于春江

术后护理，医生跟护士要密切配合，比如有些特别注意的事项，要跟护士在医嘱上交代清楚。比如护理这一块，有没有后组颅神经损伤，吞咽功能好不好，这个时候手术后要观察，患者吞咽很好，没有呛咳，这个时候才可以进食。进食也不能上来就吃正常人一样的饮食，首先饮一点水，再饮一点流食，这样一点一点增加，这是后组颅神经。如果有部分的面神经功能障碍，有轻微面瘫，短暂的眼睛闭不上。闭不上以后眼睛角膜就不会有保护，这时候角膜可能会有暴露性的炎症，通常会点一些眼药水，甚至一些抗菌素的眼药膏，使眼的角膜保护起来。其它的还有一些常规的和其它的开颅手术一样的一些常规护理，包括关注生命体征，另外是肢体运动等等这些。对听神经来说主要是颅神经，脑干功能这些症状的观察。

诊断方法要依据临床医生，诊断病肯定要根据病人症状。首先通过病人症状、体征，如果病人有耳鸣，听力下降。当然医生对疾病的发展要全面的了解。最早期症状是蜗神经症状，还有一些眩晕、走路不稳。当然肿瘤继续增大以后会对比邻的神经构成压迫，比如肿瘤继续增大由内听道里长到CPA，长到CPA以后会压迫到脑干，压迫到小脑。这时候就会出现小脑的症状，比如平衡，一侧肢体的平衡发生障碍。再一个是肢体的运动能力下降，力量弱了一些，这些症状会出来。如果肿瘤继续增大，病人可能会出现脑积水的症状，比如头痛、视力下降，包括眼底水肿症状。所以我们诊断主要靠什么呢？临床症状、辅助检查。辅助检查包括电生理检查和影像学检查，简单说是CT、磁共振来做出诊断。