于同虎

酒后胃出血主要根据病史、症状、体征和检查进行判断，如果患者饮酒后出现上腹疼痛，同时出现呕血、血便，说明存在胃出血。如果患者出现少量出血，可能仅有上腹不适感，同时可见大便变黑，但一般不会呕血。 如果患者大量出血会引起呕血，呕吐咖啡渣样物质，主要是由于血液被胃酸氧化后导致。如果患者出血量非常大，且短时间内大量出血，会呕吐新鲜血液，这时应及时到正规医院检查胃镜。通过胃镜可以观察出血部位、病变范围、出血程度，同时可以进行止血治疗，阻止胃黏膜病变程度。如果饮酒后反复出现胃出血，患者应节制性饮酒或者戒酒，因为酒精对胃黏膜具有很强的刺激性。

血便属于胃出血显著的症状之一，大便颜色变化主要根据出血量大小、出血速度决定。当胃出血血液进入肠道后被氧化，可和大便一起排出体外。如果出血量多，肉眼可见黑色软便或稀便，或呈柏油样颜色改变。 若为鲜红色出血或颜色鲜艳的出血，往往表明胃出血量多、速度快，患者可伴有呕血等表现。同时应排除肠道病变引起的出血，如果出血量少，胃出血后大便外观可很正常，可能大便较多、较软，呈稀便样改变，但若行大便常规检查，大便潜血呈阳性则说明存在出血的情况。因此患者出现血便时，需要通过完整的胃肠镜检查明确病变性质，采取相应干预手段。