万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
戒掉暴食症最好的办法是心理治疗，同时也可以应用药物治疗，具体如下：\n1、心理治疗：治疗暴食症最好的办法是心理治疗，像认知行为治疗、心理动力学治疗、系统的家庭治疗、药物治疗。心理治疗中认知行为治疗的原理是与患者一起讨论制定计划，按照计划的要求来记录进食情况、情绪体验和人际关系问题。并且根据情况进行定期反馈、讨论，打破暴食和减肥之间这种行为的恶性循环。还有认知重建技术，教会患者识别自动的想法，挑战核心信念，提高社交智能，培养自信以及解决问题的能力。学会如何思考，如何处理人际关系的问题等等，这些就是常用的一些治疗方法。\n2、药物治疗：抗抑郁药对暴食、减肥行为有一定的疗效，并且可以同时改善合并抑郁情绪障碍。使用三环类的抗抑郁药，如氯丙咪嗪的治疗，与抑郁症的治疗相似，使用氟西汀的剂量可以大于抑郁症治疗的剂量，抗抑郁药和认知行为治疗合并使用，效果更好。此外，抗焦虑药可以减轻患者的近期预期性焦虑。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
女人做梦具体的原因目前还不是很清楚，可能与身体健康状况和心理因素有关。身体处于疾病虚弱状态时，容易引起睡眠质量下降，导致多梦易醒、做噩梦等现象。也可能是在身体的某一个阶段，像女性月经周期，也容易导致醒转次数增多、噩梦等现象。如果经历过度的负面生活事件、工作压力加大，也会导致睡眠质量下降，会出现做梦。\n此外，还有不良生活习惯，晚上喝酒、喝兴奋性饮料，也可导致睡眠质量下降，睡眠变浅、多梦。有一些药物，像降血压药物、激素类药物，也可能会导致睡眠质量下降、多梦。总之，做梦是由于睡眠质量下降、睡眠结构改变所致，偶尔做梦对白天的精神状态和睡眠质量没有什么影响。如果连续做噩梦，严重影响睡眠质量就需要治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
不同临床种类的精神障碍，临床疗效和预后不一样，疾病发生时间的长短也不一样，一般短期急性发作的疗效优于长时间的缓慢发病。短期精神心理疾病导致的癔症发作，经过暗示和心理疏导能够很快的缓解。有一些创伤后的应激障碍，经过恰当的心理治疗，症状也能够很快缓解。有一些遗传性疾病，像多动症、自闭症，临床疗效要差一些，如果坚持长期不懈的康复训练，才能够看到临床效果。\n短期的急性精神分裂症、躁狂发作、抑郁发作、妄想阵发、双相情感障碍，给予相应的精神药物治疗，症状往往能够很快的缓解。慢性的精神分裂症有思维、情感、意志活动的退化，用精神科药物治疗效果非常差，要经过康复训练才能保持一定的生活能力。一些躯体疾病伴随的精神障碍，重点是要治疗躯体疾病，躯体疾病缓解以后精神症状会随之改善。有很多精神疾病改善以后，患者需要维持治疗，特别是反复发作的精神疾病，需要长期用药维持治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
米氮平适用于抗抑郁治疗，这种药往往有镇静作用，有一定的抗抑郁、抗焦虑的作用，临床上有很多患者由于长期治疗会出现副反应，像体重增加、月经不调、闭经泌乳，有的患者可以出现头昏、头痛的症状。\n如果这些症状比较明显，可以更换其它的抗抑郁药治疗或者用其它的镇静药物治疗，往往可以改善这种副反应，常见像其它药物替代的有SSRI类药物，这一类药往往副反应比较小，镇静作用比较小，就是对性功能方面以及体内激素水平方面影响比较小，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰等都能有较好的替代作用，所以有的人如果剂量大了，可以出现嗜睡的现象，以减少药物的剂量，往往都有较好改善副作用的现象。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
双相情感障碍临床治愈率大概能达到70%-80%，治疗主要使用心境稳定治疗作为基础，心境稳定剂，包括锂盐、丙戊酸盐、卡马西平。双相情感障碍的症状表现是情绪高涨与情绪低落交替出现，有时候以情绪高涨为主，有时候是以情绪低落为主，混合发作就是在躁狂发作的时候有可能会间断的出现抑郁的症状，或者抑郁症状发作的时候有可能会出现激越、兴奋的症状，往往典型的躁狂和典型的抑郁夹杂其它的症状，表现的不是很典型。\n混合性的双相情感障碍可以使用心境稳定剂丙戊酸盐，治疗效果比较好。在躁狂发作的时候，可以增加非经典的抗精神病药，或者苯二氮䓬类的药，在抑郁发作的时候可以增加抗抑郁药联合治疗，能够起到很好的治疗效果。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童孤独症需要早诊断、早治疗，在两岁之前可以在专业人士指导下在家庭进行干预，两岁以后要到医院专业机构治疗，并在家庭共同参与下进行综合治疗。目前有很多治疗方法，但是缺乏良好的循证医学证据，其中最流行的循证医学证据比较充分的是应用行为分析法，其它有地板时光、系统的教学方法，具体如下：\n1、药物对症治疗：有些患者存在情绪不稳、易激惹、自言自语、过度活动、刻板重复行为、自伤攻击行为，故行为治疗无效时，应该给予抗精神药物治疗，抗精神病药，像氟哌啶醇，新型的抗精神病药、抗抑郁的药，像氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等研究比较多。如果有注意缺陷、多动障碍，可以考虑选择哌甲酯、托莫西汀治疗，还有α肾上腺素受体激动剂。\n2、其它治疗：包括感觉统合训练、听觉统合训练、体育锻炼等，可以减少自闭症刻板、攻击、破坏等行为，增进注意力。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
语音发育迟缓的小孩与自闭症小孩的区别主要从以下几个方面，是从语言方面、交往方面、行为方面，以及从智力方面来鉴别。在语音方面，语音迟缓的小孩发育比较迟，而自闭症的小孩就是语言有发育障碍，持续语言不行。在交往方面，语言迟缓的小孩往往与其他的小孩可以结成伙伴关系，与父母亲以及照料者能够建立很好的依恋关系，而自闭症的小孩是不能建立很好的依恋关系，不能和同龄的小孩在一起玩耍。\n自闭症的小孩往往有刻板、重复的动作，语音迟缓的小孩动作行为基本上正常。在智力方面，自闭症的小孩会存在明显的智力障碍，大约有70%的小孩会有智力方面的障碍，语言迟缓的小孩他的智力往往正常，可以正常上学、学习，学习没有什么影响，往往就是两者最根本的区别。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青春期的孩子常常会出现情绪障碍，父母要做好沟通。在青春期常常会出现学习压力、人际关系，包括亲子关系、师生关系、同学关系以及情感情绪等方面的压力，这些压力关系处理不好，就会出现明显的情绪障碍，针对这些现象要做好积极的沟通、辅导，具体方法如下：\n1、支持法：常常是他人的支持和自我的支持这两种方式，他人的支持包括同学支持、教师支持、父母支持等，做为父母亲需要了解这些常见的心理问题，也可以自己去关心。\n2、适当情绪宣泄：初中生、高中生存在不同程度的考试焦虑，在考试前父母可以针对这些焦虑的原因进行分析，给予适当营养、合理放松等，让青少年紧张的情绪得以宣泄。\n3、早恋疏导：在初中、高中学生存在有异性交往，即早恋的问题，在这些方面父母要给予积极的疏导。\n4、正确引导：青春期的小孩常常会出现爱美，针对这些美要树立正确的美学观，包括人体美、心灵美等，给予正确的引导。\n如果明确出现了抑郁的症状，建议看专科，如精神科、心理科的医生，必要时可以使用抗抑郁的药治疗，来改善抑郁症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
女性在妊娠期抑郁症状的发生概率比较高，有统计显示，大约有60%-70%会出现抑郁症状，其中约有20%左右的患者达到重度抑郁症的标准。人流会加重这种抑郁症状，提高抑郁症状的发生概率，它是一种心理因素，是负面的生活事件。\n在抑郁症的前三个月可以表现早孕反应较重，合并有厌食、睡眠习惯改变，在后三个月可以出现持续性的乏力、睡眠障碍、食欲下降以及对胎儿健康和分娩过程过度的担忧。在怀孕期间还可能出现其他的负性的生活事件，加重抑郁的情绪，像家庭关系、婚姻问题、不良生活习惯，以及社会经济地位的低下、人际关系敏感，以及神经质等，都是怀孕期间或者是人流期间抑郁障碍的高危险因素。经过积极的关心、疏导，这些人流过程中出现的情绪障碍能够得到缓解，如果具备中度、重度的抑郁症状，需要使用抗抑郁的药来治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
失眠和抑郁症可不可以自愈，要具体情况具体分析，如下：\n1、可以自愈：继发性的失眠和抑郁，通过针对原因的治疗以及心理疏导可以自愈。\n2、不可以自愈：原发性的抑郁和失眠没有任何原因，由生理因素造成，需要用药物治疗才能缓解。有一些患者没有任何原因，出现原发性的失眠，这时候需要使用苯二氮䓬类的药物，改善失眠的症状，如果不治疗，症状迁延不愈，对患者的生活、工作造成严重的影响。原发性的抑郁症状有情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退、食欲下降、体重下降、性欲下降，有消极的想法和消极的行为，有些患者可能会伴有精神病性的症状。需要用抗抑郁的药结合心理治疗，才有明显的治疗效果，如果不治疗，绝大部分不会自愈，容易导致消极思想，有自杀、激越、冲动、伤人、毁物的风险。原发性的失眠、抑郁，常常存在内源性的神经递质变化，这些变化需要通过药物治疗来调节，绝大部分不会自己缓解。如果药物治疗效果不好，可以使用物理治疗，比如电休克治疗、经颅磁刺激，能够很好的改善这些症状，这些治疗需要在专科的医生指导下进行。