陈文

盲肠位于人体的右下腹，从医学解剖来讲，它是连接小肠和结肠的一段肠管。在它末端有一个特殊的器官叫做阑尾，所以通常讲的盲肠炎，更多情况下是叫阑尾炎。阑尾炎的发病原因，最常见的是盲肠出口位置被阻塞，比如粪便的嵌顿，或者是医源性或者创伤性而导致的嵌顿，从而导致继发性细菌感染，引起阑尾炎。阑尾炎或轻或重，或急或慢，建议患者及时找医生进一步诊治。

寰枢椎半脱位是指在某种因素的作用下，导致寰椎和枢椎的解剖关系发生异常，分为创伤性和自发性脱位。目前，多种因素能够造成寰枢椎关节的半脱位，或者是由于咽部的炎症浸润所致。寰枢椎半脱位会出现局部的酸、困、痛等。另外，寰枢椎有椎动脉从这里经过，如果出现错位，有可能会压迫椎动脉，引起头晕、头痛、恶心等症状。寰枢椎周围还有很多交感神经，寰枢关节发生脱位以后会出现交感神经的压迫、刺激，出现头疼、健忘、耳鸣、眼睛干燥等，甚至是脑神经衰弱、记忆力减退以及头晕等症状。

脑干出血要根据出血的部位和量的大小来进行治疗，但90%的脑干出血患者无法手术。还有少部分患者如果脑干出血量比较少，而且位置比较表浅，可以通过手术进行血肿清除，不至于伤害到脑干部位，引起严重后果。脑干是生命中枢，包括人的呼吸、心跳、血压等中枢都在此，且位置很小，稍有不慎有可能会影响到生命中枢，导致死亡。所以对脑干出血的患者，大部分没有较好办法，只能通过支持、对症治疗以及血肿的自行吸收来改善症状。有一部分患者没有累及到呼吸、心跳、血压等有可能会存活，但是死亡率仍在90%以上。所以对于脑干出血患者，治疗以对症支持治疗为主。如果出现呼吸暂停或者呼吸已经停止，可给予呼吸机改善症状，同时通过药物来维持和改善心跳和血压，主要是维持生命体征，避免发生并发症。总之，脑干出血患者是否能存活与病情有关，手术办法非常少，只有少部分患者可以进行手术治疗。

脑水肿消肿的方式主要如下：1、食物调整：针对症状较轻的脑水肿，可以通过清淡饮食，包括冬瓜汤、红豆等，都具有一定利尿作用，可以起到消肿作用，同时不能吃油腻、辛辣的食物，会刺激、加重脑水肿；2、药物治疗：针对比较严重的脑水肿患者，此时可能会出现颅内压增高，比如恶心、呕吐、头痛的症状，需要用药物进行调整，常用的脱水剂是甘露醇。根据脑水肿的严重程度，可以选用不同剂量和不同时间进行脱水治疗，还可以用利尿剂有效改善水肿。对于较严重的脑水肿，可以用白蛋白加利尿剂有效脱水，同时还可以改善大脑渗透压，促进脑水肿消退的作用。另外需积极监测生命体征，避免发生脑疝等症状。脱水剂长时间应用也会造成电解质紊乱，建议脱水剂逐步减量来改善脑水肿，同时避免脱水剂突然撤退导致的反跳现象。

脑水肿患者恢复意识的时间，与脑部损伤严重程度和病因有关，具体如下：1、如果脑部损伤非常严重，脑水肿在1个星期内最严重，这个时间不能恢复意识。一般脑水肿在5-7天左右是最高水平，过了最高峰会逐步恢复；2、部分患者可能是因为脑水肿引起功能障碍，会随着脑水肿消退改善意识，一般常见1-2周内患者会恢复意识。具体情况要根据患者的反应程度，以及损伤大脑的严重程度综合判断；3、部分患者即使发生脑水肿，也未出现意识影响。因为损伤比较小，脑水肿的部位和范围较小，未造成严重的意识障碍。

脑水肿的三个危险期，是指大脑损伤后2-7天内脑水肿的逐步发展期、平台期、消退期。早期因损害后出现的炎性物质或细胞损伤，从而出现代谢功能障碍，表现为水肿逐渐发生、发展，到3-5天水肿达到高峰期，此阶段是水肿的最高峰阶段、最厉害的阶段。5-7天水肿开始处于平台期，逐步开始向消退的阶段发展，患者可以感到意识水平逐步加重，需要服用脱水药物，如甘露醇、甘油果糖、速尿等进行脱水。还要给予白蛋白，对于比较严重的患者，可以起到脱水、改善身体免疫功能、增强体质的作用，可以避免诱发严重的全身反应和功能障碍。脑水肿的危险期要积极地干预原发疾病造成的病因，包括脑梗、脑出血，给予相应的治疗后积极地对症治疗，还要维持电解质水平的平衡，以及避免发生严重的并发症和脑疝等状况。

引起肌肉震颤的原因比较多，主要见于以下方面：1、肌肉疾病：如多发性肌炎、皮肌炎；2、神经病变：如自身免疫性、糖尿病性或者酒精中毒性的周围神经病变、运动神经元病。运动神经元病主要是前角细胞受到损害，刺激神经造成肌肉震颤，这种情况需要给予相应治疗；3、脊髓病变：主要由于神经受到刺激或者压迫导致；4、血管性疾病：如脑缺血、脑出血；5、癫痫发作：大脑异常放电，需要给予脑电图检查，明确诊断后给予对应治疗改善症状；6、系统性疾病：如电解质紊乱、低钾、低钠、低钙；7、其他：如低血糖或者贫血造成神经功能下降，导致肌肉震颤。

神经性尿频、尿急，指由非感染性因素造成，可由环境因素、心理因素等刺激导致，另外也与患者的情绪和性格等因素有关。表现为在夜间睡眠时，容易出现反复起夜、上厕所，甚至多达20-30次。治疗主要给予舒缓神经、放松情绪、心理安慰等心理治疗，还需进行行为治疗，通过相应行为刺激治疗，可逐步进行脱敏，改善紧张情绪和神经性尿频、尿急症状。通过自我暗示，可使患者了解尿频、尿急仅为生理性现象，无感染性因素存在，可有效改善患者焦虑、紧张的情绪状态。也可使用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等改善症状。通过去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善躯体尿频、尿急症状，主要包括文拉法辛、度洛西汀等，还可使用调节膀胱逼尿肌和尿道括约肌的药物来改善症状。

抽动症患儿需根据症状和时间选用不同药物，具体如下：1、症状较轻：早期以调整生活和饮食习惯为主，主要是少看电视、电脑、手机，避免进食辛辣、刺激食物，包括可乐和油炸食品，一般半年左右的调整后可改善症状。还可给予扩血管药物如尼莫地平，以及营养神经的药物如甲钴胺、维生素B1、辅酶Q10，主要通过增加神经稳定性而改善症状；2、症状较严重：目前认为抽动症与大脑神经递质紊乱、心理因素有关，通过心理疏导、行为治疗，加用药物如硫必利、舒必利、氟哌啶醇等，可调整神经递质而改善抽动症症状。但以上药物均具有较大副作用，必须在医生指导下选用合适质量、剂量进行治疗。一段时间治疗后可逐步调药、减药，从而改善症状，甚至避免发生副作用。

惊厥主要表现为四肢抽搐、意识障碍，常见原因如下：1、发热：一般为发热＞39℃，容易刺激大脑神经元，导致异常放电，出现四肢抽搐，称为高热惊厥症状；2、癫痫发作：主要由大脑的自发性异常放电引起，表现为四肢抽搐；3、电解质紊乱：如氯化钾、氯化钠、钙缺乏以及低血糖都会引起惊厥发作，因脑功能障碍自身放电导致；4、大脑功能障碍：如大脑缺血、缺氧，脑梗、脑出血相关的区域，受到受损神经细胞刺激，造成异常放电，出现惊厥症状；5、其他：如肝性脑病、肾性脑病，由于肝、肾功能异常，大脑神经递质异常与毒素堆积等引起抽搐。