于栋

驼背是一个通俗的名词，很多老百姓这样称呼，在医学上该病是指胸椎后凸的一种形态，引起脊柱的异常形态的常见三大疾病有佝偻病、强直性脊柱炎、老年性骨关节病。 如果是先天形成的驼背，主要考虑是佝偻病和强直性脊柱炎所致。如果是老年人在几个月内形成了一种以前没有的驼背状态，可能主要是因为老年骨质疏松、骨折所致。

讲解医师：于栋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
我们先说先天形成的佝偻病或者是强直脊柱炎症的矫正的问题，从分类来说分为保守和手术的两大类，保守的里面，对于青少年驼背比较轻的畸形的，我们通常建议两种方式，一种如果他年龄很小，刚刚发现，家长可以带他去专业的医疗机构去做一些推拿按摩的治疗，可以通过松解肌肉的粘连和临时的矫正脊柱的后突畸形，但是这种治疗需要长期的规律性地进行，才能够取得一定的效果；此外还有另外一种方法就是佩戴专业的支具，通过支具的矫正，可以对于柔性的畸形，青少年畸形能得到比较好的矫正，尤其是姿势性的，各位家长一定要注意；另外一种就是成年以后驼背的畸形，而且有的由于畸形形态比较重，影响了心肺的功能，这个时候畸形幅度又比较大，需要手术来矫正。手术一般都采用钉棒的固定、截骨进行矫正，手术的风险是相对比较高的，一般到骨质长成了以后的成年，才能接受手术的治疗。

讲解医师：于栋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
女性屁股以上腰以下疼，这是腰骶部的疼痛，首先还得考虑是不是腰椎间盘的问题，因为腰椎间盘盘源性的腰痛，会引起腰骶部甚至到臀部的疼痛，无论是男性和女性都会出现。如果是女性就多加一个考虑，妇科疾病有一些腰骶部的疼、臀部的疼，但是这种情况很少见，主要还是因为腰椎间盘的问题，或者另外一种，就是腰肌的问题，腰骶部肌肉的一些问题，都会引起这个部位的疼痛。\n当然需要进行一些相关检查，特别是辅助检查之类的，核磁共振是非常重要的，对于盘源性腰痛是非常有价值的诊断手段。所以，如果出现这种疼痛，不能明确或者不能确定到底是因为肌肉的原因，还是椎间盘的原因引起的疼痛，需要拍核磁共振来明确疼痛的是来源于肌肉，还是来源于椎间盘，因为判断病因之后，才能采取相应的治疗措施。

讲解医师：于栋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
驼背是一个非常通俗的名词了，很多老百姓可能会这么称呼。其实来讲，在医学上驼背多是指胸椎后突的一种形态，一种不正确的脊柱的异常形态。这种形态经常见于几种疾病，可以给大家举举例子，比方说佝偻病，这是一种常见的脊柱畸形疾；还有一种就是强直性脊柱炎，强直脊柱炎在畸形的后期会发生胸和腰段的后突畸形；还有一些老年性的骨关节病，尤其是有一部分老年人胸椎骨质压缩骨折了以后，由于前方的骨质的压缩，造成了后方骨质的后突的畸形。这三种情况是我们临床上比较常见的，如果你是先天逐渐形成慢性的疾病，主要还是考虑佝偻病和强直性脊柱炎比较多见；如果你是老年，在受外伤以后，在几个月内逐渐形成了，以前没有驼背的状态，逐渐形成了，多数来讲指的是老年的骨质疏松、骨折以后造成的驼背的畸形，这是最常见的。

讲解医师：于栋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
筋膜炎的症状是疼痛、肿胀，疼痛多见。怎么鉴别和治疗？如果有条件，可以拍核磁共振，在疼痛部位的核磁共振会发现有局部水肿、局部炎症反应等，这种核磁现象非常典型。如果没有，要进行鉴别，排除其他疾病以后可以局部进行诊断性治疗，比如局部用抗炎镇痛的药物，抹一些药物也可以，甚至局部打封闭。如果有效果，可能是筋膜层的炎症，也就是不到骨头，而是软组织的炎症。\n治疗方法可以通过口服药物保守治疗，也可以局部抹抗炎镇痛药物，如扶他林之类，甚至贴膏药都可以。如果症状缓解不是很明显，可以考虑局部打封闭，就是在最痛的痛点打封闭，通过封闭药物局部的扩散治疗筋膜炎。

讲解医师：于栋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
脚后跟疼由于是以症状为主的，所以说还是比较模糊的一个概念。如果您想知道脚后跟疼是什么引起的，首先要分清楚脚后跟的下方疼痛还是后方疼痛。脚跟的下方疼痛是最常见的，一般都是由于足跟的骨刺、足底筋膜的炎症这两个疾病主要引起的。如果是脚后跟正中的疼痛，到医院检查以后，有比较长的骨赘增生，多数由于骨赘的刺激引起的。如果要是在脚后跟的内侧方这个位置为主疼痛，主要是由于足底的跖筋膜炎引起的，这个位置会肿，有的时候有的人刚一走路会，刚起来走路的时候会很疼，走一走会减轻，主要是足底的跖筋膜炎。如果是另外一种类型的脚后跟后方疼痛，这种情况主要是由几种疾病，比方说跟腱周围炎，跟腱前方的滑囊炎，还有跟腱腱体本身的一些损伤等等这些引起的。诊断的时候，最好也是要根据病史，或者是有影像学检查，如果您反复的跟腱周围疼痛，建议做一个核磁，看看跟腱腱体本身或者跟腱前膜滑囊是否有炎症等病变，来确定这个疾病到底是哪一种类型，然后如何治疗。脚后跟疼痛主要就是这两个方面。

我们先说先天形成的佝偻病或者是强直脊柱炎症的矫正的问题，从分类来说分为保守和手术的两大类，保守的里面，对于青少年驼背比较轻的畸形的，通常建议两种方式，一种如果他年龄很小，刚刚发现，家长可以带他去专业的医疗机构去做一些推拿按摩的治疗，可以通过松解肌肉的粘连和临时的矫正脊柱的后突畸形，但是这种治疗需要长期的规律性地进行，才能够取得一定的效果；此外还有另外一种方法就是佩戴专业的支具，通过支具的矫正，可以对于柔性的畸形，青少年畸形能得到比较好的矫正，尤其是姿势性的，各位家长一定要注意；另外一种就是成年以后驼背的畸形，而且有的由于畸形形态比较重，影响了心肺的功能，这个时候畸形幅度又比较大，需要手术来矫正。手术一般都采用钉棒的固定、截骨进行矫正，手术的风险是相对比较高的，一般到骨质生长到成年，才能接受手术的治疗。

讲解医师：于栋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
膝关节骨性关节炎，对于轻中度的患者，预后还是比较良好的。经过综合的非手术治疗，可以达到缓解疼痛，明显缓解临床症状，改善和保护关节的主要治疗目标。治疗的方法主要包括，药物治疗，药物治疗包括中药、中成药、外用药及西药的治疗，止疼、营养关节的药物的治疗。还包括中医的针灸，康复功能锻炼以及关节腔的注射等治疗方法。对于早期的关节炎，如果有游离体、半月板损伤不平，还可采用关节镜的微创治疗祛除病因，再进行关节的润滑药物等保守治疗，是可以取得比较好的疗效的。但是对于极少数终末期的关节炎患者，可以采用膝关节的置换方法，达到一个比较好的治疗目的。

左肋骨下方隐隐疼痛也是一个症状性的名词。在临床上，大家可能比较担心最常见这个位置的隐隐疼痛主要跟心绞痛有关，如果你频繁发生的左胁肋部的疼痛，我建议首先要排除心脏方面的疾患。此外，如果平常是一个很健康的年轻人，心脏又没有既往疾患，还有一些其他科室的疾病，比方说肋软骨炎、肋间神经痛，这个是骨科常见的疾病；此外，还有一些消化系统疾病，比方说胃病、慢性的胃炎、胃溃疡等等，这些也有可能有左侧胁肋部的隐隐疼痛，这个需要你去鉴别，到医院去就诊来确定。在这个里面危险系数最高的就是心绞痛的问题，如果你如果同时还伴有左背部和左肩胛部的放射痛，心绞痛的可能性是非常高的，建议你赶紧去急诊就诊。