丁秀勇

听骨链重建手术是患者使用自己的骨质或人工听骨来重建听力的一个手术。患者因为病变或先天畸形，导致中耳的传音结构受到影响，此时就需要做听骨链重建手术。重建的材料分为自体材料和人工材料。自体材料花费较少、排异率较低、但手术时间较长，术后远期效果有待观察；人工听骨生物相容性较好，术后效果可靠，但较自体的材料手术费用需额外增加4000-5000元左右。

鼓膜内陷分为生理性和病理性两种。部分患者鼓膜内陷度高，但不影响听力，也没有不适症状，大多不需干预，继续观察即可。病理性鼓膜内陷多由咽鼓管功能异常导致，需要医疗的干预，比如服用一些改善咽功能的药物，或者使用鼻喷的激素来促进咽鼓管功能的恢复。值得注意的是，鼓膜内陷可能是颅底或者是鼻咽部病变的早期表现。一旦发现，需要做相关检查，避免遗漏鼻咽部或颅底的严重病变。

鼓膜修补术后短期内，外耳道和中耳内需要填塞一些可吸收的材料，因此术后患者可能觉得听力甚至比术前还要更差一些，或者耳内会出现一些异常的耳鸣、过水声、气泡声，这都是正常现象，不用紧张。等到外耳道的填塞的明胶，外耳道填塞的可吸收海绵取出，中耳内的海绵吸收以后，听力会逐步改善。鼓膜修补术后听力恢复并稳定需要3个月的时间，患者术后需配合医生来完成定期的听力复测，以观察听力恢复效果。

听骨链重建手术以后能否恢复听力取决于三个条件： 1、患者手术前的中耳和内耳的状态，内耳功能较好的患者，听力重建的效果往往不错； 2、听骨链的材料。必须根据患者的病情选择合适的材料； 3、医生的手术经验和技术水平。 有经验的医生手术的成功率在80%以上，判断手术是否成功需要在术后3个月时听力稳定后复查听力。

鼓膜修补大部分都是在耳内镜下操作，外部没有明显的切口，在耳道内去取修补的材料，整个手术对患者全身的影响及造成的痛苦并不大，不属于大手术，大部分医院有经验的耳科医生都可以完成。现在大部分医院使用的是患者自体的材料完成鼓膜修补，如颞肌筋膜或者是耳屏软骨的软骨和软骨膜的复合材料。但是这是一个非常精细的手术，需要有经验的医生耐心细致地完成。