丁幸坡

小儿尖头并指综合征指幼儿不仅有手指并指畸形，还存在颅骨发育畸形即尖颅的情况。相较于正常幼儿，颅骨极窄，卤门闭合较早。针对颅骨畸形，由于卤门闭合较早，造成颅内压升高，可导致青光眼，视神经萎缩，甚至会出现失明，需早期通过手术使颅骨减压，助其恢复正常结构。针对手部畸形，需早期做并指分离手术，为防止幼儿有心理阴影，需在1到3岁做手术。

部分幼儿先天性股骨髁发育不良，使股骨髁的骨性阻挡较小或消失，致使髌骨极易在深吸时脱离滑槽，造成骨性开合阻挡的情况，称之为髌骨脱位，又称髌骨关节发育不良或髌骨半脱位，表现为膝盖突然卡住，无法伸屈，不能活动，并伴随剧烈性疼痛，通常在青少年时期表现严重，部分患者的疼痛感较弱，但仍对髌骨骨骼发育有重要影响，需进行针对性早期治疗，多数情况下需做手术。

不同于成人骨骼，幼儿的骨头两端存在骺板即生长板，此时是幼儿快速生长发育阶段，亦是发生骨折时易出现问题的最大区域。小儿骨折特点如下： 1、幼儿骨折后恢复能力强，生长速度快，可达到自我塑形； 2、若骨折发生在骺板部位，则极易出现后期骨折的畸形愈合，造成肢体残疾，一定要加强重视； 3、特殊类型骨折：比如疲劳骨折及青枝骨折。

膝内外翻的形成分情况讨论，有以下几点： 1、生理性O型腿和X型腿：两岁之前的幼儿表现多为O型腿，两岁到五岁的幼儿表现为X型腿，双腿十分对称，程度较轻，随年龄增长即可恢复； 2、病理性O型腿或X型腿：无明显年龄限制，腿部不对称比如K型腿或D型腿，畸形程度严重，刚出现时畸形程度较轻，需由医生鉴别，需及时就医，进行早期治疗和干预。

若为生理性膝内外翻，则以观察为主，不做过多干预，若为病理性O型腿或X型腿，需早期干预和治疗，治疗越早，疗效越佳。比如佝偻症导致的O型腿，需及时补充维生素d及钙剂，保证光照并配合康复锻炼，若畸形程度较重，可考虑支具或微创手术。Blounts病多出现不对称或对称的严重内翻畸形，需与生理性O型腿鉴别，查明病因，及早进行药物及手术治疗。