丁幸坡

儿童型股骨头坏死与成人股骨头坏死的共同点是股骨头缺血，故也称儿童股骨头缺血性坏死，属自限性疾病，即疼痛可自行消失，但存在遗留问题，比如轻度跛行或双下肢不等长，病程较长。最常见的早期表现为不明原因的腿疼或髋关节疼，在体检时可发现髋关节内收外展时有疼痛表现，磁共振和彩超下可发现关节积液，此时为滑膜炎期，治疗效果极佳，若为坏死期或碎裂期，治疗较为复杂。

膝内外翻的形成分情况讨论，有以下几点： 1、生理性O型腿和X型腿：两岁之前的幼儿表现多为O型腿，两岁到五岁的幼儿表现为X型腿，双腿十分对称，程度较轻，随年龄增长即可恢复； 2、病理性O型腿或X型腿：无明显年龄限制，腿部不对称比如K型腿或D型腿，畸形程度严重，刚出现时畸形程度较轻，需由医生鉴别，需及时就医，进行早期治疗和干预。

若为生理性膝内外翻，则以观察为主，不做过多干预，若为病理性O型腿或X型腿，需早期干预和治疗，治疗越早，疗效越佳。比如佝偻症导致的O型腿，需及时补充维生素d及钙剂，保证光照并配合康复锻炼，若畸形程度较重，可考虑支具或微创手术。Blounts病多出现不对称或对称的严重内翻畸形，需与生理性O型腿鉴别，查明病因，及早进行药物及手术治疗。

软组织创伤的处理方法如下： 1、切忌将突出伤口的软组织或骨头塞回，易造成继发性感染，可用生理盐水冲洗伤口，将伤口用干净纱布覆盖，用夹板或纱巾简单包扎； 2、若存在血管神经损伤，用干净纱布或毛巾对伤口进行止血包扎，同时将毛巾或纱布捆于近心端，松紧适当，可减少或停止流血，时间不宜超过一小时，此时可送医急救或紧急拨打120。

小儿尖头并指综合征指幼儿不仅有手指并指畸形，还存在颅骨发育畸形即尖颅的情况。相较于正常幼儿，颅骨极窄，卤门闭合较早。针对颅骨畸形，由于卤门闭合较早，造成颅内压升高，可导致青光眼，视神经萎缩，甚至会出现失明，需早期通过手术使颅骨减压，助其恢复正常结构。针对手部畸形，需早期做并指分离手术，为防止幼儿有心理阴影，需在1到3岁做手术。