王军

鼻前庭炎主要的治疗办法是局部涂抹抗生素软膏，软膏包括红霉素软膏、百多邦、复方多粘菌素B等，只要是抗球菌或者杆菌的药膏则可以使用。鼻前庭炎主要是由于鼻前庭部皮肤局限性炎症或者弥漫性炎症，主要的症状是一侧或者双侧鼻痛，鼻背或者鼻尖的肿胀、充血，鼻前庭处可以看到大量的脓性分泌物以及脓性干痂附着，可以使用生理盐水或者生理海水棉签，擦拭鼻前庭处皮肤，将脓痂擦拭干净，将脓性分泌物清理干净后可以涂抹抗生素软膏。如果炎症没有得到及时的控制会向周围组织蔓延，会出现面部肿胀、蜂窝织炎、鼻背肿胀和三角区感染，从而导致部分颅内的并发症，此时可以使用全身的抗生素治疗，包括输液或者口服抗生素，及时给予治疗、控制炎症，防止出现并发症。

鼻子大可以分生理性鼻子大和病理性鼻子大。病理性的鼻子肥大是由疾病引起的需要治疗，主要引起鼻子大的原因是鼻炎、鼻窦炎造成了鼻甲、鼻腔黏膜的增厚、肥厚，鼻腔骨质、骨黏膜、黏膜下组织肥厚、增厚，这时候就可以看到鼻子肿胀、增大。 鼻炎鼻窦炎的治疗主要的是先用药物进行治疗，如果效果很好，鼻腔通畅度很好，鼻腔黏膜肥厚减轻，这时可以维持下去，效果就比较好。如果治疗效果不好，可以用手术进行治疗，如微创鼻甲切除，鼻中隔矫正术来治疗鼻子肥大。 鼻腔长了瘤子，良性瘤子包括鼻息肉，鼻息肉长满鼻腔以后把鼻孔撑大，鼻腔也肥厚，这时看到病人鼻腔是个蛙鼻状态，这种就是病理性鼻腔肥大，需要进行手术治疗，把鼻息肉切除。 长了恶性肿瘤也会造成鼻子肥大，如鼻窦、鼻腔的鳞状细胞癌，这时也要进行综合治疗，如切除肿瘤，同时后续放疗或化疗进行综合治疗，来解决鼻腔鼻子肥大的问题。

晕车平常很常见，也很困扰大家，晕车其实是一个病症,是晕动病的一种。它是由于维持人体身体平衡的器官和组织发生了功能紊乱，造成晕车。晕车人和人是不一样的，有的人敏感度非常高，平衡器官的功能处于不健全状态。晕车敏感性增加常见于人情绪稳定不稳定，如果情绪不稳定，性格非常内向，属于抑郁、内向、孤僻的，这类人很容易增加晕车的敏感性。平常休息还有营养状态都决定了对于晕车是否敏感，控制或减轻晕车状态的措施有： 1、进行心理调整，要有健康、向上、快乐、愉悦的心理状态； 2、乘车之前要注意休息，保证睡眠充足，以良好的状态进入旅途，这样才能减少晕车的状况； 3、若清楚自己晕车，在上车之前半小时之内，可以服用东莨菪碱类药物，即乘晕宁或晕车宁这些药物口服，来控制晕车的症状； 4、一旦出现晕车，立刻脱离环境运动状态，控制恶心、呕吐这些连锁反应。 乘车之前，如果晕车千万不要有恐惧心理，一定要做好精神上、生理上的准备，保持精神状态良好，然后服用预防药物，这样能够减轻或避免在乘车过程中出现不适的症状。

腺样体也叫咽扁桃体，是生长在鼻咽顶壁的淋巴组织，这个淋巴组织在婴幼儿开始，2-4岁的时候开始逐渐增大，到9岁以后，尤其是进入青春期以后就逐渐减小。到成人时，腺样体基本就萎缩成痕迹、残迹，叫做腺样体的残留，腺样体肿大的时候，一般是都在6岁左右达到高峰，肿大的程度非常大，腺样体肿大会引起一系列的症状，比如鼻子不通气、张口呼吸、打鼾，还有鼻炎、鼻窦炎会引起流鼻涕，还有鼻子不通气，还会引起中耳炎，出现耳闷、听力下降等一系列症状。在婴幼儿还会出现腺样体的面容，比如牙列不齐、腭弓高耸、眉间距增宽、鼻背增宽，出现一系列面部发育畸形。所以一旦腺样体肥大，一定要进行治疗，进行药物治疗或者是手术切除，以消除以上这些症状。 一旦出现腺样体肥大，可以先用药物进行治疗，比如用激素类的或者减充血剂，或者是生理海水、生理盐水进行鼻腔的喷雾或者是冲洗，减轻腺样体的炎症，从而缩小体积。如果药物治疗无效的情况下，可以进行腺样体的切除术。腺样体切除术的方法有很多，有刮除、等离子射频消融。现在一般如果是发现儿童的腺样体肥大，一定要进行干预、进行治疗，防止出现一系列的并发症。

如果患者腺样体肥大以后又出现一系列的症状，则需要进行手术治疗。腺样体的手术已经较为成熟，主要包括从传统发展到现在的手术，一共大约有三种。第一种就是腺样体的刮除术，第二种可以用鼻窦内窥镜下高速微切割钻切割腺样体，第三种就是现在非常成熟的一个手术，称为低温等离子射频消融术。 随着科学技术的进步和医学的发展，低温等离子射频消融术对于患者来说有出血少、术后恢复快、并发症小等优点，而且现在进行腺样体肥大手术的例数已经相当多，此类手术已经相当完备，手术时可以将出血、并发症、周围腺体的损伤，还有腺样体的残留这些后遗症降到最低，所以现在腺样体手术的风险比较低，已经非常成熟。

腺样体肥大主要见于儿童与青少年，腺样体肥大需禁食刺激、辛辣、过冷、过热的食物。患者应多饮水、多吃蔬菜、水果、多吃维生素C含量高的食物。同时还要尽量避免接触刺激性气味与有毒、有害气体，特别是油烟的刺激，上述刺激可以引起腺样体的炎症增生，堵塞后鼻孔引起呼吸不畅、睡眠时打鼾的症状。腺样体肥大后，还会堵塞咽鼓管咽口，造成中耳内的负压形成分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降，以及耳鸣等症状。腺样体肥大主要需使用药物进行治疗，如鼻喷激素与减充血剂的治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，减少腺样体的增生与肥大，保证鼻腔通畅，防止出现睡眠时打鼾、中耳炎与面部容颜改变的症状。

神经性的耳鸣由多种疾病引起，可以由突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声，或老年性退行性变，各种内耳的神经细胞或神经纤维病变引起，叫做神经性耳鸣。如果是突然间出现，在短期内发生，时间在1周之内，还要进行积极治疗，这种治疗的效果比较理想，治愈的可能性很大，大概有70%-80%病人都能缓解或治愈。 如果是长期慢性的耳鸣，比如耳鸣持续3个月以上，有的时间更长，1年或者3年，这种情况下称为慢性耳鸣，治疗效果相对比较差。在这种情况下，治疗的目的主要就是要减轻耳鸣对生活的影响，提高生活的质量。

扁桃体主要是指的腭扁桃体，扁桃体，根据大小不同来分成三度。一度比较小，三度扁桃体接近于中线，两个扁桃体如果都是三度大，可能是两个扁桃体互相贴近，堵塞在口咽部，二度就是介于一度和三度之间的大小。扁桃体肥大一般都出现在青少年状态，如果一旦出现扁桃体肥大，病人一般都会有吞咽的障碍，然后还有打鼾、张口呼吸等一系列症状，同时还会有慢性炎症表现，或者是扁桃体炎急性发作，反复急性发作这一系列症状。 一旦出现上述症状，最好首先给予药物治疗，比如在急性发作期，病人如果合并有发热、咽痛、浑身酸痛、头痛等全身症状或局部症状，给予抗生素的治疗，口服、输液，或者是注射抗生素，同时给予口腔喷雾治疗，含化片治疗、漱口水治疗。一旦治疗得当，扁桃体炎症消退以后，可维持正常的生理功能。一旦扁桃体肥大，同时反复发作炎症，堵塞了口咽的通气道，病人会出现夜间睡眠打鼾憋气症状，这样可以进行手术治疗，切除肥大的扁桃体。具体手术方法可以用切除的办法，还可以用低温等离子射频消融的办法切除扁桃体，缓解病人扁桃体肥大引起的打鼾、睡眠憋气的症状。

讲解医师：王军  （副主任医师）
就职单位：徐州市第六人民医院儿科
冬天宝宝洗澡取暖：一、洗澡前打开浴霸和取暖器，浴霸很刺眼，洗澡时要关闭，洗澡时打开电热油汀取暖器，这是冬季首选，既能加热宝宝的衣服又安全；二、放水一般采取淋浴器上方直接放入盆里，浴室会有暖和的水汽，水量要多些，以能盖住宝宝的身子为宜；三、给宝宝洗头时要注意宝宝身体保暖，可先不脱内衣或用大毛巾裹住身体，洗头完毕后再给宝宝包上羊角头，也就是用毛巾把宝宝的头包上，然后洗身子，再将宝宝的身子浸入水中，如感觉水凉要及时加热水，加水前要把宝宝抱离注水区，以免烫伤；四、洗澡时间不能超过10min，洗完后迅速用大浴巾包裹宝宝身体全身，并吸干水分；五、穿好事先准备好加热的衣服，穿衣时暴露的肢体要用大浴巾保护。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍是由外耳道皮肤分泌的皮质、汗腺分泌的汗液、外耳道皮肤上皮脱落的皮屑，以及周围的粉尘、颗粒、细菌等组成的。当耵聍中含有的上皮、脱屑物比较多的时候，耵聍就呈白色或者淡黄色。还有一种情况是当外耳道发生真菌感染，出现真菌性外耳道炎的时候也会有白色毛状的脱落物出现，这个时候要及时就诊，做白色分泌物的真菌镜检来确定是否是真菌感染。另外化脓性中耳炎的时候也可以有白色分泌物从外耳道内流出，所以当发现有白色物体存在于外耳道的时候应及时就诊，明确原因来进行治疗。