乔军波

海绵状血管瘤按国际现代脉管畸形的最新分类，属毛细血管瘤的一种类型。毛细血管瘤分为草莓状和海绵状两种不同的形态和类型，所以海绵状血管瘤一般情况下，90%主要指毛细血管瘤的海绵状。这一类的特点是局部隆起，摸起来较质软，像海绵，温度较高，但无搏动，也无压痛。随着儿童生长发育，生长速度较旺盛，通常有一个明显的快速增长期，如在3-6个月的一个疯长期，6-12个月快速增长期，12个月后的平台期，它的生长特点也决定了此种海绵状毛细血管瘤的治疗需把握时机。因还有一类静脉血管畸形，外观也呈现海绵状，所以海绵状血管瘤过去通俗称法指两类疾病，即海绵状毛细血管瘤和海绵状静脉血管畸形。

海绵状血管瘤若专指毛细血管瘤，它有一个典型的生长期，从出生到3个月内，从无到有，从有变大，逐步发展。3-6个月进入快速生长发展期，称为疯长期。6-12个月进入较快速增长期，即一岁以内都是血管瘤发展生长的时期。相对而言此种良性毛细血管瘤长得较快，所以需在其发展较快速的时间，尽早发现，早期进行治疗干预。过去无论是中国的医生还是老百姓经常说的海绵状血管瘤，实际上还有一类，即海绵状的静脉血管畸形，它与海绵状毛细血管瘤不太一样，生长发展的特点属于终身发展，从出生到七八十岁一直渐进性发展，无尽头，所以局部的破坏程度较强，与毛细血管瘤有一定的区别。

海绵状静脉畸形会引起皮下出血，有较多原因，一是受到一定外伤或外力导致静脉破裂，此时血管内血流到皮下，形成瘀血，这是明显有一定的外伤原因。当无明显外伤原因时，此种海绵状静脉畸形会出现自发性破裂出血，原因主要是与生长发展较快有关。如在某一段时期，患者身体出现一些变化，此种病变变化相对较快，局部膨大充血较明显，此时会自发性破裂，皮下出现瘀血，一旦出现此种情况，需及早就医，如海绵状静脉畸形侵犯皮肤，皮下出血后累及表皮也已破溃出血，此时需及时尽快用无菌纱布或绷带进行压迫止血，到就近医院就诊，以免引起出血过多，造成对身体的危害。

动脉血管畸形在进行彩超检查时，可观察到畸形扩大的管腔内动脉血流较丰富。当有瘘时，无论是小瘘还是大瘘，在影像下都可观察到有混杂信号的出现。当进行64排CTA时，可清楚地观察到此种畸形血管的走向、分布、管腔扩张程度及它与静脉间存在的瘘口部位。对于一些12岁以上或年龄再小一点的儿童，如8岁以上的患者，尤其是成年人，还有更为准确的一些方法，如64排CAT。若想动态的了解，还可血管造影，但血管造影检查有创性，限制了在临床上的广泛应用，对于一些动脉血管畸形出现额外剧烈紧急出血的患者，血管造影则较有优势，可协助医生快速进行出血血管的封堵，避免患者出血的大风险，挽救生命。