张力

肝硬化的重要并发症是腹水，由于肝硬化患者的腹腔可能出现液体渗漏，称为腹水。少量腹水或单纯性腹水，未发生腹水感染时，通常患者的肚子(即腹部)较软，但腹部体积可能增大而出现隆起，一旦腹水量较多，导致腹腔张力较大时，患者的腹部变较硬。另外由于肠管的内容物主要是大便，大便内存在细菌，腹水长期浸泡肠管可能导致肠管内的细菌移位而进入腹腔，造成腹水感染，称为自发性细菌性腹膜炎，患者一旦出现腹水感染后，腹部也可能较硬。此外肝硬化患者可能出现腹痛，腹部触诊时可能出现明显压痛甚至反跳痛，均提示患者的腹水出现炎症以及感染。因此发生腹水后的腹部触感，病情不同，感觉不同，少量腹水或非感染性腹水的患者，可能腹部较软。大量腹水或发生感染性腹水的患者，可能腹部较硬。

唇腭裂手术后上唇瘢痕没有办法完全去除，但是并非不能治疗。在唇腭裂手术后如果继发唇鼻畸形，除上唇瘢痕外，可能还有唇红缘不连续、局部凹陷等，要进行唇迹修复整形，如果小时候做完唇裂手术，长大后还要进行多次修复。包括瘢痕修复，使瘢痕更隐匿，使唇腭裂恢复更好。瘢痕并不能完全消失，如果手术后恢复好，局部张力、肌肉形态调整好，患者恢复后也无法看出，尤其是男性患者本身有胡须，可能会更加不明显。有的瘢痕在手术之后还感觉明显，注射可选择激光治疗，包括点阵激光等，可以逐渐使瘢痕模糊。但是前提要恢复唇部畸形，若手术完全做完且恢复后，才可以继续做激光恢复。

唇裂患儿术后护理如下： 1、患儿刚接受了手术抵抗力较低，保持居住环境的清洁通风，酌情增加衣物，防止宝宝感冒、发烧很重要，如果出现感冒、咳嗽、发烧等，应该及时到医院看儿科医生； 2、出院后唇裂允许正常饮食，不限制奶瓶或母乳，只要注意不要摩擦到伤口即可； 3、术后保持口腔及伤口清洁也很重要，可以用生理盐水清洗伤口，浸湿以后用温开水清洁口腔，手术2周以内不要去洗伤口，术后2周可以洗脸； 4、伤口要减张，因为在无张的情况下瘢痕最小，贴减张胶布，在没有张力的情况下愈合比较好。一般减张最好能够使用2周到1个月的时间； 5、拆线一般为5-7天拆线，因为线头的存在会影响瘢痕，会使瘢痕明显。拆线多半是在全麻下进行拆线，拆线后第2天就开始用瘢痕贴，如果无明确的感染伤口就开始用瘢痕贴，因为瘢痕增生在做完手术之后开始，用瘢痕贴的目的是控制瘢痕增生，所以剪的大小合适贴在伤口上； 6、术后2周不能打预防针； 7、1个月以内避免碰撞和抓伤口，必要时可以用手托即手肘制动器。鼻模的佩戴非常重要，不能因为患儿哭闹不戴，鼻模是24小时佩戴； 8、部分患儿会有线头反应，因为在基层，皮肤有缝线，部分患儿拆完线过一段时间伤口化脓。线头排斥反应并不是医生可以预测，一旦出现这样情况就要进行及时处理，将线头拆出，尽量避免瘢痕过大； 9、瘢痕收缩会导致暂时的唇峰上提，在瘢痕软化之后会得到一定改善，所以要加强按摩，按摩是术后1个月开始，不按摩就不能促进瘢痕软化，不促进瘢痕软化以后上提就降不下来，导致激化而造成的红唇过厚。 手术伤口愈合有一个过程，目前形态在1年之内基本上都是暂时现象，在瘢痕软化过程中会逐渐改善，红肿消退也需要很长时间，瘢痕软化需要半年以上，尤其是色素伤口愈合从红色到正常，需要大概1年的时间。对于多数唇裂患儿，一期唇裂手术只是初期治疗，为了更完美形态和对称性，多半都需要二期整复，除了病情非常轻微的患儿，将来效果较好，在生长过程中不会发生太大变化，需观察以外，如果要求较高，可能要做二期整复。

凡是手术伤口的愈合都是瘢痕形成，有明显和不明显，程度差异在于手术技术，所用的缝针、缝线，患儿的体质是瘢痕体质还是正常情况，术后是否有感染都会影响明显程度，这是多方面的原因造成。预防瘢痕减张是一方面，使用瘢痕贴使避免增生。减张即把伤口贴在一起以后，用胶布把缝合部分在无张力的情况下愈合，瘢痕小很多，从手术缝里长出来间质细胞，需要氧气，而表皮细胞在缺氧情况下长得更慢，于是需要瘢痕贴，使其在密闭状态下缺氧，间质细胞长不出来瘢痕就难以形成。按摩是促进底层瘢痕软化，这样形态可以得到保证。瘢痕一旦形成或很明显，目前解决办法还是手术，把瘢痕去掉重新再次缝合，再重复减张、瘢痕贴、按摩。 第一次做手术时可能张力较大，瘢痕会比较明显，在做二期时就没有张力，对于明显有瘢痕体质的患者可以采取很多方法，做完手术打肉毒素、激光照射，使瘢痕小一点，但是对于瘢痕的整复目前主要还是以手术方式切除。

梅杰综合征手术多采用立体定向下局部麻醉。同时应注意在局麻中患者会存在呼吸等方面的问题，术中要有麻醉医生对患者血压、呼吸、心率等整体进行监测，保证患者安全。适当的情况下，可以给患者一定镇静、镇痛药，配合局麻，综合保证病人围手术期的安全。梅杰综合征实际上是一种肌肉张力障碍疾病，患者主要表现为面肌痉挛，双眼睑眨眼次数较多，甚至出现张口、吞咽困难。主要是由于脑部深部核团异常放电引起。目前的治疗是在神经外科的立体定向下，植入刺激电极，通过电极放电，来改善患者的症状。

麻醉后多长时间可以进食主要取决于麻醉的种类，具体如下：1、一般麻醉：不涉及胃肠道的小手术，应该7-8个小时可以进食半流食。如局部麻醉、皮肤麻醉后，术后较快就可以进食，需要食用易消化的食物；2、全身麻醉：通常全麻后药物消退不涉及胃肠道，应该6-8个小时可以进食少量流食、半流食的食物；3、椎管内麻醉：术后后7-8个小时，病人需要进食少量流食；4、涉及胃肠道手术：如腹部开胸的大手术，甚至要放置胃管、尿管进行胃肠减压，胃肠道手术需要胃肠道张力小，利于伤口愈合，此时需要禁食几天。胃管拔掉后再进食流食、半流食，再逐渐回归正常饮食。在医院病人多长时间可以进食，可以通过治疗医生知晓，进食时间需要根据不同手术、病人情况而定，不用过于担心。

半身麻醉后出现腰疼要具体问题具体分析，明确具体原因，对患者进行相应的处理，促进患者康复。半身麻醉后出现腰疼的主要原因及治疗措施，具体如下：1、穿刺：穿刺针引起部位局部损伤，可通过注射局麻药封闭，口服NSAIDS药物进行缓解；2、特殊生理状态：如怀孕会对肌肉、腰椎形成牵拉和张力导致腰疼。或可能本身存在腰肌和椎间盘的问题，需让骨科医生参与进一步的诊断。若为腰肌劳损，可通过热敷、理疗、针灸治疗缓解腰痛，若为椎间盘突出所引起，需骨科医生参与治疗，判断是否进行局部封闭，或椎间盘的低温等离子等处理；3、手术体位：半身麻醉手术中，患者长时间躺在床上，手术体位的牵拉，可能对腰肌有一定损伤，术后医生亦有相应的措施缓解患者的腰疼症状。

近视一百多度视力因人而异，近视度数与视力间不存在等量对等关系。近视的视力检查指通过视力表，在5m外从第1行逐渐向下辨认至无法观察清楚，1.0以下视力属于异常。而验光度数是通过验光师在综合验光仪下插片及人工视网膜检影明确度数，观察并矫正视力变化。视力检查与验光是两个不同的检查，会通过不同的检查设备完成。100度近视患者的视力可能是0.1或0.3，存在个体差异而不存在等量关系。视力与度数间无换算关系，因为患者的个人肌肉张力及肌肉紧张度不同，所以个体性变化较多。

理论上肺结核切除后存在复发的可能性，外科手术切除治疗肺结核，只是对体积较大、存在空洞，或者造成肺的形状、功能严重障碍的部分予以手术切除。在切除部位周围的肺组织内，仍残存一定数量的结核菌，此部分结核菌无法通过手术的方法清除，如果身体遇到适合结核菌复燃、继续生长的条件，肺结核还会复发。肺结核手术治疗只是针对特定情况进行切除，比如已经形成较大的结核瘤，或者由空洞产生咳血症状的患者。手术切除是一种有效的治疗方法，但不是肺结核的根治方法。如果要防止肺结核复发，需要配合全身的抗结核化疗，规范应用抗结核药物。

近视增加50度是否需要换眼镜，还是要根据具体年龄以及具体情况，在医生的专业指导下进行选择，具体如下：1、需要更换：如果是儿童、青少年，50度的变化建议更换，如果儿童、青少年的验光本来是300度，现在通过验光为350度，此时建议要更换。因为需要50度的更换，使眼睛达到放松以及充分矫正的作用，近视眼矫正建议最佳矫正视力的最低度数，一定是要充分矫正，而不要欠矫，因为欠矫意味着眼睛存在一定的睫状肌紧张度。戴眼镜的目的是保持一定的睫状肌张力，而消除睫状肌紧张。如果未进行充分的矫正，紧张度仍然存在，会增加近视度数的诱发因素，即使增加50度仍然建议更换。但是前提是验光要准确，进行规范的散瞳验光，复光以后得到的度数；2、无需更换：成年人50度的变化较小，近视度数相对较稳定，特别是裸眼视力和矫正视力差别较小，可以暂时观察，不用更换眼镜。成年人如果少50度能看0.8，加上50度看到1.0，平常对远视的要求不严格，可以不用更换眼镜，但前提是镜架的瞳距没有变、镜片没有磨损。