郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
阴茎在性生活的时候无法勃起，通常被称作阳痿，又叫勃起功能障碍。勃起功能障碍是仅次于早泄的男性性功能障碍之一，出现勃起功能障碍以后，通常需要找到具体的病因来进行针对性的治疗，如果是由于心理因素造成的勃起功能障碍，可以通过性感集中疗法来治疗，而对于阴茎有器质性的病变，比如阴茎动脉狭窄、阴茎动静脉瘘等，这种情况可以通过外科手术的方法来改善病症。

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阴茎背神经阻断手术是治疗早泄的一种方法，但并不是目前治疗早泄的主流方法。对于口服药物治疗无效的早泄患者可以通过阴茎背神经阻断手术来治疗。由于每个人不同，阴茎背神经的条数也是不一样的，有的人可能阴茎背神经有4-5条，而部分人可能多达十几条。所以在做手术的时候一定要尽可能多的切除背神经副枝，保留背神经主干，如果切除过少，手术效果不理想。如果切除神经过多保留过少，有可能造不射精或者延迟射精，甚至造成勃起功能障碍等并发症。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
早泄是男性最常见的性功能障碍。早泄的定义是指性生活时，射精控制力差阴茎没有插入阴道就射精或者阴道内射精，潜伏期时间小于2分钟。对于早泄的患者通常治疗方法包括以下几种。一种方法是通过自我的行为调节来改善早泄的症状，延长性生活时间。 另一种也是治疗早泄主流的方法，主要是通过药物来治疗，常用的药物包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀以及盐酸达泊西汀等，其中盐酸达泊西汀是最先进的药物。对于严重早泄的患者可以通过阴茎背神经部分切断手术来治疗。

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早泄在生活中十分的常见，对于早泄的治疗方法，目前以药物治疗为主。药物治疗包括中成药以及西药等，常用的治疗早泄的中成药物主要有锁阳补肾胶囊、复方玄驹胶囊等。维吾尔族少数民族用药，对于治疗早泄，主要是伊木萨克片，该药效果也是比较好的。西药方面治疗早泄的药物主要有舍曲林，帕罗西汀等这一类的药物。通过控制中枢神经递质的作用来延长，提高中枢对射精的控制力。

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阳痿早泄是两种十分常见的男性性功能障碍，传统的中医药对于阳痿早泄有很早的研究，目前治疗的药物也是多种多样，层次不齐，对于治疗阳痿效果比较好的中药主要有复方玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊、右归丸、麒麟丸等等，对于早泄也有一定的效果。而部分中药专门针对于早泄患者有一定的效果，比如依木萨克片、锁阳补肾胶囊等等，该类中药对于早泄患者有一定的作用，总体上中成药物起效慢，效果一般。

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阳痿早泄在生活中十分的常见，治疗阳痿早泄的中成药物也有很多，其中常见的由麒麟丸、右归丸、疏肝益阳胶囊、复方玄驹胶囊等，这一类的中成药都对于各种肾虚造成的阳痿早泄有一定的治疗作用，通过长期的用药，再加上日常生活中规律性生活，戒除不良的影响，对于阳痿早泄的症状多数是可以改善的。另外中成药物的特点就是作用比较缓和，起效相对较慢，可能用药的周期需要延长。

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精神性的阳痿，通常就是所说的功能性勃起功能障碍，主要是由于精神心理因素造成的。病人如果在性生活的时候过度的紧张，或者由于生活、工作压力大造成的长期焦虑、抑郁的状态，或者是由于生气造成男女感情不和等，都会造成功能性的勃起功能障碍。对于这种情况，一般的治疗方法可以通过性感集中疗法来治疗，方法主要是通过在性生活时，男女双方通过充分的接触、充分的性刺激等来促进男性阴茎的勃起，这种方法不需要药物，没有任何伤害，只要在生活中培养夫妻双方的感情，性生活时充分的性接触，就有助于改善阳痿的症状。

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阳痿早泄的治疗方法有很多，阳痿早泄可以通过行为治疗，可以通过药物治疗，还可以通过手术来治疗，对于功能性的阳痿早泄，一般阴茎没有器质性的病变，这种情况可以通过性感集中疗法来治疗，而对于通过行为无法改善的阳痿早泄病人，可以考虑用药物治疗，常用的药物有玄驹胶囊、万艾可、万菲乐、希爱力等等。这些药物通常可以改善阴茎海绵体的血供，增加阴茎勃起的硬度和持续的时间，从而改善阳痿早泄。如果上述方法都没有太好的效果，可以通过手术来治疗。

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晨勃一般是指早晨醒来阴茎处于勃起的状态，产生晨勃的主要原因是人在睡眠的过程中，由于副交感神经兴奋，从而使阴茎的动脉血管扩张，阴茎海绵体血液充盈，从而会引起勃起的情况。如果没有晨勃，通常可能是由于过度劳累或者阴茎的病变造成的。这种情况一般可以通过药物来改善，常用的扩张阴茎动脉血管，提高阴茎海绵体血供的药物有万艾可、万菲乐，中药有复方玄驹胶囊术、疏肝益阳胶囊等，通过药物治疗通常可以改善晨勃。

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阳痿又称勃起功能障碍，是指在性生活时，阴茎无法勃起或者勃起硬度不够理想；早泄是指性生活时间短，通常是指阴道内射精潜伏期或者阴道内射精潜伏时间小于2分钟。阳痿早泄可以吃很多药物来进行治疗，有中成药物、有西药，中成药起效慢，作用缓和，常用的有玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊、依木萨克片等。而西药疗效确切，起效较快，副作用一般也不大，常用的有万艾可、万菲乐、希爱力等等，通过药物治疗，大部分阳痿早泄是可以改善症状的。