肖芸

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
化疗作为癌症患者常用的三大治疗手段之一，广泛应用于各种实体恶性肿瘤或者血液系统肿瘤的治疗。对于临床上使用比较广泛的是细胞毒的化疗药物。对于化疗患者时间的间隔，也就是单次的化疗时间，是跟患者的病理类型以及所选择的化疗方案有关。对于通常选择静脉化疗的患者，一般3周化疗1次；也有部分化疗方案是2周1次的密集方案；对于口服的化疗，往往是28天为1个化疗周期。化疗期间需要加强患者的对症处理，同时需要使用止吐、护胃的药物，间断的复查患者血常规，了解白细胞、血小板的情况，通过对症处理，帮助患者能够平稳的度过化疗期间。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
肝癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，对于肝癌的患者可以选择的治疗手段，包括手术、介入治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗等。其中靶向治疗属于生物治疗的一种，靶向药物根据作用靶点的不同，可以选择的药物也比较多。其中，临床上应用得比较多的多靶点药物，如索拉非尼、舒尼替尼，能够针对多靶点发挥抗肿瘤作用，而单靶点的药物有厄洛替尼、吉非替尼等。单克隆抗体，如贝伐单抗和西妥昔单抗，也可以用于肝癌患者的治疗。目前大多数的生物治疗技术，还处于研发的阶段，肝癌患者由于它的恶性程度比较高，容易复发和转移，因此肝癌患者的总体预后并不是很好，一般中位生存时间是16个月。

淋巴结肿瘤一般不会有按压痛。淋巴结肿瘤有良性和恶性之分，较常见的恶性肿瘤包括转移性淋巴结癌、淋巴瘤等。一般淋巴结肿瘤按压不会有疼痛，因为恶性肿瘤的主要特点是无痛性淋巴结肿大。 如果有按压痛，往往是因为淋巴结感染。所以在临床上出现无痛性淋巴结肿大要引起足够重视，有按压痛往往是因为感染引起。所以在生活中自己摸到无痛性淋巴结肿大，一定要及时就诊。

颈部淋巴结继发恶性肿瘤不一定是癌，颈部继发性恶性肿瘤是指原发灶在淋巴结以外的恶性肿瘤，转移到淋巴结。颈部淋巴结继发恶性肿瘤除了癌之外，还可以是血液系统疾病，比如淋巴瘤、肉瘤等。 颈部淋巴结继发恶性肿瘤的治疗，主要取决于原发灶治疗情况，可进行放疗、化疗，或者进行手术等，比如淋巴瘤，主要以全身化疗为主或者辅助放疗。

淋巴结的大小并不是判断肿瘤良恶性的主要依据。良性肿瘤可能淋巴结也会比较大，而小的淋巴结也有可能是恶性。 人体正常情况下不会摸到淋巴结，淋巴结周围器官发生炎症时，可引起邻近淋巴结肿大。此外，恶性肿瘤转移到邻近淋巴结，淋巴结可呈无痛性肿大，质地比较硬，活动比较受限，可大可小。原发于血液系统的淋巴瘤也可导致无痛性淋巴结肿大，多为全身淋巴结肿大，也是可大可小。

一般鼻咽部增生是良性病变，不会转为癌症。鼻咽部有较丰富的鼻咽组织，慢性炎症可导致鼻咽部增生或者出现腺样体增生，患者应及时就诊。有经验的医生在鼻咽镜下可以判断，比如腺样体增生，在鼻咽镜下可以看到典型橘子瓣状结构，确诊需要活检。 鼻咽部增生如果没有明显的临床症状，可以观察，不需要特殊处理。如果影响患者的呼吸、睡眠或者生长发育，可以及时就诊进行局部治疗，比如手术或者抗炎治疗。

喉癌主要分为三种类型，即声门型、声门上型、声门下型。肿瘤位置不同，临床表现不同。多数患者可累及声带，会有声嘶表现。部分患者还会出现咽喉部不适，部分患者会表现为吞咽疼痛。 总之，喉癌在早期肿瘤较小时，患者没有明显临床症状，随着疾病的进展会出现不适，比如声嘶、咽喉部不适、吞咽疼痛等。建议患者及时就诊，做到早诊早治，这样治疗效果会更好。

对于不能手术的晚期喉癌患者，还有其它治疗手段，比如局部放疗或者同步化疗。具体如下： 1、化疗：目前以铂类为主的全身化疗； 2、靶向治疗：目前靶向治疗主要是针对EGFR的抗体，比如常用的西妥昔单抗或者尼妥珠单抗。 对于不能手术的晚期喉癌，通过根治性放化疗，部分患者可以治愈。有远处转移的患者治疗更加困难，只能采取全身性治疗控制肿瘤，延长生命。对于不能手术的晚期喉癌患者，应尽量做根治性治疗。

喉癌患者到医院就诊，需做全身检查，判断肿瘤期别，主要有以下三个方面： 1、常规体格检查：临床医生观察患者喉部外部形态，仔细检查口底、扁桃体、舌根，另外还要做颈部触诊，检查颈部有没有肿大淋巴结； 2、影像学检查：比如胸部CT、腹部彩超、颈部核磁共振，甚至全身骨扫描来判断肿瘤侵犯范围，有没有远处转移； 3、电子纤维喉镜：在喉镜下观察肿瘤局部范围，进行病理活检。

嗓子痒不一定是喉癌。在生活中出现嗓子痒常见于慢性咽喉炎，以及气道的高度敏感，比如对周围环境的过敏性气道反应，长期抽烟、酗酒也可以导致嗓子痒。此外，精神紧张、唾液腺分泌减少也会出现嗓子痒的情况，所以嗓子痒不一定是肿瘤。 但是，如果咽喉部有持续性不适，患者应及时到医院就诊，做相关检查，比如喉镜检查，判断咽喉部有没有肿瘤。