郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
阴茎背神经阻断手术是近几年来才开始实行的一种手术，大家都知道阴茎龟头的敏感性是通过背神经传入到人体脊髓中枢的，如果龟头过度敏感，通常会引起早泄，影响性生活质量，所以通过切断部分的阴茎背神经，这样来减少刺激的强度，从而延长性生活时间，这种手术理论上是可行的，但是由于在实际操作中，阴茎背神经的根数比较复杂多变，有的人可能4-5根背神经，有的人可能多达十几根背神经，所以在切断背神经的时候很难掌握切断的数量，从而可能造成手术效果并不理想。

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龟头敏感常常引起早泄，龟头敏感除了外用的药物，口服的药物也是可以治疗早泄的。对于龟头敏感引起的早泄，通常口服的药物是一大类，该类药物称作五羟色胺受体再摄取抑制剂，常用的药物有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀以及盐酸达泊西汀等，该类的药物可以提高中枢神经控制射精的能力，并且降低龟头敏感性，延长性生活时间，从而提高男性的性生活质量，给双方带来性满足。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
龟头敏感是引起早泄很重要的原因。怎样才能降低龟头的敏感度，通常有以下几种方法：第一种，通过行为治疗来降低龟头的敏感性，主要包括挤捏法，主要是指在男性进行性生活的时候，阴茎达到一定的兴奋点以后停止性生活，等待阴茎敏感度降低后再继续进行性生活。挤捏法是指在阴茎快要达到高潮的时候拔出阴茎，双手拇指、食指挤捏龟头，使阴茎敏感性降低。然后在继续进行性生活，如此反复，直到射精。第二种，降低龟头敏感性的方法是在龟头表面涂抹局部的麻醉药，常用的有利多卡因、丁卡因喷剂通过局麻药的作用来麻醉龟头神经，降低龟头敏感度。

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早泄在临床上十分的常见，早泄的定义是指男性在性生活时不能自主控制射精，性生活时间短，阴道内射精潜伏期的时间通常小于2分钟，针对于早泄临床上治疗方法有很多，包括行为治疗、药物治疗，以及手术治疗等。 今天主要来说一说早泄的药物治疗，早泄的药物治疗分为外用药和口服药，外用的药物主要是局麻性的药物常，用的有利多卡因乳膏、丁卡因凝胶等等，这种药物起到局部麻醉的作用，来降低龟头神经的敏感性，延长性生活时间，口服的药物主要是五羟色胺再摄取抑制剂。 该类药物可以提高中枢神经对射精的控制力，常用的药物有舍曲林、帕罗西汀以及新研制的药物盐酸达泊西汀。

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阳痿又称勃起功能障碍。阳痿是指在性生活时阴茎无法勃起或者无法成功的完成性生活，阳痿可以分为三类：功能性的阳痿、器质性的阳痿，以及混合性的阳痿，阳痿部分是可以治愈的，对于特殊情况的阳痿可能无法治愈。 一般对于功能性的阳痿，多是由于精神心理因素造成的，这种情况可以通过性感集中疗法，或者口服药物万艾可、希爱力等是可以治愈的。 而对于部分器质性的阳痿，比如阴茎动脉粥样硬化、阴茎血管狭窄，或者阴茎动静脉瘘等，可以通过药物和手术的方式来治疗，而对于阴部神经损伤，或者支配阴茎勃起的神经损伤，这种情况造成的阳痿通常很难治疗。

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阴茎刚插入阴道，也就是进去就想射，这种情况主要是由于龟头过度敏感造成的。人体射精是复杂的生理过程，主要是通过不断的受到外界的刺激，从而使阴茎和龟头的神经产生反射，传输到大脑皮层，从而引起射精的这一生理过程。 所以如果龟头粘膜的神经末梢特别的敏感，较小的刺激就会使阴茎反应特别强烈，很容易有射精的冲动。这种情况十分常见，可以通过一些方法来控制龟头的敏感性，常用的方法就是局部涂抹麻醉药物，比如利多卡因乳膏来降低敏感性，延长性生活时间。

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阳痿又称勃起功能障碍，在临床上十分的常见，阳痿根据致病因素的不同，可以分为功能性的阳痿和器质性的阳痿。功能性的阳痿多是由于精神心理因素造成的，常见的原因有紧张、焦虑、精神抑郁以及男女双方感情不和等等各方面，这种情况造成的阳痿，通常阴茎没有器质性的病变，阴茎神经和阴茎的血供没有受到任何的影响，所以去除了这一心理精神因素以后，阳痿是有可能恢复正常的。而对于器质性的阳痿，也就是存在有阴茎神经的异常或者血管的异常，器质性的阳痿通常需要进行治疗才可以恢复正常。

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早射也就是通常说的早泄，早泄是影响男性性功能最常见的一种疾病。早泄通常患者性生活时间短，射精控制力差。出现这种情况以后，通常可以通过以下几种方法来改善射精时间短的问题。首先可以通过行为疗法，就是在性生活的时候，通过挤捏疗法或者动停疗法来延长性生活时间，其次可以口服药物来治疗，常用的药物是五羟色胺再摄取抑制剂，该类药物可以提高中枢神经对射精的控制力，常用的有盐酸达泊西汀、舍曲林等。如果口服药物治疗无效，可以通过阴茎背神经切断手术来治疗早泄。

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早泄是十分常见的男性性功能障碍，引起早泄的原因有以下几个方面：首先、很多青少年男性有长期手淫的习惯，由于长期的手淫，形成射精的习惯，就是很快的射精。这是由于手淫时希望较大的刺激来赶快把精液排出体外，所以久而久之就会养成射精快的习惯。其次、患有慢性前列腺炎的男性朋友，由于长期炎症的存在，也会造成射精过快，引起早泄。部分患者还是由于精神心理作用造成的，有精神心理因素，比如性生活时过度紧张，都会使射精时间短，引起早泄。

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控制射精主要是通过自我的行为或者主观的意识来控制射精，控制射精，可以通过在性生活的时候分散注意力，这样有助于降低性兴奋的程度，避免早泄，从而起到主观的控制射精的目的。另一种方法可以通过挤捏疗法，比如在性生活过程当中，阴茎将要达到高潮时，拔出阴茎，双手食指、拇指挤捏龟头，降低龟头的敏感性，从而来控制射精，如此反复，对于早泄的患者还是有一定的治疗作用。