张力

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
蹲下去以后一段时间，如果人突然之间站起来会出现一过性头晕的现象。这是因为下肢肌肉中有丰富的血管床，人在蹲下去时这些血管因为压迫作用关闭，在突然站起来时这些血管床打开，血液因为重力作用突然之间沉降到下肢，导致回心的血量减少。回到心脏的血液减少以后造成心脏射出的血也减少，导致供应大脑的血液减少而出现头晕的感觉。但是人体能够迅速调节这个状态，让下肢血管保持适度的收缩，血液重新再分配，大脑就不会缺血而导致头晕。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
预防和治疗偏头痛的药物有以下几大类：1、β受体阻滞剂，常用的有普萘洛尔，也就是心得安；美托洛尔，也就是倍他乐克。2、抗抑郁药，常用的有文拉法辛和阿米替林。3、抗癫痫药物，常用的是托吡酯和丙戊酸钠。4、钙离子通道阻断剂，也就是是西比灵还有尼莫地平。5、某些治疗高血压的药物也有一定的预防偏头痛作用，比如坎地沙坦。对于慢性偏头痛的病人如果口服药物效果不好，还可以考虑头部局部注射肉毒素，也有预防偏头痛的作用。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的发病机制涉及到三叉神经血管系统的激活，这一系统当中牵扯到了比较大的脑血管，还有软脑膜的血管，还有硬脑膜，还有大的静脉窦，这些结构都是痛觉敏感的结构，偏头痛的时候神经会释放出血管活性物质，这些强有力的活性物质可以造成血管扩张，血管扩张、牵拉以后就会产生疼痛的感觉。因为血管存在搏动，随着心脏的输出会发生相应的搏动，所以在人感受的时候存在搏动样的跳痛，是跟随着脉搏同步胀痛的感觉，所以人会出现血管胀跳痛的感受。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的治疗可以分成生活方式的管理和急性期头痛的治疗，以及慢性头痛的预防治疗。生活方式的管理推荐偏头痛病人的记偏头痛日记，就是每天详尽地记录自己的饮食、睡眠、日常活动以及偏头痛的情况，日积月累呢就能够从中找到相应偏头痛的诱发因素，可以尽量避免这些因素以减少偏头痛发作。对于急性期偏头痛的病人急性发作，治疗方式是口服非甾体类的抗炎药，包括常用的止痛药散利痛、布洛芬这些都可以，还可以使用特殊的针对偏头痛的止痛药，比如曲坦类的止痛药。除了急性期头痛的治疗以外，还有慢性偏头痛的预防性治疗，常见的药物有抗抑郁药物、抗癫痫药物，比如妥泰、丙戊酸钠，还可以使用钙离子拮抗剂，常用西比灵，有些情况下还可以使用到肉毒毒素，最新的还有CGRP单抗，这些都是最新的治疗方法。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的预防性治疗药物选择比较多，常用的药物是β受体阻滞剂，临床上常用到的是普萘洛尔也就是心得安，还有美托洛也就是倍他乐克。除了β受体阻滞剂以外还可以用到抗抑郁药，常用的是阿米替林和文拉法辛。除了这些药以外还可以使用某些抗癫痫药物，比如托吡酯、丙戊酸钠。某些降压药物也对偏头痛的预防有一定作用，比如坎地沙坦。另外常用的一大类药物是钙通道阻滞剂，比如西比灵，还考虑使用肉毒素注射，也对偏头痛的预防有一定的帮助。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
偏瘫患者肌张力比较高，说明处于硬瘫时期，硬瘫的患者要按时服用主管医生交代的药物，比如脑梗塞或者是脑出血方面的药物。现在肌张力比较高，可以服用肌肉松弛剂，比如替扎尼定片这个药物。在药物治疗的基础上，更需要做康复治疗才行，做头部、偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗才行。对于硬瘫的患者，后期的康复治疗是非常重要的，在后期的康复治疗中，患者的积极能动性是非常重要的，所以患者要积极配合锻炼才行。即使在家里面自己也需要多锻炼，仅仅靠医院里面那一点时间是不行的。要注意身体的防风保暖，不要吹冷风，硬瘫患者恢复起来比较慢，要有心理准备才行，要坚持锻炼才有效果。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力不全型脑瘫主要指表现为肌张力降低明显、孩子不能直立行走、竖头不能，严重者运动发育迟缓，孩子的关节活动度大，常常会伴有语言和智力发育的异常。在临床上，表现也可以是多样的，一共可以分为以下几型：第一种类型，痉挛性肌张力不全型脑瘫，是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫，患儿行走、站立困难，走路足尖着地，呈剪刀步态，常常伴有语言和智能的障碍。第二种类型，手足徐动性肌张力不全型脑瘫，多由核黄疸、新生儿窒息所引起的基底核损害而发生。患儿主要表现出面、舌、唇及躯干、肢体的舞蹈样或徐动样动作，可以伴有运动障碍和肌张力的增高。第三种类型，共济失调性肌张力不全型脑瘫，在临床上，这种类型比较少见，是由于小脑发育不良所导致。主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍以及运动发育的迟缓。第四种类型，混合性肌张力不全型脑瘫，这种类型兼具了上述各型的某些特点。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍的治疗，主要是包括药物局部注射A型肉毒毒素，以及外科治疗。对于局限性或者阶段性的肌张力障碍，首选局部注射A型的肉毒毒素。对于全身性的肌张力障碍，宜采用口服药物，或者选择性的局部注射A型肉毒毒素，药物或者A型肉毒毒素无效的严重病例，还应当考虑外科手术进行干预。常用的药物有安坦，大剂量治疗或多或少均会有改善，但是应当缓慢地增加，直到疗效的满意，而不影响明显的不良反应。此外，还有对抗多巴胺的药物，如氟哌啶醇，也可以选用哌咪清、氯丙嗪、丁苯那嗪等。此外，还有苯二氮卓类的药物，如氯硝西泮、硝西泮或者地西泮等。另外，卡马西平以及左旋多巴，对于治疗肌张力障碍也有很好的效果，临床上也常使用，可以和其它药物联合应用，效果更佳。

肌张力高常见于脑血管病或者帕金森等疾病，可分为两种，一种是锥体束肌张力高，一般情况下脑血管病较为多见，会形成异常模式。

若伤口愈合产生的痂体较小，待其自然脱落即可；若痂体较大，痂下皮肤愈合较差，应及时就医，对局部游离的痂体进行清除，尽量避免一次性将痂体去掉，会影响结痂愈合效果。应于清创后，予游离痂体剪除，保留尚未脱离痂体，经过一段时间换药后，痂下组织会完全愈合，痂体会自然脱落。对于功能局部张力面或关节处痂体，应待其自行脱落，形成瘢痕相对较小，对关节面运动影响较小。