丁盛

右膝关节截骨矫形术一般建议术后1个月进行复查，若患者在术后1个月内出现膝关节肿胀、疼痛，建议立即复查，而非等到1个月时才进行复查。如果没有肿胀、疼痛情况，建议术后约1个月时到医院找医生进行复查。 复查的内容可参考患者主诉，如主诉哪些部位存在不适，医生可针对性进行膝关节情况的检查，如有无肿胀、活动度如何、伤口恢复情况如何，再安排患者进行X线检查，以判断下肢力线有无改变、内固定是否牢靠等。建议术后第3个月、第6个月、第1年进行复查，此后每年复查一次。

肩关节镜手术存在风险，但相对来说风险非常小，因为切开手术可能损伤相对较多的肌肉、血管、组织，而关节镜手术只是在肩关节部位打几个孔，然后插管至关节腔内进行相应操作，损伤的肌肉组织、筋膜组织比较少，操作时注意避开重要的血管、神经即可，而可能涉及的重要血管、神经都位于肩关节腔外，距离肩关节腔有一定距离。 有经验的医生在进行这些操作时一般不会有较大风险，实际操作中医生需要熟悉相关解剖位置，避开重要血管、神经，多数情况下该项手术的风险较小，患者尽可放心。

肩关节镜手术后患者康复时间的长短是由肩关节镜下的手术操作决定的，一般来说如果手术伤及软组织较少，患者康复的时间相对较短，恢复时间约为1.5个月；若手术伤及软组织较多，修复面积大，患者需要较长时间恢复，部分患者需要3个月时间恢复。 若患者想要做到真正完全修复，可能需要半年甚至一年以上的时间。如果手术涉及到骨重建或骨移植等，需要视患者骨头生长的时间确定，一般需要3个月时间恢复，即常说的伤筋动骨一百天。

半髋关节置换手术利大于弊，半髋关节置换手术的特点是手术时间相对较短，因为相对全髋关节手术而言，它只需要在关节一侧进行手术即可，所以叫半髋。不利之处在于患者做了半髋关节置换手术，如果另外一半也出现问题，可能面临重新进行手术的风险，因此半髋关节置换手术的利弊取决于患者关节情况。 如果患者骨质疏松比较严重，临床不建议进行半髋关节置换手术，因为只做一侧手术，当另外一侧也出现骨质疏松时髋关节持续时间较短，所以这种情况下建议进行全髋关节置换手术。

膝关节内外侧副韧带损伤的确诊条件有三个，具体如下： 1、患者疼痛部位先要确定是在膝关节部位，并且正好在内外侧位置； 2、医生在检查内外侧副韧带部位时找到了确定的痛点或病损，如急性损伤有瘀青、瘀斑，慢性损伤至少有一个压痛点或不稳定的表现； 3、辅助检查，即磁共振检查下明确有无撕脱、撕裂情况，若无磁共振检查，可以拍应力位的X片确定这部分的韧带是否受损。 临床诊断这个疾病需要三位一体，即症状、体征、辅助检查三位一体最重要。

膝关节截骨保膝手术指征是下肢力线不正常，一般下肢力线不正常可分为内翻、外翻、前弓、后弓这几种情况，膝关节周围的截骨可以分胫骨侧、股骨侧，这些都是保膝手术判定的前提条件。 在挑选患者的时候，一定要选择力线有问题的患者进行保膝，还要确保畸形是产生在膝关节周围，才可以进行膝关节截骨保膝手术。如果畸形远离膝关节，不能进行此类手术，所以临床医生在挑选患者的时候，一定要对患者进行全长下肢力线X片检查，以确保找到合适的患者，对症解除患者的病痛。

半髋关节置换手术后患者下地时间是由手术医生在术中所见及对患者的评估决定的，如果患者没有骨质疏松，并且手术比较顺利，一般术后马上可以下地活动。如果患者有比较严重的骨质疏松，选择半髋手术治疗不合适，应该进行全髋关节手术。 但是有些条件下，比如在比较偏远地区，没有全髋手术，只有半髋手术，勉强进行手术后，不主张多站和多走，应该让患者先适当站立，促进骨生长，待骨质完全结实后再逐渐增加活动。总体来讲，半髋关节置换术后患者下地较早，可以早期活动。

肩周炎通常不会引起发热，肩周炎发热可能是误诊，还可能是同时有其他疾病，需要仔细查看发热原因。如果是肩关节局部引起的发热，应仔细查看是否有痛风、风湿病、感染等情况。 如果是全身性发热，建议请内科医生帮助仔细检查发热来源。但发热查来源是所有医生最烦恼的事情，也可能需要协同其他科室，如内科、风湿科与骨科医生一起探究发热来源。总而言之，肩周炎一般不会引起发热。

肩袖损伤应根据损伤程度分情况处理，具体如下： 1、外伤性、急性肩袖损伤在进行核磁共振检查确诊后建议立即手术治疗，若损伤不严重，也建议手术治疗，因为肩袖对肩关节的保护具有非常重大意义，如果肩袖有破损，肩关节出现疼痛的概率非常高，而且随着年龄的增长，破口会越来越大，在以往的文献及临床实践中都能看到； 2、如果是慢性损伤，建议查明原因，若由肩峰撞击综合征引起，建议将肩峰下增的生骨赘去除，去除撞击原因后才能改变损伤机制，维持现有状态。如果继续修补损伤部位，需视损伤大小进行关节镜下手术治疗； 3、损伤过大，关节镜手术无法处理者建议进行肩关节置换手术。

膝关节截骨术成功的关键条件有两个，截骨术改变的力线是否维持正常，以及膝关节软骨能否继续为患者使用。若这两个条件都存在，则表示截骨术成功。若这两个条件中一方出现偏差或改变甚至失败，则手术可能面临失败的风险。 术后复查工作非常重要，临床建议除复查下肢力线外，还需检查膝关节关节软骨面，判断其是否处于正常状态，同时此类患者一定要进行X片检查。