杨春喜

对于腿关节滑膜炎，需依据具体性质采取治疗，常见如下：1、普通滑膜炎：若患者存在普通的滑膜炎，并不存在风湿或类风湿情况，可以使用外用活血化瘀药物，如中药膏药、西药膏药；2、出现症状的滑膜炎：如果患者出现明显疼痛、关节肿胀症状，可以服用非甾体抗炎药，包括乐松、西乐葆、扶他林等。并且患者应该避免过度劳累、避免体育运动，使得关节适当休息，且注意保暖，避免着凉；3、反复发作的关节滑膜炎：如果患者反复发生的关节滑膜炎，则需进行风湿因子化验，包括类风湿因子、抗O、CRP、血沉、HLA-B27等，判断是否存在风湿、类风湿情况；4、出血性滑膜炎：部分患者可能由于血友病出血，导致出血性滑膜炎，则要治疗血友病，同时做关节清理手术，并补充风湿因子化验；5、痛风性关节炎：患者可能是痛风引起滑膜炎，即痛风性关节炎，建议控制血尿酸，病情即可好转；6、滑膜皱襞：部分患者反复出现滑膜炎，形成滑膜皱襞，由于增生难以消退，导致关节弹响、髌骨关节疼痛。此时患者需要做微创手术，清理滑膜皱襞，关节疼痛即可痊愈。因此，患者出现上述现象，需明确滑膜炎性质，即可准确治疗。而滑膜炎是笼统概念，并不是具体疾病。

通常半月板损伤和滑膜炎较容易判断，常见于以下几种情况：1、外伤史：通常半月板损伤患者有轻度膝关节扭伤病史，如走路扭伤、踢足球扭伤等，但并不严重，而滑膜炎没有外伤史；2、疼痛部位：半月板损伤患者出现疼痛，局限于内侧或外侧关节间隙，如内侧半月板损伤，则内侧关节间隙疼痛、前角损伤疼痛偏前、后角损伤疼痛偏后，且前角伸直时内前方疼痛，外侧前角伸直时前外侧疼痛。而滑膜炎属于关节弥漫性疼痛，且疼痛部位不定，具有变动性；3、疼痛原因：半月板损伤患者疼痛与关节活动有关系，如做屈伸下蹲时膝关节在某个角度会出现疼痛感，但其他角度并不一定疼痛，而滑膜炎与活动角度没有关系。患者可以由专业医生进行查体，能够进行明确判断，包括核磁共振检查，从而可以判断半月板损伤、滑膜炎。

通常腱鞘囊肿不会因为患者触摸而变大，但如果反复刺激、挤压或局部关节活动剧烈，则可能导致腱鞘囊肿逐渐增大。此类囊肿是由于腱鞘局部损伤或炎症所致，形成局部滑膜囊肿，囊肿内充满肌腱滑液，当患者关节尤其肌腱部位反复摩擦或进行屈伸活动时，可能导致囊肿逐渐、缓慢增大。因此，患者用手触摸或轻轻按压不会导致腱鞘囊肿增大，但需避免反复摩擦和挤压。此外，腱鞘囊肿也不是肿瘤，在分清程度后患者可不必过于担心。

膝盖长骨刺的症状，需要根据年龄进行分析，具体情况如下：1、老年人：主要由膝关节磨损引起，也称膝关节退行性变或膝骨关节炎，其主要症状是膝关节疼痛和活动障碍，疼痛特点为随着走路增多而加剧，有的患者平地走路不痛，上下楼时疼痛，休息时即可缓解或消失。功能障碍主要包括上下楼困难，严重的会出现腿伸不直，弯不下去的情况。严重的膝关节退行性性变，会导致O形腿，即膝盖站直时并不拢，中间出现空隙，在老年人中较为常见；2、年轻人：年轻人膝盖长骨刺，通常代表髌骨半脱位或韧带损伤，从而出现膝关节疼痛、上下楼困难、深蹲困难等症状。

骨刺时应用云南白药药膏保守治疗，会起一定作用。主要起消炎止痛的作用，能够局部活血化瘀，减轻局部疼痛，但目前任何药物均不能消除骨刺。但是同时应该找专业的关节外科医生，如擅长治关节骨刺，包括关节或肩关节骨刺的专家级医生，明确关节退变或损伤的类型或程度，根据关节退变或损伤的程度，进行仔细分析，进行针对性治疗。有时需要进行外科手术治疗，但多数情况下，均可获得良好治愈。如果关节长骨刺，仅针对骨刺想办法，不会有较好的效果，因为骨刺仅帮助关节进行稳定，并非引起疼痛和功能障碍的根源。

跟骨骨刺治疗方法较多，主要如下：1、穿合适的鞋：不建议穿完全没有后跟或过软的鞋子，建议穿后跟高度2-3cm鞋子，尤其3cm的鞋子，正好后跟有弹性，但又不过于软，能有足够支撑力的鞋子效果较好；2、外用或口服药物治疗：局部应用活血止痛膏药，或口服非甾体类抗炎镇痛药物，包括扶他林、西乐葆、乐松等，这类药物任选一种即可；3、激素注射治疗：严重者可以局部糖皮质激素注射，一般注射不超过3次，间隔需超过半个月才能注射第二针，总量不超过3次；4、手术治疗：严重者保守治疗效果不佳，还可以局部应用关节镜进行微创手术切除骨刺，清理韧带跖筋膜松紧滑囊。经上述四步，多数跟骨骨刺所引起的疼痛症状，均可以获得良好治疗。

白醋泡脚不能够治疗脚后跟的骨刺。白醋只是浓度很低的乙酸，可能具有软化血管、软化足跟部皮肤的作用，但白醋不足以将足跟跟骨的骨刺去掉，或阻止骨刺的生长，没有科学依据。在泡脚的过程中有热敷的效果，能够促进局部的血液循环，就可以减少跟部的疼痛，但对骨刺不会有任何明显的影响。另外水里加白醋与不加白醋的效果类似，可能仅是患者的心理作用。从科学的角度来讲，白醋也不可能渗透到患者的组织，将骨刺溶解掉或化掉。

患者出现肌腱炎时，可以选择的药物较多。若患者出现肌腱疼痛的时间较短，可以使用外用药物，如扶他林或芬必得乳膏进行外涂，也可以贴敷正规的中成药膏药进行止痛、消炎治疗。若患者疼痛较明显，可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、乐松、西乐葆、莫比可、依托考昔等药物，选择其中一种口服治疗的效果也较好。若属于严重慢性肌腱炎的患者，可以注射药物进行治疗，常用药物是得宝松加利多卡因或康宁克通加利多卡因，即封闭治疗。医生将得宝松类的糖皮质激素混合利多卡因注射到患者局部，可以起到消炎、止痛的效果，作用也较明显。

X型腿、O型腿有本质的差别，X型腿和O型腿的形状不一样，病因不一样，治疗方法也不太一样。具体差别如下：1、X型腿：为膝外翻畸形。指并腿时，膝关节能够并在一起，但是踝关节不能并到一起。踝关节相对于膝关节偏外，站立时，观察腿呈现为X的形状。X型腿通常是发育性的异常，小儿麻痹症、脑瘫、类风湿，均容易形成X型腿；2、O型腿：为膝内翻畸形。指站立时，踝关节能够并在一起，脚能够并在一起，但是膝关节并不到一起，膝关节之间存在缝隙，形成膝关节的O型腿。O型腿通常是小时候由于缺钙等发育性因素导致。老年人因为膝关节内侧的软骨磨损、退变，或者膝关节内侧的半月板损伤，也会逐渐形成退变性的膝内翻，即退变性的O型腿。

导致O型腿的原因如下：1、股骨远端畸形：通常是由于患者幼时缺钙，或者曾经出现股骨远端的骨骺损伤、骨折。部分患者为遗传性畸形，在胎儿期会出现股骨远端畸形；2、关节内畸形：老人在年轻时腿较直，年纪越大、腿越内翻，主要是老年性的软骨磨损，半月板的退变、消失，导致O型腿、膝内翻畸形。随着软骨磨损的加重，膝内翻畸形越来越严重；3、胫骨近端畸形：包括胫骨平台的骨折后遗症，导致内翻畸形，或者在幼儿时期骨骺出现损伤，导致胫骨近端的畸形等。