习昕

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对身体有较大危害，具体如下： 1、引起夜间反复缺氧过程，导致全身各个脏器受到影响，最常见影响是高血压、冠心病、脑梗、心律失常、内分泌紊乱、糖尿病、尿酸增高等； 2、在儿童期会影响患儿生长发育，引起儿童多动症； 3、影响睡眠质量、睡眠结构，导致晨起口干、晨起不解乏。患者白天疲劳，同时会出现记忆力、注意力、反应力下降，导致情绪波动较严重，经常会发脾气，影响工作效率。同时还可引起抑郁症、焦虑等； 4、引起夜尿增多。

睡瘫症通常根据病因进行治疗，包括以下几点： 1、到医院就诊，明确是否存在发作性睡病；反复发生睡瘫的患者需要进行评估，如进行发作性睡病筛查等； 2、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者可以通过相关评估、诊断、治疗，然后去除夜间缺氧状态，纠正呼吸暂停后可改善夜间睡眠质量，睡瘫现象可得到一定缓解； 3、如果存在焦虑、抑郁现象，也会影响睡眠，导致患者反复失眠，引起疲倦；过度疲倦也是引起睡瘫发作的原因，此类患者通过精神心理科相关治疗，去除焦虑、抑郁，纠正失眠后，睡瘫也会得到一定缓解。

打呼噜即打鼾，是否属于疾病需要通过睡眠监测评估，部分打鼾只是鼾症，此类情况可以考虑暂时不治疗。但是有更严重的打鼾患者，达到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准，这时认为属于疾病，需要治疗。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征指在夜间睡眠时出现呼吸事件，包括呼吸暂停和低通气。如果上气道梗阻明显，呼吸暂停持续10秒钟以上，认为存在有效呼吸事件。呼吸事件频率如果大于5次/时，有相关症状和并发症，可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。部分患者呼吸事件频率大于15次/时，无论有无并发症、有无相应症状，均诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。此病一定要治疗，也需引起重视，因为较严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会影响患者的寿命和生活质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征首要的治疗方法通常是呼吸机治疗。因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经常出现夜间上气道塌陷，呼吸机通过一定压力气流形成气体支架，从而将夜间塌陷气道撑开。因此呼吸机是一个较有效，且无创的治疗手段，也是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征首选治疗方案。 如果患者存在其他因素，如过度肥胖、下颌后缩、扁桃体及腺样体肿大，应根据具体因素进行相应治疗，如减肥、进行耳鼻喉科手术、口腔颌面外科治疗或口腔矫治器治疗等。 另外一方面，睡眠呼吸暂停综合征还包括中枢性睡眠呼吸暂停综合征，此类患者也需使用呼吸机治疗。呼吸机治疗对于病情改善、稳定夜间呼吸均会有一定帮助，因此呼吸机治疗对中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者也有用。

睡眠呼吸暂停综合征的患者不一定会醒，与患者觉醒阈值相关。部分患者觉醒阈值相对低，严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者会出现夜间憋气、低通气、严重低氧现象，此类患者不会醒。部分患者因为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可在夜间直接去世。 通常女性患者觉醒阈值相对低，较易出现夜间觉醒，此时会一晚均无法入睡，较疲劳。部分患者只要体位为平躺，就较易因睡眠呼吸暂停综合征而憋醒。因此阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以使患者觉醒，但不是所有患者均会如此。

鼾症有较多并发症，如下所示： 1、最常见并发症包括冠心病、糖尿病、高血压、脑卒中、心律失常等，其中最常见的心律失常是房颤和慢性心律失常； 2、性功能减退、不孕不育； 3、夜尿增多，引起血液粘稠度增加，从而导致肺栓塞或下肢静脉血栓发生率增加； 4、胃食管反流是最常见的消化系统并发症； 5、引起尿酸增加，增加痛风发生率。

鼾症治疗成功率高低需要分析原因，如下所示： 1、儿童扁桃体或腺样体肿大可能进行耳鼻喉科手术，成功率较高； 2、长期肥胖成年人减肥成功率较低，鼾症治疗成功率也会相对较低； 3、下颌严重后缩患者如果接受颌面外科手术，成功率相对较高； 4、存在综合性因素，即多种原因共同导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，通常考虑无创通气即呼吸机治疗，还有口腔矫治器或体位治疗，对夜间呼吸事件进行纠正。如果可以长期接受应用呼吸机，治疗成功率较高。

鼾症包括较轻鼾症，还包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。此类打鼾人群较多存在肥胖因素，因此减肥是较重要的治疗手段。通常鼾症不一定需要治疗，但阻塞性睡眠呼吸暂停综合征需要在医生指导下进行有效治疗。 减肥是较漫长的过程，一蹴而就的减肥较易反弹，对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征无法起到有效治疗结果。因此，减肥的确可以治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，但不是唯一手段。患者必须在呼吸机治疗基础上逐渐减肥，如在大概长达6个月到1年时间，真正持续有效减肥后再进一步评估病情，考虑是否继续应用呼吸机治疗。

睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，是引起血压升高常见的继发因素。最新高血压指南明确指出，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会引起血压升高，原理是在夜间出现呼吸阻塞事件时导致交感神经兴奋性增加，引起血管收缩，导致血压升高。 另一方面，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，负氧过程会引起体内慢性炎症状态，进而引起血管动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会引起血管壁增厚、管腔变小、血管阻力增加，也是引起血压升高的病理、生理机制。因此，从这两方面均可以引起血压升高。

鼾症可以由较多个专业科室进行治疗，最常见科室包括呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科，鼾症病因治疗也可以考虑到营养科就诊。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经常会导致心脑血管相关疾病，也应在心脑血管即神经内科或心内科进行相关检查。如果患者存在焦虑、抑郁现象，在精神心理科也可以对鼾症患者进行筛查。 鼾症患者在筛查过程中可以到多个科室进行相关检查，但真正开展诊断和治疗阶段还应到呼吸科、耳鼻喉科和口腔科进行。