1-2周治疗，症状即可缓解。患者在发病后3-5天内可达到疾病高峰期，眼红、分泌物增多症状会比较明显，5-7天后上述症状会逐渐缓解，通过药物治疗1-2周后患者可痊愈。

建议真菌性角膜溃疡的治疗，应根据病情轻重程度采取个体化治疗手段。对于轻症真菌性角膜炎患者，病变位置较表浅，建议使用抗真菌药物进行治疗，常用药物如氟康唑、伏立康唑、纳他霉素、两性霉素B。 若角膜病变位置较深，建议通过手术方式进行干预。简单手术如角膜病灶切除术、结膜瓣遮盖术等。如果角膜病变累及深度较深，甚至患眼出现全层感染或角膜溃疡穿孔，建议及时行角膜移植手术治疗。

临床建议出现甲亢相关性眼红症状时，应针对甲状腺功能亢进进行全身治疗，以改善甲亢功能，缓解突眼及眼红症状。若甲亢患者出现眼红或分泌物增多，临床确诊为结膜炎者，建议给予抗生素眼药水或抗生素眼药膏治疗。 甲亢即甲状腺功能亢进，患者眼部出现的明显表现，被称作甲状腺相关眼病。甲状腺相关眼病的临床表现是眼睛红，充血现象比较明显，多数患者会误认为自己患有结膜炎。

看手机多与结膜炎发病两者之间没有因果关系，看手机本身不会导致结膜炎，但是长时间看手机会导致结膜炎症状加重，因为在看手机的过程中眼睛长期盯着屏幕，蓝光会对眼睛产生损害。另一方面长时间盯着屏幕，瞬目减少会影响泪液分泌，也会导致最常见的干眼性疾病发生。现在随着智能手机的普及，手机所导致的干眼疾病逐渐增多，如果患者有结膜炎症状，又长时间刷手机，结膜炎症状可加重。所以，临床建议结膜炎患者进行药物治疗的同时，应注意避免长时间使用手机。

真菌性角膜炎清刮手术，在临床上又被称为角膜病灶切除术或角膜病损切除术。手术大体方法是把被真菌感染的大部分病灶清除，意义在于清除被感染的角膜病灶，减少真菌量，以便进行药物治疗。 通过手术可以把角膜病灶表面坏死组织、脓性分泌物进行清除，以利于药物渗透，缩短病程，让患者尽早康复。手术方式创伤比较低，对于轻症或早期真菌性角膜炎患者，临床建议进行此类手术。同时联合在角膜基质内注射抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑，病程会大大缩短，患者可能在切除术后2-3天溃疡迅速愈合，而且能够保存有用视力。

结膜炎患者饮食注意事项如下： 1、饮食需注意相对较清淡，尽量少食用辛辣、刺激食物； 2、急性期患者建议尽量不要饮酒，不要抽烟，抽烟和饮酒会加重眼红症状，延长患者病程。因此，希望在结膜炎治疗期内尽量避免饮酒及食用辛辣刺激性食物； 3、结膜炎患者用药期间对牛肉、羊肉或鱼等发物无特殊限制，适量食用牛肉、羊肉或鱼肉可增加蛋白质，增强体质，对疾病抵御有较好作用。

眼角膜俗称黑眼球，虽然看起来比较薄，但可分为五层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮细胞层，每一层都有自己特殊的结构及不可代替功能，相应分层损伤后可引发角膜上皮疾病、角膜基质疾病及角膜内皮细胞疾病。 角膜上皮层是位于角膜最外层，可对外界刺激起防御功能，保护人眼角膜，一旦上皮发生脱落，角膜基质受病原菌污染可产生相应炎症表现。角膜基质层属于角膜实质，角膜大部分厚度都是由角膜基质层面来构成。 此外，内皮细胞层位于角膜最内层，像角膜内的水泵一样，可以将角膜内多余的水分泵出，从而保证角膜呈现透明状态。一旦内皮细胞数量下降或功能受损，角膜会出现水肿情况，视力会受到相应影响。

如果结膜炎症状迁延，长时间不愈合，称作慢性结膜炎，但不代表慢性结膜炎不能治愈。对于慢性结膜炎的患者，临床经过正确诊断和治疗可以达到治愈状态。 慢性结膜炎的病因较多，如细菌感染、病毒感染、过敏等因素，甚至部分近视人群不配戴眼镜或存在干眼症状，也会加重慢性结膜炎症状。所以，慢性结膜炎患者建议及时至医院就诊，医生会根据病因、用眼情况制定合理治疗方案。

眼角膜脱落应为角膜上皮脱落，因为角膜上皮细胞具有自我更新换代能力，所以上皮脱落后大多数患者2-3天后能够完全愈合，但需要时角膜上皮脱落的范围而定。 如果脱落范围比较大，可能修复时间会明显延长。而且角膜上皮脱落后，由于下方神经裸露，患者会出现眼睛刺痛、异物感、无法睁眼症状，刺激症状会相对比较重。所以除了等待外，建议患者配戴角膜绷带镜，减轻刺激症状。同时临床医师会给予抗生素的眼膏治疗，一方面可以预防感染，另一方面可促进角膜上皮愈合。