乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
大便干燥拉不出来，这种情况即常说的便秘，跟进食不注意、肠道蠕动排空慢有直接关系，需要进行以下调节。一、饮食上需要多喝水，多吃蔬菜水果，戒酒。二、行为上避免久坐，餐后适当散步。三、药物上可以用开塞露纳肛来调节，如果效果不见好，可以服用乳果糖口服液或果导片来导便治疗，特别重时可以用番泻叶来导泻治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肠镜检查可发现肠道黏膜是否长有病变，如果病人有大便不成形或大便性状发生改变，则提示肠道黏膜有病变，需要做电子结肠镜来明确。如果病人有长期便秘，通过服用药物后症状缓解不明显，也需要做电子结肠镜来明确。如果病人有腹痛、腹胀出现，最近有消瘦或者大便呈黑色，要考虑肠道里长有恶性肿瘤的可能性，也需要通过做电子结肠镜，并在结肠镜下病变组织进行活检明确。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡和胃炎是消化内科两种常见的胃病，这两种病都跟胃酸分泌过多、进食不注意有直接关系，但胃溃疡的程度要比胃炎严重，它的损伤超过黏膜肌层，所以治疗用药方面要强一点。一般来讲，胃炎用奥美拉唑或兰索拉唑就可以控制。如果检查明确为胃溃疡，则需要使用抑制胃酸加促进溃疡愈合的药物，在临床上常用艾普拉唑或埃索美拉唑镁，加康复新液或磷酸铝凝胶等药物，疗程在6周左右。另外，胃溃疡常常会伴有幽门螺旋杆菌感染，在治疗之前需要先查一下是否有细菌感染。如果有，需要先用四联疗法将其根治，然后再使用前述的药物。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡跟各种理化因素引起胃酸分泌过多有直接关系。胃酸跟胃蛋白酶对胃黏膜及黏膜下层引起破溃，导致出现溃疡。引起胃溃疡最常见的因素有进食刺激性的食物比如喝酒，以及有幽门螺旋杆菌感染。所以当确诊有胃溃疡时，首先饮食上要控制不喝酒，少吃辛辣油炸等刺激性食物。另外，需要在治疗前查明是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有需要先将其杀灭，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗。临床上后两者常用艾普拉唑加铝碳酸镁或磷酸铝凝胶等药物。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡恶变就是胃癌。胃溃疡恶变是指胃镜下发现胃溃疡，取病理活检发现里面有癌细胞，这种情况称之为溃疡型胃癌，是胃癌的一种类型。这种病播散和远处转移的几率比较高，当发现有这种病时，需要尽早的做超声内镜，以及全身的PET-CT，以明确是否有远处的转移。如果没有转移，需要尽早地到外科进行手术治疗。如果已经出现转移，则需要进行放疗或靶向治疗。其生存的时间，转移后多半不会超过五年。有溃疡性胃癌时，也需要进行对症治疗，可以用一些抑酸的药物调节病人的胃酸和防止其食欲下降。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肠胃溃疡按发生部位又分为三种情况：一、胃溃疡，二、十二指肠溃疡，三、溃疡性结肠炎。前两种疾病跟胃酸分泌过多或伴有幽门螺旋杆菌感染或进食不注意有直接关系，这两种疾病通过抑制胃酸或根治幽门螺旋杆菌感染都会好转，甚至可以治愈。溃疡性结肠炎是免疫异常引起的一种疾病，这种疾病只能控制，目前还不能根治。在做电子结肠镜明确为溃疡性结肠炎后，需要使用美沙拉嗪或柳氮磺胺嘧啶加整肠生等肠道益生菌来调理，疗程比较长。一般来讲，这三类疾病在饮食上都要注意少吃辛辣、油炸等刺激性食物，戒酒。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是胃镜下的表现，按其病理性质又分为良性的胃溃疡和恶性胃溃疡，恶性胃溃疡即临床上所说的胃癌。恶性的胃溃疡会表现为溃疡面巨大，周围组织跟黏膜有中断或破损，需要取病理活检来明确。良性的胃溃疡如果伴有幽门螺旋杆菌感染，又没有得到长期的、有效的治疗，可能会转化为胃癌。所以，当胃镜检查为胃溃疡时，先要查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，需要尽早的用四联疗法将其根治。同时使用抑制胃酸、促进溃疡愈合的药物来治疗，以防止其进展为胃癌。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
怀孕期间女性有便秘，这种情况首先要通过饮食跟行为调节。在饮食上鼓励病人多喝水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油炸等刺激性食物；在行为上鼓励病人每天早上起来解宿便，不管有没有便意都要到厕所去蹲一下，在餐后要适当散步。如果通过饮食跟行为调节效果不佳时，建议服用乳果糖口服溶液润肠通便。这一类药物一般对胎儿没有影响，用至大便呈稀状即可以停止。另外也可以补充肠道益生菌，如整肠生或复方嗜酸乳杆菌片等药物调节。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间，又分为急性结肠炎和慢性结肠炎。急性结肠炎多见于近期发病，和进食不干净的食物有直接关系，常表现为腹痛、腹胀、腹泻，会伴有发热等症状。慢性结肠炎多见于发病超过2个月以上，常表现为腹泻，可能伴有腹胀，腹部的疼痛并不是明显，不会出现发热等症状。这两种疾病需要通过化验大便常规，做电子结肠镜来明确。如果是急性结肠炎，需要使用抗生素来治疗，临床上常用乳酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物抗感染治疗。如果明确为慢性结肠炎，需要使用整肠生加复方谷氨酰胺肠溶颗粒来调节，疗程在2周以上。在饮食上凡是有结肠炎的患者，都需要清淡饮食，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，戒酒。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起上消化道出血，常见的疾病有消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变。消化性溃疡跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染或进食刺激性的食物有直接关系，这种病在胃镜确诊后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗。如果有幽门螺旋杆菌感染，则需要先用四联疗法将其根治；食管胃底静脉曲张破裂出血，需要尽早到医院使用生长抑素和奥美拉唑泵注，减少食管胃底静脉的血流以及抑制胃酸等药物来治疗；急性胃黏膜病变多见于应激反应和食用刺激性的食物之后，这种情况在控制刺激性的因素后使用奥美拉唑泵注加止血药物，多半可以好转。