王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
晚上睡着后1-3个小时左右时，属于蛲虫出来的高峰时期。蛲虫是一种能够在人体肠道寄生的寄生虫，主要是寄居在人体的盲肠、结肠等部位，雌虫在进入繁殖期的时候会爬出肛门，在肛门周围产卵，由于人体在睡觉的时候，肛门括约肌会处于松弛的状态，所以这个时候是蛲虫出来的高峰期。\n在肛门括约肌松弛时，雌虫就会向下移动，然后通过肛门括约肌，将自己的卵产在肛门周围。而在人体清醒的状态下，由于括约肌是处于紧闭的状态之中，蛲虫爬出会受到影响，因此一般是不会出现的。\n对于体内有蛲虫感染的患者，应及时使用肠虫清药物进行驱虫治疗，并且在以后的生活中，注意饮食清洁，避免摄入含有虫卵的食物。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
蛲虫和蛔虫不仅在体积上不同，并且并发症也是不同的。蛲虫和蛔虫都是属于肠道中比较常见的寄生虫，感染后会引起腹部疼痛、身体消瘦、营养不良等症状。相对于蛔虫来说蛲虫的体积相对比较小，大概只有1cm左右。而蛔虫的长度却会比较大，甚至可以达到20cm。蛲虫感染后雌虫会在肛门部位产卵，导致肛门周围骚痒的症状。\n部分蛲虫甚至还会进入到阴道、尿道等部位，引起泌尿系统感染和妇科疾病。而蛔虫主要是在肠道系统中，当蛔虫感染程度比较严重时，会对肠道造成堵塞，甚至引起肠梗阻。蛔虫还会对肠道的其他部位造成侵犯，部分人会进入胃内，甚至从口中吐出虫体。当蛔虫钻进到胆道中会引起胆道感染，造成剧烈疼痛，蛔虫钻进阑尾部位时会诱发阑尾炎的发作。

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食管炎的症状是无法自愈的，食管炎的常见病因是食管黏膜长期受到胃酸液，或外界因素刺激而引起的消化道炎症性疾病。食管炎患者一旦不能及时采取对症治疗的措施，会出现蔓延感染，甚至引起更为严重的继发疾病，如食管破裂、化脓性感染、局部组织坏死。\n食管炎患者可根据实际病情，给予药物治疗、手术治疗、预防治疗等对症处理措施，药物治疗可以选用抗生素、质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂、抗胆碱等类型药物进行联合用药治疗，如克拉霉素、雷贝拉唑钠肠溶片、胃膜素、硫酸阿托品。手术治疗则主要包括有食管支架植入术、食管破裂与穿孔修复术，良好生活习惯，合理饮食结构，放松乐观心态，对病症的加速恢复具有防治性作用。

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支气管扩张是由于慢性炎症导致支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，从而引起支气管的变形和扩张。支气管内容易反复发生慢性感染，在扩张的支气管内就会形成大量的脓性分泌物，也就是黄脓痰，支气管扩张的病人会有大量的脓臭痰咳出，会有长期的慢性咳嗽，咳痰通畅时会感觉比较轻松，如果出现痰液引流不畅就会感觉到憋喘、胸闷。扩张的支气管容易牵拉周围的小血管导致咯血，对干性支气管扩张的病人，咯血可能是唯一的症状表现，支气管扩张的病人，由于痰液引流不畅容易继发感染会出现发烧、乏力、食欲减退和消瘦等。

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支气管哮喘是不好治疗的，一般只能采取控制治疗的方式，首先支气管哮喘是由多种复杂因素引起的一种气道慢性炎症性疾病，并且支气管哮喘具有难根治、反复发作等特点。目前对于支气管哮喘的病因大致可以分为遗传因素以及环境因素两大类型，遗传原因大多与患者免疫力低下、过敏体质、气管道高反应性等现象具有密切的关系，遗传性原因引起的支气管哮喘，目前尚无能完全根治的治疗措施。环境因素则主要包括食物过敏、微颗粒过敏、药物过敏等，而对于环境因素引起的支气管哮喘，一般也只能采取控制缓解的治疗方式，排除诱发因素的预防性措施，才是最有效的治疗方式。

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睡觉不断流口水，可以通过改变不当睡姿的方式进行改善，因为人体口腔会不断分泌唾液，随着人体反射性吞咽动作而进入胃部。如果人体在睡眠时处于趴睡、侧卧睡等方式，会阻碍人体正常的吞咽功能，唾液在口腔滞留过多导致出现有睡觉不断流口水的症状。也不排除口腔以及其他疾病类型的可能性，如牙龈炎、龋齿、消化不良、植物神经紊乱症等，因为口腔以及其他病症类型，都可能会引起口腔唾液异常性分泌增加，或者出现有吞咽动作障碍的症状。对于病理性原因引起的睡眠流口水，建议可以到正规医院接受进一步详细检查，确诊具体病因后再进行对症治疗。

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糖尿病人是可以吃杏的，杏的营养主要是粗纤维与维生素类的成分，这些营养素的吸收不会影响血糖的。糖尿病人首先要控制饮食，少吃含有淀粉类米和面做的主食，淀粉在体内经过代谢以后形成葡萄糖容易引起血糖增高，平时可以多吃些含有粗纤维类的蔬菜，比如青菜、芹菜、大白菜等。平时适当的运动控制体重，有助于调节血糖。在饮食与生活调节的同时要用药物控制血糖，目前常用的药物有以下的几类：双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、 α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素类。根据自己的病情及有无合并其它的疾病，选择合适的药物控制血糖。糖尿病是一种慢性病，目前还没有办法根治，平时要注意监测血糖，及时调整用药减少并发症。

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甲亢病是可以治疗的，甲状腺功能亢进属于内分泌系统疾病，多数通过药物治疗可以有效控制病情，极少部分患者经药物治疗没有明显改善，可以选择手术治疗或者放射性碘治疗。甲状腺功能亢进的药物治疗主要包括咪唑类和硫氧嘧啶类，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。结合甲状腺功能指标，充分评估病情，根据病情的严重程度合理使用该药物，一般疗程是6个月-2年。因其对血液系统和肝肾功能有影响，在治疗期间要定期检查血常规、肝肾功能等，防止药物带来的不良后果。甲亢患者除药物治疗外，还要调整饮食结构，尽量不要吃含碘盐，少摄入海带、紫菜、海鲜等含碘高的食物。

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男性甲亢的早期会出现很多高代谢症状，比如患者经常感觉疲乏、无力、容易饥饿，吃的很多但是身体却没有发胖，反而变得更加消瘦，患者还会有怕热、情绪暴躁症状，夜晚容易出现失眠，日常生活中会出现注意力不集中、记忆力减退等现象。还会有心慌、胸闷、乏力、心跳增快，严重的会出现心房颤动甚至导致生命危险，还有的患者会出现肌无力、肌肉萎缩、阳痿，甚至出现男性乳房发育的症状。甲亢的患者会因为甲亢原因而出现继发性糖尿病、高血压等疾病，所以甲亢患者应该及时就医查明原因。

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甲亢的治疗方法，通常有药物治疗、碘元素放射治疗以及手术治疗，最常见的是药物治疗，药物治疗常用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等药物，碘元素放射治疗如碘-131。碘元素治疗的优点是甲状腺功能亢进的治愈率较高，风险较低，但碘-131治疗可能会发展为甲状腺功能减退症，治疗甲亢病可以用手术治疗，手术治疗适用于甲状腺较大或甲状腺功能亢进的同时有压迫气管，导致出现呼吸困难和吞咽困难的症状。想要在短时间内治愈甲状腺功能亢进的患者，可以选择手术治疗，需要注意甲亢的严重程度不同，选择的治疗方法也不同，需要根据病情选择并制定合理的治疗方案。