杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心率慢的患者首先需要行心电图检查同时关注患者的症状，如果是平时没有任何症状，这种情况下多数是窦性心动过缓，一般心率在50-60次/分属于窦性心动过缓，这种情况患者无需过度担心，只需要定期随访观察即可。如果严重的心率过慢导致黑朦、晕厥的情况，这种情况可能是属于严重的窦性心动过缓，心率一般在50次/分以下或者三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，如果出现类似的情况，药物上可以选择心宝丸等中成药，严重的情况下需要到医院行阿托品或者异丙肾上腺素进行急救治疗，最终的治疗方案则是行永久起搏器植入，所以心率慢要根据具体病因来选择具体的治疗方案。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
室上性心动过速简称室上速，主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速，临床上最为常见的是阵发性室上速。阵发性室上速是一种阵发性、快速而规则的异位心律，它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳的非常快，好像要跳出来的感觉，很难受。发作时的心率大概为150-250次/分，持续数秒、数分钟或数小时。有时当医生赶到时，病人已终止发作，心慌可能是这类患者的唯一的表现。如果患者合并冠心病或其他心脏病史，就有可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛等症状，多数情况下阵发性室上速的发作是由于心脏房室旁道的存在。因此对于阵发性室上速的患者，可以通过射频消融治疗达到根治的水平。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
长期心率高会导致心脏的负荷过重，耗氧量增加，会导致患者的心脏负担增加，从而可能会诱发一系列的心脏神经症状。很多心率增高的患者是由于窦性心动过速，多数是与患者的精神紧张、情绪不良或者病理性的因素有关，比如甲亢、贫血、心衰等情况。如果反复出现心率增快，首先要完善心电图检查明确心率增快是否合并有其他严重的心律失常，比如房扑、房颤等。其次如果是窦性心律，这种情况建议患者明确病因，比如甲亢或者心衰等要及时的针对性的治疗。如果患者没有基础的疾病只是出现心率增快，建议患者平时规律作息，适当体育锻炼，增强心肺功能，保持良好的心态，药物上可以选择美托洛尔等控制心率的药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果患者心率经常出现偏快的情况，建议患者完善心电图检查。如果是窦性心律出现窦性心动过速，这种情况下患者平时主要是调节情绪，不要过度紧张，可以适当的坚持体育锻炼增加心肺功能。短期可以应用药物治疗，一般降低窦性心律的药物，可以选择美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂，像地尔硫卓等药物也可以减缓心率。如果患者的心率增快是在自我感觉的基础上，一般心率在80-90次/分之间，这种情况下患者可以通过适度的锻炼增强心肺功能来解决。如果合并有其它心律失常，比如房颤、房扑或者室上速，建议心内科专科治疗。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
二度一型的房室传导阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。病因主要包括正常人或运动员发生二度一型房室传导阻滞，主要与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。其他导致房室传导阻滞的病因有心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病等，还有一些药物都可以引起房室传导阻滞。对于房室传导阻滞的症状，主要取决于传导阻滞的程度，及心室率的快慢。阻滞程度较轻所致心室漏搏很少，对血流动力学影响不大，可以无明显的症状或仅有心悸感。如果心室漏搏较多，导致心率减慢至50次/分以下，可以出现头晕、无力、血压下降等症状。因此对于房室传导阻滞的治疗，如果没有明显症状的患者，我们无需特殊的治疗，仅需定期的随访与观察即可。对于有症状的二度一型房室传导阻滞，特别是有晕倒、黑蒙的病史的患者，不论其阻滞区的位置如何，都应当积极治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病是心肌病类型中最常见的一种，扩张型心肌病病因比较多，多数是由于病毒侵袭以及酒精或者其他类型的药物引起的暴发性心肌炎，最后导致扩张型心肌病。扩张型心肌病的治疗，首先，要针对病因治疗；其次，根据患者的症状进行治疗。早期可应用营养心肌的药物，后期患者心衰加重时，应用利尿剂减轻心脏负荷，以及应用预防心室重构的药物改善患者预后，比如贝那普利、美托洛尔等。如果患有心律失常，要对症处理心律失常。扩张型心肌病在终末期会出现严重的心室不同步、严重心衰，必要时可安装心室同步的起搏器，甚至行心脏移植治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病的患者建议还是不要喝茶，红茶和绿茶都不建议，因为茶是一种刺激性的饮料容易引起植物神经的兴奋，本身扩张型心肌病的患者，由于心腔的扩大、心肌的重构会导致心律失常，而刺激性的饮料会诱发心律失常的发生，像茶以及咖啡等刺激性的饮料都不建议喝。扩张型心肌病的患者，在平时生活中要注意容量管理，也就是每天要记录好饮水以及小便的量，保证每天的小便以及排大便的量多于摄入的水的容量，这样患者可以适当的保持一种干体重的状态，从而避免由于血容量增加导致心衰等。平时生活中也要注意适当的多摄入含钾等微量元素丰富的水果、蔬菜，保证不会出现电解质的紊乱。

糖尿病肾病的症状表现： 1、蛋白尿，初为阶段性，逐渐转为持续性蛋白尿，用放免法测定尿中白蛋白或者微量白蛋白，可较早期诊断蛋白尿，对控制病情有益； 2、糖尿病肾病发生水肿时，多由于大量蛋白尿所致，这个阶段表明已发展为糖尿病肾病后期，多伴有GFR下降等肾功能减退临床表现，提示预后不良； 3、高血压出现比较晚，到糖尿病肾病阶段血压大多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管结构和功能改变有密切关系。此外，水钠潴留也是高血压的因素之一； 4、有明显氮质血症的糖尿病及肾病患者，可有轻度、中度贫血，贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效； 5、从蛋白尿出现到肾功能异常的间隔时间变化很大，如果糖尿病得到很好的控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常，若控制不好，会出现氮质血症、肾功能不全； 6、糖尿病性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。

促甲状腺素英文缩写是TSH，是垂体分泌的很重要的激素之一，其生理作用是刺激甲状腺细胞发育、合成和分泌甲状腺激素。TSH分泌受促甲状腺激素释放激素，即TRH的影响，并受甲状腺激素的负反馈机制调节。TSH是诊断原发和继发性甲状腺功能减退的重要指标，测游离T3、游离T4，即FT3和FT4，TSH是评价甲状腺功能的首选指标。TSH降低常见于甲状腺功能亢进、继发性甲状腺功能减退症、腺垂体功能减退、皮质醇增多症和肢端肥大症等。过量的糖皮质激素和抗甲状腺功能亢进药物的使用，也会导致TSH降低。如果甲亢导致TSH低，需要口服赛治、丙基硫氧嘧啶等进行抗甲亢治疗。继发性甲减垂体低功能导致的TSH低，需要口服左甲状腺激素。其它原因导致的TSH低，需要治疗原发病，必要时可以口服左甲状腺激素片治疗。

新生儿肺炎在生活中很常见，很多人因为宝宝得了肺炎，生活受到了很大的影响，所以家长要为孩子的病情采取一些措施，日常生活中也需要注意一些事项。具体注意事项如下： 1、对于咳喘的患儿，可以酌情喂服小儿止咳糖浆，但是不能随便使用强力镇咳剂； 2、如果患儿发热，应使用头部冷敷、温水擦浴这些方法，避免使用药物退热，高热不退者要及时送到医院就诊； 3、适量增加营养和水分； 4、保持呼吸道通畅，经常抱起患儿，翻身拍背，发现鼻腔、口腔有异常分泌物要及时清理干净； 5、注意室内空气的流通，保持舒适的生活环境。