王利

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
鼻咽癌早期阶段，只有少数的细胞发生变异，没有对周围组织以及人体重要器官的功能造成影响，故可能不会出现任何症状。随着病情进展，当进入进展期或晚期，患者会出现鼻塞、

窦性心律不齐实际上是生理现象，并不是病理状态，对于很多年轻人来讲或者小孩子来讲，都会出现窦性心律不齐，尤其是年轻女性很常见，主要跟神经调节还不够完善有关系，心率很多时候跟神经调节有关系，交感神经副交感神经就支配了心率快和慢以及节律情况。如果神经调节不完善的时候，心率有可能会快一点、慢一点，这个变化比较大，导致窦性心律不齐的情况。所以窦性心律不齐本身是生理状态，对于人体来讲，基本上没有什么影响，也不需要特别干预。 冠心病是冠状动脉里面出现了动脉粥样斑块，导致管腔狭窄，导致心肌缺血的情况发生，这两个疾病实际上相关性并不大，窦性心律不齐不会引起冠心病，冠心病的心肌缺血以后，对于神经系统的调节会有影响，反过来有可能导致窦性心律不齐的情况发生，但是窦性心律不齐的人绝大多数都是年轻人，而冠心病的发病以中老年人为多，所以总体来讲这两个疾病的相关性确实不是非常大。

高血压危象这种人往往血压在短期内升的很高，临床上要选择药物，主要就是降压药物，降压药物根据不同发病原因，选择的药物不一样。如果是交感神经兴奋为主，是因为很激动很紧张等引起的血压很高，可以适当用抑制交感神经兴奋的药物，如β受体阻滞剂，用静脉或口服都可以，还有人没有明确的情绪激动的问题，血压在短期内升高，临床上可能选择更多的是扩血管的药物，如硝酸酯类药物，如α受体阻滞剂等，这些药物都能够把血管在短期内扩张，血压能够降下来。 还有一部分病人因为继发性高血压，其他器官导致血压增高，如嗜铬细胞瘤短期内释放了很多的儿茶酚胺，导致血管收缩，血压升高，这种可能要针对性的嗜铬细胞瘤的情况，要选择适当药物治疗，血压才能够正常，这种病人要长期解决这个问题，可能要适当手术干预才是最终治疗的方法。

高血压肾病早期的治疗，跟高血压一样，包括一般治疗和降压治疗。 1、一般治疗：特别强调要低盐饮食，即病人要明确一定要限盐，尤其是北方人，吃盐比较多； 2、降压治疗：要非常平稳地进行降压，尤其是一旦合并有肾脏病，病人的降压靶目标要相对严格。但也不像糖尿病的病人，要求降压更严格，即高血压需控制到140/90mmHg以下，但老年人的血压范围可以稍微放宽，这是早期的注意事项。如果高血压肾病发展到后期，或者是晚期，已经累及到肾功能，则和肾功能异常后给予的治疗是一样的，在除低盐以外，还要给予低蛋白和精蛋白饮食，即多吃生物利用度高的蛋白，富含必需氨基酸的蛋白食物要摄入，同时给予低蛋白饮食。另外要贯穿始终的是，血压需控制平稳、达标。

更年期女性因为各种原因，如生理因素或者情绪方面改变，可出现头昏、头蒙、头晕、头疼等症状。出现这种情况的患者应从以下几方面进行治疗： 1、保持良好心态，更年期女性的心情往往较为痛苦，此时家人要给予其充足关注、帮助，创造较好的休息环境；休息好后，患者眩晕症状可缓解； 2、患者要适当发泄不畅情绪，可以多做运动，如练瑜伽，或者在家人陪同下散步，有助于眩晕症状的缓解。

眩晕一般是发作性疾病，眩晕分为急性疾病和慢性疾病。具体如下： 1、慢性疾病缓解期，并非急性脑梗塞，可以四诊合参、辨证论治，根据证型辨证论治；如肝阳上亢者可以给予平肝潜阳药物，气血亏虚者可给予补气养血药物，肾精不足者可以给予温补肾精药物； 2、慢性疾病急性期应按照急性期治疗原则进行相应治疗； 3、急性疾病一定要通过CT或者颅脑磁共振明确脑出血或者脑梗塞，排除急性脑血管疾病以后，可以给予辨证治疗。

中医治疗眩晕疾病效果较好，优势有以下几个方面： 1、未病先防，如果患者反复发生眩晕，可以根据患者体质制定合理的预防措施，防止眩晕的发生； 2、发生眩晕可以通过四诊合参，以及本次发病特点制定相应治疗方案； 3、多种治疗方式，如中药、针灸、按摩、推拿、气功导引等方式治疗眩晕，预防眩晕的发生。 中医治疗眩晕有简便操作方法，患者可以在家中自己尝试，比如耳穴压豆、穴位按摩、艾灸治疗、泡脚等。所以中医治疗眩晕有较多优势，而且效果明显、操作简单。

长时间睡眠不足带来的危害如下： 1、长期睡眠不足可导致记忆力下降，患者白天注意力不集中，处理日常事物比较吃力，跟不上工作和生活的节奏； 2、长期失眠的患者可出现头疼、头晕，与睡眠质量差或者睡眠不足有很密切的关系； 3、长期睡眠不足的患者可出现情绪的改变：比如焦虑、紧张不安、情绪低落，有的患者还会出现心跳加快、自汗； 4、部分患者过度关注自身睡眠健康，总是怀疑自己罹患不治之症，其实和睡眠不足有很密切的关系。 如果患者出现上述情况时，需改善睡眠习惯，保证睡眠质量。如果实在不能调整睡眠规律，需到医院寻求医生的帮助，医生会根据患者的个人情况进行指导调整。

特发性震颤患者进行锻炼主要是防止及推迟关节僵硬、肢体挛缩，与患者和家属共同制定锻炼计划可能会更好。为克服运动障碍，防止颤抖、震颤引起不良影响，特发性震颤患者可以参加各种活动，比如散步、打太极拳、做体操等。另外，有些病人病情严重，起坐困难，不可减少活动，需坚持锻炼，反复练习起坐动作，不要因为害怕而不锻炼。

特发性震颤是以震颤为主要表现的疾病，患者不会出现运动减少、面无表情、肢体僵硬等症状，症状相比于帕金森病更轻、更少。其次，特发性震颤患者的震颤表现是活动性的姿势性震颤或者动作性震颤，即活动的时候或者保持姿势的时候出现震颤，保持安静的时候，比如看电视、呆着不动或者睡觉的时候震颤就减轻，甚至消失。帕金森病患者的震颤表现是静止性的，即静坐不动、安静的时候，手开始不停的抖，出现搓丸样或者数钱样的症状。所以帕金森病与特发性震颤的区别很明显。如果确诊特发性震颤，相对比帕金森病轻很多，如果不影响患者的生活，可以不用吃药。即使特发性震颤发展到比较严重的情况下，也就是影响患者手的活动，震颤比较明显，而不会出现帕金森病患者明显影响生活，甚至生存质量降低的情况。相对而言特发性震颤为良性病程，是缓慢进展的疾病。