谢春

乳牙根尖周炎跟牙髓炎不同，乳牙根尖周炎主要表现是咬合疼痛，如果用镊子敲牙齿，牙根和骨头的部位特别疼，牙髓炎主要是不动它，晚上睡觉的时候自动疼，根尖周炎必须要有刺激，敲上牙齿就非常疼，是有区别的。根尖周炎冷热刺激不会很疼，但是牙髓炎冷热刺激会剧烈的疼痛。根尖周炎相对来说病情比牙髓炎更加严重，症状虽然没有牙髓炎明显，主要是咬合疼，不是从早到晚都很疼，而牙髓炎是长期剧烈的疼痛，根尖周炎治疗方案主要也是根管治疗。 如果家长朋友发现孩子出现此类症状，请及时带着孩子去医院找专业的口腔科医生进行检查，拍牙片，及时进行相应的治疗。

部分患者在做完根管治疗以后仍然出现疼痛，需要明确根管治疗的步骤，建议患者尽早与做根管治疗的牙医进行交流，然后给予正确的指导，具体如下：1、根管治疗第二步：即牙髓失活的过程，由于失活剂对牙髓进行灭活，肯定会有疼痛的过程。部分人可能是几个小时，部分人会疼痛1-2天，部分患者在3天后还会出现疼痛；2、牙体预备：即根管预备的过程，由于部分患者在根管预备以后，其根管的根尖孔以及根管根尖孔周围的牙槽骨受到一定刺激，可能出现1-3天甚至可能疼痛1周；3、根管充填：此过程中也可能会出现2-3天的疼痛。

做过根管治疗的牙齿如果裂了，需要根据裂的程度决定相应的治疗方案。如果比较严重，裂到了牙齿的根部，并且完全裂到了髓底，整个牙齿从中间分开。这种情况下，只能将牙齿进行彻底拔除，在完全拔除以后，进行种植牙、活动义齿、固定桥的修复。具体采取哪种修复的方法，需要根据患者的意愿、患者的口内条件，以及根据患者能够承受的相关原因综合判断和进行。如果做过根管治疗的牙齿裂仅仅只是冠折，并不是十分严重。这种情况下可以根据冠折的深浅程度进行相应的修补。如果仅仅是在牙冠部位折断，可以在进行相应的充填治疗以后，再进行全冠的修复，从而可以将牙齿保护好。如果根折到冠的底部，接近牙根，但是还可以保留牙根，则需要进行桩冠的修复，再进行全冠的修复。

根管治疗是口腔科常见的一种手术方法，对于牙髓病、根尖周病、牙周牙髓联合病的治疗效果较好，是首选治疗。根管治疗的步骤主要分为以下几个步骤：1、进行牙齿换牙的开髓引流术，将髓腔炎症以及压力充分引流和释放；2、对炎症牙髓进行牙髓失活；3、去除坏死的牙髓以及炎性牙髓；4、进行根管预备，去除根管内坏死的牙髓以及炎性组织，彻底清创，同时冲洗、上药、髓腔消毒，根管治疗的精髓在于根管预备，如果根管预备充分、清创彻底，那么根管治疗几乎成功一半；5、进行根管的充填，可以使用冷牙胶或者热牙胶充填，热牙胶充填可能充填得较密实；6、根管充填以后对牙齿垫底、补牙以及修复缺损的牙齿，要求高的患者可以给予全冠修复。以上就是根管治疗的步骤以及过程。

如果初次进行根管治疗后，出现牙痛，需要根据疼痛的性质、程度、大小，分析牙疼是否正常。如果疼痛持续1-3天，疼痛程度并不剧烈，与治疗前相比明显缓解，疼痛可能属于正常情况。如果疼痛逐渐加剧，甚至较根管治疗前加重，多数为不正常的情况，建议患者尽早复诊，让专科的牙体牙髓医生进行检查，根据情况决定进一步的治疗。因为初次根管治疗，需要将牙齿进行开髓引流，部分患者甚至需要进行牙齿髓腔的失活，即在进行根管治疗后，需要将失活剂置入牙髓腔内，对患者髓腔内的牙髓进行灭活。在失活剂起效时，可能刺激牙髓产生疼痛。

牙齿根管治疗一般疼痛比较轻微。进行开髓引流以及进行牙髓失活时，由于可接触到牙神经，会存在轻微疼痛。因此治疗过程中需要局部麻醉，麻醉使用得当便不会出现剧烈疼痛。牙髓失活后需进行根管预备，并将牙髓取出，牙髓失活做得较好，取牙髓便不会出现明显疼痛。如果失活较差，取神经时便会疼痛，且根管预备过程中也会存在轻微疼痛。但最后的消毒以及充填步骤，基本不存在明显疼痛。

有很多原因可能会造成根管治疗以后咬合疼痛，包括以下几点：1、炎症：有可能是由于患者根尖的炎症过于严重，导致周围的牙槽骨以及根尖长期、慢性的炎症，即使经过根管治疗以后，仍然可能由于咬合力的作用导致力量传导到根尖，从而引起相应的疼痛；2、异物刺激：根尖孔过大，牙胶尖超出一部分，可能会刺激根尖以及根尖周的组织，造成咬合出现疼痛。另外，对于有些患者，在根充以后，根管糊剂突出根尖孔，可能会在根尖的组织造成一定的刺激，也有可能会造成咬合疼痛；3、牙裂：有些患者进行根管治疗以后牙齿很脆，如果经过咬合以后牙齿内部出现隐裂，即牙裂，患者在咬合的时候，应力作用则会导致牙裂的部位出现相应疼痛，表现为咬合痛。总之，无论是什么原因导致的咬合痛，需要根据原因给予相应针对性的治疗，从而可以解决问题。

根管治疗中使用的封堵药物较多，即封失活剂使用的药物，如氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀及氢氧化钙等药物。牙齿失活时即开髓引流后可能需进行牙髓失活，将牙髓失活器置入根管口及髓腔内，需要用氧化锌丁香油水门汀进行封药，将失活剂封于髓腔内且无法露出，可以充分将牙髓失活。同时进行根管预备后要进行根管消毒，所使用封药是氢氧化钙，将氢氧化钙糊剂置入到根管根尖以及根管内，再用氧化锌丁香油水门汀进行外层涂抹和封药。因此氧化锌丁香油水门汀在根管治疗封药中，具有重要作用，属于常用根管封药材料。

牙齿根管治疗效果通常较好，因为随着我国科学技术的发展，根管治疗效果已基本趋于成熟状态。根管治疗可解决牙髓炎、根尖周炎及牙周牙髓联合病变，尤其牙髓炎与根尖周炎，通过根管治疗可得到痊愈。通过根管治疗后，既可解决牙齿疼痛，同时可保留住牙齿，继续行使牙齿的功能。目前进行根管治疗后，还需做一个牙套对牙齿进行保护，牙齿还可继续使用多年。因此对于大多数牙髓炎、根尖周炎患者，建议进行根管治疗，尽量进行根管治疗，且需要使用牙套对牙齿进行保护。因为进行根管治疗后牙齿较脆弱，如果承受较大力量可出现破碎情况。

全陶瓷牙和烤瓷牙的区别如下：1、材料：从材料学的角度而言，二者组成材料不同，全陶瓷牙基本完全是陶瓷，不含任何金属。但烤瓷牙是在金属上进行瓷粉的堆积，再将瓷粉烤在金属上，通过技术和工艺，将瓷铸造在金属上，因此烤瓷牙含有金属成分；2、生物相容性：全陶瓷牙的生物相容性比较好，与基牙粘接面紧密度、吻合性以及生物相容性，比烤瓷牙更加优越，全陶瓷牙的造价以及成本比烤瓷牙要高；3、其他：全陶瓷牙的色泽、光泽以及材质等，各方面都比烤瓷牙要好。