丁妞

如果腋温测量宝宝体温是38.6℃时，一般为中热，因此不是高热。一般宝宝的正常体温在36℃-37℃左右，发热一般根据腋温来判断，低热时温度一般低于38℃，中热的温度在38℃-38.9℃，高热是指39℃-41℃，超高热体温＞41℃。 假如宝宝既往有高热惊厥史，这时需要尽早口服退热药物，或者进行温水擦浴。同时注意多喝温水，保持空气流通，保持衣服适中，不宜穿着过多。由于宝宝的生长发育并不完善，穿着过多会导致排汗困难，导致体温难以下降到正常，是较为危险的事情。

宝宝吐泡泡并不一定是肺炎。部分小婴儿尤其是小于3个月的婴儿，在感染肺炎时可能会口吐泡泡，但患儿可能还会出现其他伴随症状，如拒奶、哭闹不安，甚至在晚上睡觉时鼻塞明显，出现阵发性呼吸急促的表现。当患儿出现以上症状时，则患有肺炎的可能性较大。 但是由于小婴儿胃部贲门发育比较弱，而且胃呈横位，另外由于进食的是流质食物，如牛奶或母奶，很容易溢出。当食物溢在口腔时，并不一定表现为呕吐，也可能会出现吐泡泡的表现。 此外，部分比较严重的外科疾病，也会造成患儿出现吐泡泡的症状。如果宝宝吐的泡泡特别多，而且伴有吃奶困难或经常吐奶的情况，此时应考虑为消化道畸形，如食道气管瘘或食管闭锁等，应及时到医院排查。

支原体肺炎是学龄期儿童以及青年时期较为常见的肺炎类型，支原体阳性指支原体的血清特异性抗体IgM检测为阳性，或者IgG的双倍滴度增高，当出现这种情况时，结合临床症状，以及患儿的体征、实验室检测，基本可以诊断肺炎支原体感染。 支原体感染可以通过飞沫传播，在学龄期的儿童中比较常见，患儿会表现为早晚咳嗽比较剧烈，治疗需要使用阿奇霉素或者红霉素，治疗疗程长达3-4周。 支原体感染有轻有重，轻度感染可以给予药物对症治疗，咳嗽剧烈时可以辅助雾化处理。对于重症支原体感染的患儿，若出现反复的高热不退，则需要到医院就诊，及时检测血象及X线，必要时使用激素进行治疗，此时治疗疗程较长，大约需要4-8周。

宝宝出现发热、呼吸粗重，不一定是肺炎。由于发热时会导致呼吸增快，很多患儿会合并有上呼吸道感染。呼吸道感染时可能会导致支气管内分泌物增加，造成支气管痉挛，所以会导致宝宝呼吸粗重。若宝宝出现高热不退，呼吸很粗重，甚至出现气喘、气促的情况，需要立即到医院就诊。 当宝宝的体温达到39℃时，可以现行予以退热药物。若服药后症状仍不缓解，家长应尽快带宝宝到医院就诊，行进一步检查和治疗。此外，若宝宝出现发热、呼吸粗重时，要特别注意有没有其他病原体感染。由于宝宝的病情变化非常快，进展也比较快，所以家长需要特别注意宝宝的症状变化。

呼吸道感染是儿童时期较为常见的疾病，反复的呼吸道感染是指1年之内，发生在上、下呼吸道感染的次数较频繁，超过正常范围。如2岁以下的小朋友，出现上呼吸道感染超过7次，或5岁以下的小朋友，上呼吸道感染超过6次，以及下呼吸道感染超过2次，这些都称为反复呼吸道感染。由于儿童的免疫系统发育不完善，容易被细菌、病毒以及其他病原体入侵，从而导致呼吸道感染。而且由于婴幼儿生长发育的特点，鼻腔相对狭窄，而且没有鼻毛，黏膜非常软嫩，血管很丰富，这时也特别容易被感染。 当儿童出现呼吸道感染后，可给予对症药物处理，通常症状能够自行缓解。如果症状没有缓解或咳嗽症状加重，甚至出现发热、精神状态欠佳的情况，此时应及时到医院就诊。

支气管肺炎是儿童时期较为常见的呼吸道疾病，支气管肺炎是导致5岁以下儿童死亡最多见的疾病，绝大部分患儿可以表现为发热，即反复的高热、低热，部分患儿还会有剧烈痉挛性的咳嗽或单声咳嗽，部分咳嗽有痰。若肺炎比较严重时，可能会出现气促的表现，如呼吸困难、呼吸加快，甚至有喘息、气喘的症状。医生在检查时肺部听诊可以听到固定的中细湿啰音。 重症肺炎可能会有呼吸道系统以外的症状，如累及到心血管，可能有心率增快、面色苍白无力；累及到神经系统，会有烦躁、嗜睡的表现；累及到胃肠道会有呕吐、腹泻等。无论是普通肺炎还是重症肺炎，都需要在医生指导下进行专科治疗，切勿在家中自行给药处理。

儿童慢性咳嗽根据临床诊断的不同，治疗疗程也不同。如迁延性细菌性支气管炎，可能需要抗生素治疗2-4周，甚至部分特殊病原体需要4-8周。另外，咳嗽变异性哮喘，治疗时间为3-6个月，甚至部分患儿可达到1年以上。 此外，慢性咳嗽中还有抽动障碍，是神经系统中的疾病，表现为白天阵发性干咳，晚上入睡之后咳嗽症状缓解，但会伴随比较多的小动作，这种情况需要与其他慢性咳嗽鉴别后再诊断。

儿童慢性咳嗽是指咳嗽时间＞4周，慢性咳嗽包括特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽即能够找到原因，如支原体感染的结核感染性咳嗽等。非特异性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征以及迁延性细菌性支气管炎等。 慢性咳嗽通常出现咳嗽长久不愈的情况，此时可以在家中予以药物进行对症处理。如果口服药物效果不佳时，应及时到医院就诊。 此外，支气管内呛异物，也有可能会表现为长期慢性咳嗽甚至出现湿咳，这种情况非常危险，需要立即处理，将异物取出。

4岁宝宝出现严重干咳的常见原因具体如下： 1、如果患儿在没有呼吸道感染的基础上，且最近1周状态较好，突然间出现剧烈干咳，甚至在咳嗽时伴随面色通红、口唇发绀，此时要注意，是否将异物误吸如气道内，这时非常危险。若宝宝出现上述症状，立即询问周围的小朋友或大人，然后在原地进行拍背，将异物拍出来。如果在剧烈咳嗽后，宝宝的伴随症状得到缓解，则无需拍背，应尽快到医院就诊，明确干咳原因； 2、假如宝宝出现长期的反复干咳，要了解咳嗽的具体时间，特别注意咳嗽是否为变异性哮喘，甚至过敏性咳嗽，或其他病原体感染。如支原体感染、结核感染等，都有可能导致宝宝出现长期慢性的剧烈干咳。

宝宝发热38℃时可以洗澡，此时进行温水擦拭效果较好。擦拭时注意选择大血管的部位，如颈部两侧、腋下、腹股沟等。此外，要注意手部用力不宜过猛，时间不易过久。如果宝宝只出现1-2天的低热，且精神状态较好，没有哭闹、呕吐或咳嗽等症状，这时可以在家中继续观察，进行物理降温。 如果低热持续时间较长，超过3-7天，或伴有精神状态不佳，以及其他系统症状改变，如咳嗽、气促、呕吐甚至腹泻比较明显，则需要就医检查，排除其他系统的病变。