于利君

盆腔炎性疾病没有得到及时诊断和治疗可能会发生盆腔炎性疾病后遗症。盆腔炎性疾病后遗症主要病理改变是组织破坏导致广泛粘连、增生以及瘢痕形成从而导致输卵管增生、增粗以及输卵管阻塞或输卵管卵巢粘连，形成输卵管卵巢包块、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿或盆腔结缔组织炎。盆腔炎没有得到及时控制使输卵管发生粘连、阻塞可能会导致不孕。 一般盆腔炎性疾病后发生不孕几率可以高达20%-30%。盆腔炎性疾病所致输卵管不通畅可以导致异位妊娠发生，盆腔炎性疾病后异位妊娠发病率是正常女性8-10倍，因此预防盆腔炎性疾病后遗症发生尤为重要。预防主要方法包括注意性生活卫生减少性传播疾病以及及时治疗下生殖道感染，提高公众对生殖道感染认识以及预防感染重要性，及时治疗盆腔炎性疾病，预防后遗症发生。

急性盆腔炎发作期不建议进行性生活，自然不会怀孕。急性盆腔炎经过正规治疗以后已经治愈，后期可以怀孕。急性炎症期疼痛较为剧烈，建议避免性生活，不要怀孕。一旦急性盆腔炎治愈或只是慢性加重，如果想怀孕需要先经过输卵管造影，或宫腔镜检查排除宫外孕，可能再考虑怀孕。 输卵管通畅、子宫内膜经过宫腔镜检查评估无异常，可以考虑怀孕。如果子宫内膜或输卵管受到影响，尤其出现输卵管堵塞或积水，一般会导致宫外孕发生。存在盆腔炎病史患者准备怀孕以前需要通过医生专业评估，对身体情况进行综合判断选择合适时机准备妊娠。

引起女性外阴瘙痒的原因较多，需要针对不同病因选择不同的药物治疗，具体如下： 1、分泌物刺激是外阴瘙痒最常见的原因，因为感染滴虫、霉菌等致病菌引起阴道炎等生殖道炎症导致白带增多，出现外阴瘙痒症状。阴道炎症需要加强个人卫生、改变生活习惯； 2、如果发现白带类似豆腐渣样或泡沫样存在异味，需要到正规医院就诊，经过正规化验以后再用药物治疗； 3、外阴各种疾病，例如外阴湿疹、外阴癣、外阴神经性皮炎等引起外阴瘙痒需要对症处理，需要用药减轻症状； 4、患者存在糖尿病、血糖控制不佳、过敏体质等全身性疾病有可能造成外阴瘙痒症状，治疗需要积极控制血糖治疗，抗过敏去除过敏原； 5、绝经后女性外阴瘙痒是由于雌激素水平低下，外阴皮肤黏膜变薄，局部抵抗力低下所致。可以通过局部使用雌激素软膏缓解症状，使用雌激素以前需要排除子宫内膜病变或乳腺增生等相关疾病。

三度宫颈糜烂临床不需要治疗，大部分可以自行痊愈。因为目前认为宫颈糜烂属于正常生理现象，主要是生育年龄女性体内雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移在宫颈表面形成红色颗粒状改变，这种改变肉眼观类似于糜烂现象，所以过去称为宫颈糜烂。现在认为属于正常生理现象。女性进入绝经期以后体内雌激素水平下降，异位柱状上皮移回至宫颈管内，宫颈变回原来光滑状态，自行痊愈。 所以宫颈糜烂患者无论一度、二度还是三度，都不需要特殊治疗。只要注意平时月经期卫生和性生活卫生即可。同时建议每年都要进行一次详细妇科检查，包括宫颈防癌筛查TCT和HPV检查、盆腔B超检查以及妇科内诊检查。

宫颈糜烂是过去对宫颈柱状上皮异位到阴道部的一种称谓，属于正常生理现象。子宫颈柱状上皮会随体内雌激素水平增高而外移，肉眼观类似于糜烂状，属于青春期、育龄期、妊娠期女性的一种正常现象，所以无性生活女性可以存在此生理现象。 一般无性生活女性不进行窥器暴露宫颈检查，所以无性生活女性很少能够发现宫颈糜烂样改变。除非患者存在特殊情况，例如阴道异常流血，但不能明确原因，需要进行妇科检查。必须征得患者和家属同意签字以后才能进行妇科窥器检查。如果在这种情况下发现宫颈糜烂，需要先进行宫颈癌筛查，即TCT和HPV检查除外宫颈病变后再考虑宫颈糜烂。

宫颈糜烂是过去对宫颈柱状上皮异位到阴道部的一种称谓，目前认为属于正常生理现象。 宫颈糜烂不是病，所以不需要恐慌。需要先行宫颈癌筛查TCT和HPV检查除外宫颈病变，单纯宫颈柱状上皮异位不属于疾病，不需要治疗，尤其是未生育女性。存在症状的患者需要进行对症处理，例如白带增多、阴道分泌物增多患者可以进行物理治疗或微波治疗减轻症状。

宫颈糜烂属于一种正常生理现象，不是一种疾病，所以宫颈糜烂本身不会排出任何物质。 临床需要鉴别生理性改变以及病理性改变。宫颈癌防癌筛查尤为重要，可以早期发现宫颈癌前病变，使宫颈上皮内瘤变早期得到治疗，阻止宫颈癌发生。如果宫颈细胞学和HPV检查结果为阴性，即宫颈癌双筛无异常，考虑只是雌激素水平升高引起宫颈柱状上皮外移的生理现象，不需要进行治疗。不排除因其它因素给予药物治疗，阴道会排出类似死皮样组织，属于药物反应所致。不是宫颈糜烂组织所排出。所以宫颈糜烂用药以后出现异物排出，不必过度恐慌，是因为药物引起的药物反应。

一般不建议人工流产和宫颈糜烂同时进行。人工流产是患者意外怀孕后无生育要求，通过手术把宫腔内孕囊排出体外。宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮异位，它是一种正常生理现象，一般无特殊症状不需要手术治疗或药物治疗。一般需要定期进行宫颈癌筛查，例如宫颈细胞学和人乳头瘤病毒两项检查结果无异常，宫颈糜烂不需要特殊治疗，因此人工流产和宫颈糜烂不建议同时进行治疗。 建议人工流产后可以行宫颈癌筛查TCT和HPV检查，根据检查结果决定下一步治疗方案。妊娠期雌激素水平升高，肉眼观察宫颈类似糜烂，但解除妊娠以后需要对宫颈进行重新评估观察宫颈是否存在柱状上皮异位。

盆腔炎和盆腔积液不能一概而论，需要具体情况具体分析。一般盆腔炎可能会出现盆腔积液，但不是所有盆腔积液都是盆腔炎所致。盆腔内生殖器官发生严重感染时会蔓延到盆腔腹膜，表现为腹膜充血、水肿，此时存在炎性渗出，影像学可以表现为盆腔积液。 盆腔积液可以分为生理性和病理性积液，生理性盆腔积液量少，不需要特殊处理。病理性积液需要查明原因，因为病理性积液可以分为炎症性、肿瘤性以及腹腔内出血。盆腔处于腹腔最低位置，盆腹腔脏器存在出血、渗出、漏出时都会积聚在盆腔，形成盆腔积液。所以发生异位妊娠、黄体破裂导致腹腔内出血时，也会出现盆腔积液，盆腔炎感染、盆腹腔恶性肿瘤都会出现盆腔积液。鉴别盆腔积液需要查明原因，不能用盆腔炎一概而论，以免耽误病情诊治。

通常盆腔炎治疗期间不建议同房。盆腔炎是指女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎多发生在性活跃的生育期女性，月经初潮以前无性生活或绝经以后的妇女很少发生盆腔炎。 盆腔炎最主要的感染途径是沿生殖道黏膜上行蔓延，盆腔炎治疗期间应该尽量避免无保护性性交，性生活可能增加再次感染几率，从而导致炎症不能及时控制，导致盆腔炎性疾病后遗症的发生，影响生育以及造成异位妊娠、慢性盆腔痛等问题。所以为了避免盆腔炎加重或迁延不愈，盆腔炎治疗期间尽量避免性生活，盆腔炎彻底治疗完毕以后通过医生检查判断后可以进行性生活。