程娇影

对于子宫出血，并不存在最好的止血药。并无任何一种药物可以用来应对所有的异常子宫出血。必须要针对不同的原因，给予不同的治疗方案与药物。比如缺乏孕激素导致长时间子宫内膜不规则出血，可应用激素进行止血治疗。如果出血不多，子宫内膜也不是较厚状态，也有可能运用雌激素、孕激素进行止血。应用激素治疗，通常情况下，1-2天即可达到较好的止血效果。如果为癌前病变或癌变，乱用激素会导致严重的不良后果。器质性病变，如果由于子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症，还有妊娠相关的不全流产、异位妊娠等导致的子宫出血，要针对原发病给予相应诊治。并非随便应用一种药物，即可够达到很好的止血效果。

女性绝经期主要症状为没有月经来潮，但在围绝经期时会伴随很多不适症状。女性在正常生理周期时，由于体内雌激素、孕激素处于比较充足变化的情况下，子宫内膜会出现周期性脱落，会出现周期性月经来潮。而到围绝经期时，由于雌孕激素水平波动，没有办法造成周期性排卵，进而便会导致没有周期性子宫内膜脱落，出现月经紊乱，包括月经时间过长或月经周期过长，淋漓不断。还有可能会由于体内雌孕激素水平大幅度下降而导致潮热、出汗、心慌、心悸、失眠，甚至出现脾气比较暴躁的病理生理性改变。 体内激素改变，可能会造成潜在的远期不良影响，如女性心血管变化，会增加心脑血管疾病发生的可能；也会由于骨质疏松而造成腰骶部酸痛；还会出现血脂异常，这些情况下均为围绝经期时，女性雌孕激素水平下降造成。如果已经绝经，整个雌激素水平都处于比较低落的状态，除彻底停经，也会出现心脑血管疾病，如高脂血症，还会出现骨质疏松，甚至严重时会导致骨折。

40岁之前如果已经出现绝经，可以认为是病理性卵巢早衰。随着目前生活状态的改变，营养也越来越好，女性绝经的时间逐渐也在向后移，即使是向后移0.5-1年，绝大部分女性绝经的时间也是在50岁左右，如47-78岁、51-54岁均为正常。 有部分人可能会出现潮热、出汗等更年期症状的改变。如果通过饮食、睡眠、调节心情、改善生活方式，增加很多感兴趣的生活，使状态能得到调控，则围绝经期的综合症状并不会特别明显。但有一些人可能会出现特别严重的潮热、出汗，会影响睡眠，这些情况下需要专业医生进行药物调控。

试管婴儿末次月经的计算方法，一定是依照应用试管婴儿即人工辅助生殖技术是哪一代来计算。如果采取最普通的人工授精方式来帮助女性达到妊娠目的，则末次月经就是实际的末次月经。对于那些月经周期不规律的女性，从推算的排卵期，受精日期往前推14天时间计算为末次月经。还有一些女性可能会采取体外受精胚胎移植技术，这类技术会分为鲜胚移植或冻胚移植。冻胚移植又分为3天、5天冻胚等不同时间段。如果选择鲜胚移植，首先需要根据排卵日期往前推算14天计算为末次月经。而如果选择冻胚移植则是从移植那天开始进行，往前倒推14天再加3天或5天冻胚形成时间段，来计算形成末次月经时间。由此可见，在采取人工辅助生殖技术时，无论是孕周核算还是末次月经核算，其实都需要根据具体排卵期、移植日期，移植囊胚或其种类、天数，以及在怀孕、受孕早期出现的超声影像学下对于孕囊大小、胎芽出现的大小、时间等来进行综合分析。

剖腹产术后多长时间能清洗头发因人而异。绝大多数女性患者，剖腹产术后约2-3天，通常能下床自由活动、清洗头发，可于卧床状态下或坐立状态下，由家人辅助清洗。也可等待1周左右，即剖腹产术后10天左右，自行淋浴。无论采用何种体位清洗头发，前提是保障自身安全，避免长时间久坐、久站，导致体力不支而出现晕倒。一旦磕伤头部、腹部，可能造成严重的不良后果。所以可在自身体力允许的范围内调整水温，即可清洗。

外阴长痘、痒，有很多种原因可导致这种状态，是否自愈与病因有关，具体如下： 1、外阴长痘可能为外阴小疖肿，在疖肿自愈过程中会出现瘙痒，表面比较光滑、比较局限，按压疼痛较轻。如果随着时间延长，变得越来越大，甚至按压时有波动感，高度怀疑疖肿扩散，需要专业医生进行诊治； 2、外阴阴道口赘生物，赘生物的表面可能并不是非常光滑，甚至类似尖锐湿疣表面呈纸状、簇状、绒毛状突起，需要找专业医生进行检查和治疗； 3、慢性阴道炎症长时间有分泌物刺激，中老年女性手术后造成尿瘘，长时间尿液刺激及糖尿病病人的糖尿刺激，甚至粪瘘刺激出现外阴和小阴唇内侧簇状、小疣状改变，需要进行相应诊断和治疗，将分泌物恢复到正常，单纯依靠自身调节，没有办法治愈。

妇科检查前一天如果同房有过性生活，对于第二天进行妇科检查白带常规时，有可能会受到精液影响，而出现一定的检验误差。另外头一天如果同房时，假设患者正好有宫颈炎或者宫颈息肉等，有可能会由于外生殖器对于宫颈的触碰而出现阴道出血。如果阴道出血持续到第二天进行妇科检查时，有可能会影响到妇科医生对宫颈的取材，尤其是担心宫颈有炎症、宫颈息肉，或宫颈可能会潜在宫颈癌前病变甚至癌变等。如果存在这些因素，建议患者进行宫颈液基细胞学检查以及高危亚型的人乳头瘤病毒检，但进行这两项检查，一般会建议患者在取材前三天之内禁止同房性生活，禁止阴道放药。由此可见，在妇科检查前一天同房性生活，会对宫颈造成一定刺激，这时进行宫颈细胞学取材，用于检测宫颈的防癌检查等，有可能也会受到一定影响。因此已确定第二天要进行妇科检查，通常会建议前一天甚至前三天禁止同房性生活，也要禁止阴道放药。

通常在进行妇科检查之前，注意事项如下：1、白带常规检查：要求在进行妇科检查之前，至少3天之内不要阴道放药以及性生活，以避免精液、药物残渣影响白带常规结果判读；2、宫颈防癌检查：通常建议避开月经期，保证在进行宫颈取材时，取到足够的颈管细胞以及子宫颈表面鳞状上皮细胞；3、盆腔双合诊：通常要求选择在没有尿液潴留时进行，即需要排空膀胱，然后才能进行此类检查，同样也需要尽量避开月经期阴道出血时间。在极个别情况下，阴道淋漓不尽出血并非妇科检查的绝对禁忌征；4、妇科超声检查：多数经腹部超声检查需要憋尿，经过阴道超声检查需要患者有性生活史。无性生活史的女性，通常不建议进行阴道超声检查；5、阴道内部检查：不适用于无性生活的女性。

妇科检查的专业术语指妇科双合诊，指医生需用两手进行操作，其中一只手需两根手指探入阴道，另一只手在腹壁的小腹部处，通过两个手之间的压迫可感觉宫颈、子宫、两侧附件区是否有肿物、压痛，及患者疼痛位置和持续程度。这种情况下进行双合诊，需要两根手指探入女性的阴道内。如果女性未婚，处女膜完整，没有性生活，经过妇科双合诊的检查，可能会出现处女膜破损。 因此，不是绝非必要的情况下，通常建议未婚女性不要进行妇科检查，即双合诊检查。但这种情况并不绝对，如果高度怀疑未婚女性宫颈可能有问题或阴道内可能有恶性疾病发生，还是要进行双合诊，甚至三合诊检查。

妇科白带常规检查中包括白细胞数量，医生会根据白细胞的数量，分为清洁度Ⅰ度、清洁度Ⅱ度、清洁度Ⅲ度，甚至极严重的Ⅳ度，白细胞越多意味着清洁度越差，度数也就越高。因此，检查有无阴道炎和宫颈炎时，都会对阴道分泌物中的白细胞进行检查。女性白带是由宫颈黏膜所分泌的液体，再加上阴道黏膜分泌的液体共同组成。一般正常情况下，白带中也会有一定的白细胞，但发生炎症时，宫颈炎、阴道炎患者都会发现白细胞骤然增加，尤其是有白带增多或阴道瘙痒、灼痛等不适症状时，通常都会有白带性状的改变。这时如果进行白带常规检查，也会发现白细胞明显增多。另外，还有浓稠样白带，可能不伴阴道分泌物的异味以及阴道瘙痒等，易引起忽略，但也需要注意。白带出现性状或量改变时，建议及时就医，到医院进行相应检查。由此可见，妇科常规分泌物检查中，白细胞是非常重要的一项检查，白细胞升高多提示局部炎症可能。