乔善鑫

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
儿童如果经常不自主的耸肩，就可以初步判断为抽动症。抽动症临床表现有多发性抽动，是早期主要的临床症状之一，由面部开始，然后发展至颈部、肩部、上肢、躯干及下肢，有眨眼、挤眉、撅嘴、摇头、耸肩、做怪相、搓指、握拳、抖腿、步态异常等。也有一些抽动比较复杂，如冲动性触摸东西、下蹲、膝部弯曲、走路旋转，甚至打自己。发声抽动是本病的另一主要症状，可在病程出现的1-2年之后发生，可单独存在，也可以与运动性抽动同时发生，引起发声抽动最常见的部位是喉部。秽语症就是在不适宜的地点和场合以无理的方式，大声的表达淫秽字语。

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就职单位：内蒙古包钢医院儿科
抽动症如果病症症状较轻，病程较短，可以采取中医辨证治疗，以平肝熄风为基本治则，同时配合心理治疗；如果症状比较严重，病程较长，影响患儿的学习和工作，则可以采取西药治疗。药物治疗有氟哌啶醇，为多巴胺受体强有力的阻滞剂；泰必利，神经精神安定药，具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用，但抗抽动作用较氟哌啶醇弱。心理治疗，对患儿进行支持性心理治疗，行为治疗和对家长进行指导，消除患儿的各种心理困扰，使患儿正确认识该障碍，正确处理所遇到的各种问题。

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就职单位：内蒙古包钢医院儿科
抽动症的病因及发病机制，现在尚未明确。但大多数推测是由神经生化代谢异常、遗传因素及环境因素共同作用的结果。1、神经生化因素，比如五羟色胺，它的浓度的降低和代谢的异常，已经被认为是抽动症患儿的基本缺陷。2、遗传因素，许多研究发现，抽动症有一定的遗传倾向。3、社会心理因素，各种原因造成的精神紧张都可以成为抽动症的诱因。4、其他诸如感染、中毒、产伤等等，均可成为促成本病的因素。

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婴儿夜间不明原因的反复啼哭，时哭时止或每夜定时啼哭，甚至通宵达旦，但昼能安静入睡的一种病症，多见于新生儿及6个月内的婴儿。婴儿的哭闹是表达要求或者痛苦的一种方式，所以大人应该密切观察，正确处理。 夜啼有生理性与病理性之不同，生理性的啼哭，如因为饥饿、尿片的潮湿、衣着过冷或过热等引起的。给予喂食、更换尿片和调节冷暖后啼哭即止。 病理性啼哭，如中枢神经系统疾病、颅内压的增高、腹痛，哭声阵作，昼夜无明显差异。佝偻病常表现为夜间的啼哭、烦躁不安、睡眠不宁等。

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抽动秽语综合征，有些患儿症状严重，病程比较长，已经影响了他的学习和工作，则可以到医院就诊，采用西药治疗。西药药物有氟哌啶醇，该药为多巴胺受体强有力的阻滞剂。泰必利，神经精神安定药，具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用，但抗抽动作用较氟哌啶醇为弱。心理治疗，对患儿进行支持性心理治疗，行为治疗和对家长进行指导，以解除患儿的各种心理困扰，使患儿正确认识该障碍，正确处理所遇到的各种问题，如学习压力、同学的耻笑等等。对于本病症状较轻、病程较短者，可以中医辨证治疗为主，以平肝熄风为基本治则。

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儿童多动症症状有：活动过度，多数患儿自幼就表现出睡眠不安，喂养困难。至学龄前期和学龄期症状更加明显，常表现为课堂上小动作多，常打扰别人。注意力不集中，上课精力分散，听课、做作业容易分神，做任何事情都不能善始善终、坚持到底。情绪不稳定，冲动、任性，患儿缺乏自制能力，容易被激怒，想要什么非得立刻满足不可，做事不顾后果。尽管本病患儿大多智力正常或接近正常，但是因为多动、注意力不集中、情绪不稳定，会给学习带来一定的困难。儿童多动综合征又称注意力缺陷多动症，是儿童时期一种较常见的行为异常性疾病。在诊断标准中强调本病的多动、冲动及注意力不集中，与正常小儿的发育年龄不相称，因此生理性的与年龄相应的多动，不能诊断为本病。

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儿童多动症的临床表现：多动；多数患儿小时候就表现出睡眠不安、喂养困难，到学龄期症状会更加的明显，比如上课小动作多、常去打扰别人；注意力不集中，上课的时候容易精神分散，做作业、听课容易分神，做什么事情都不能坚持到底；患儿缺乏自制能力，情绪不稳定，容易被激怒、冲动任性，做什么事情都不顾后果。虽然本病大多数的患儿智力正常或接近正常，但是因为多动、精神分散不集中，会给学习带来一定的困难。在诊断标准中，强调本病的多动、冲动以及注意力不集中，是与正常小儿的发育年龄不相称，因此生理性的与年龄相应的多动，不能诊断为儿童多动综合征。

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缄默症指儿童在某些需要言语交流的场合，比如学校、有陌生人或人多的环境等，持久的拒绝说话，而在其他场合言语正常。言语器官无器质性病变、智力正常并已获得了语言功能的儿童，在某些精神因素的影响下，表现出顽固的沉默不语的现象。原因包括：一、患病前具有特殊的性格特征，如敏感、脆弱、依赖、胆小等，发育成熟延迟。患儿虽然已经获得了语言功能，但开始说话的时间比正常儿童要明显延迟。二、心理社会因素，早年有情感创伤的经历，如父母关系不和、父母分居离异等等。

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多发性抽动秽语综合征又称多发性抽动症，是一种复杂的慢性神经精神障碍。本病症状较轻、病程较短者可以采取中医辨证治疗，以平肝熄风为基本治则。症状严重、病程较长，影响学习和工作者，则可以采用西药治疗。西药的药物有氟哌啶醇，该药为多巴胺受体强有力的阻滞剂。泰必利，神经精神安定药，具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用，但抗抽动作用较氟哌啶醇为弱。心理治疗，对患儿进行支持性心理治疗、行为治疗和对家长进行指导，解除患儿的各种心理困扰，正确处理所遇到的各种问题，并积极的配合治疗。

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多动症儿童的饮食注意事项：合理喂养，多食新鲜水果及蔬菜，保证营养的供给，尽量控制含色素、香精、糖精、防腐剂的食品及饮料的摄入。对于多动症儿童的调护，首先家长和老师要关心、体谅患儿，对患儿的进步应及时给予鼓励。教育也要循序渐进，切勿急躁，更勿训斥、打骂。其次，帮助患儿树立信心，消除精神紧张，培养自制能力。最后要加强管理，谨防患儿有攻击性、破坏性、危险性行为的发生。