杨慧琪

大脚趾的甲沟炎是一个常见的疾病，首先要注意局部休息，不要走很长的路，走很长的路有可能造成甲沟炎进一步加重。其次建议穿比较宽松的鞋子和比较舒适、透气的棉质袜子，避免脚趾的局部挤压，造成局部的红肿。同时在早期甲沟炎没有化脓的情况下，可以局部采用一些消炎软膏，比如常用的百多邦软膏、红霉素眼药膏。另外避免过度沾水，因为沾水也有可能导致甲沟炎的局部情况加重。如果上述保守治疗没有达到良性的、很理想的效果，局部的红肿加重形成脓肿，患者疼痛也明显加重，局部有很明显的波动感。在这种情况下要做彻底的切开引流，把甲沟所积聚的脓液充分引流出来，并清理坏死、炎症的组织，才能够促进愈合。

甲沟炎是普外科的常见病，在早期的时候要积极处理，避免进一步进展到严重情况，处理方法具体如下：1、药物治疗：在指甲周围红肿的皮肤上涂消炎软膏，特别是在晚上休息时，手部不再使用，涂上消炎软膏效果会比较好，比如常用的金霉素软膏或者红霉素软膏；2、休息：注意手部休息，避免手部过度的用力，造成指甲嵌入到肉里，从而加重甲沟炎；3、避免手部频繁沾水：特别是脏水，因为有可能造成继发感染。一部分甲沟炎通过以上的处理会逐渐好转，表现为红肿、疼痛减轻。也有一部分患者的症状可能会加重，局部的红肿更加明显，同时伴有明显的跳疼，这时说明甲沟炎形成了一定的脓腔，保守效果治疗并不理想，需要切开脓腔彻底引流，从而达到治疗的效果。

碘伏起到清洁、消毒的作用，对甲沟炎在早期保守治疗的时候起到一定的关键作用。在早期发现甲沟炎，局部表现为红肿和轻微的疼痛，每天可以用碘伏去清洁甲沟周围红肿的区域，避免细菌再次侵入造成感染。同时可以敷用抗菌的软膏，比如红霉素软膏或者金霉素软膏。手部护理上也要注意，一旦有了甲沟炎就应该尽量少沾水，尤其是污染的水源，避免水中的细菌造成二次侵袭和感染。同时避免手部过度用力，避免造成指甲侵入、嵌入皮肤，有可能会加重甲沟炎。在早期每天用碘伏消毒，敷用软膏并进行观察，如果炎症逐渐消退就代表甲沟炎逐渐痊愈。如果疼痛、红肿加重，局部有波动感，就证明甲沟炎加重，局部有脓液的积聚。这种情况下就需要紧急切开引流，才能把炎性渗出物引出来，同时缓解症状。

如果脚趾出现甲沟炎，在早期情况下，一定要积极治疗，避免向严重的方向发展。早期可以换一双宽松的鞋子，避免对脚趾造成进一步的挤压，加重甲沟炎的进展，同时还要注意敷用消炎软膏，如常用的金霉素、红霉素软膏，特别在晚上休息时可局部敷用以上消炎软膏，促进甲沟炎的消退。早期的甲沟炎，通过积极的治疗，多数可以痊愈。此外患者还要注意休息，避免长时间走路、活动，进一步对脚趾造成压力。当甲沟炎进一步严重时，患者会感到疼痛加重，局部张力增高甚至局部出现跳疼感觉，这时多提示甲沟炎化脓，局部有大量脓液积聚。这时再进行局部消炎软膏的外敷，可能效果并不理想，通常需要患者到医院，由普外科医生在局麻下做彻底切开、引流，将局部脓液放出，降低局部张力，处理后患者疼痛可有明显改善。

产后腹直肌分离的危害如下： 1、容易形成脐疝，腹直肌本来是两片肌肉整齐并拢在腹正中的白线，分离后腹部正中白线裂开，中间没有肌肉支撑。当站立位时肚脐会受到很大压力，使很多产后腹直肌分离患者进一步发生脐环扩张，形成脐疝。形成脐疝后，早期是腹腔内脏器脂肪疝出，随疝气变大，腹腔的肠管也可能疝出； 2、腹直肌分离后造成腹壁前后肌肉不平衡，患者长期在不平衡的状态下活动和生活，有可能造成腰背酸痛、腹部感觉不适、腹胀，还有部分患者会出现盆底松弛、漏尿等； 3、产后腹直肌分离患者并不会出现真正的肥胖，腹部并无很多脂肪，但腰部向外膨出非常不美观，可造成困扰。

对于产后腹直肌分离，尤其在产后半年到一年内，可尝试非手术的保守治疗方法。产妇可通过应用腹带支撑局部腹壁，避免用力提重物，尤其抱孩子时需要特别注意，避免突然抱起孩子，使腹部承受很大的压力，这样会进一步加重产后腹直肌分离。还可以找专业的健身教练，通过康复运动促进产后腹直肌分离的恢复。 还应注意局部皮肤护理，产后腹直肌分离的同时，皮肤也进一步扩张，所以需要注意皮肤护理。皮肤局部可应用保湿霜保证皮肤弹性，在产后腹直肌恢复后，皮肤也需要缩回到原来的状态。若在产后1年仍然不能恢复的患者，建议通过手术方法纠正。手术目前有微创腹腔镜手术，可通过腹腔镜的方法将分离的腹直肌缝合到一起，恢复腰部曲线。

腹直肌检查的最简单方法是让患者处于平卧位，平卧位时让患者鼓起腹部，此时感觉中间存在鼓起的小包或者腹部中间有局部隆起。当患者做仰卧起坐的动作时，将四指放在腹壁正中，做仰卧起坐时感觉腹壁正中存在缺损，同样可把手指伸入腹壁正中内测量腹直肌分离的距离，正常人不超过一个指尖。当伸入距离超过一个指尖，提示有腹直肌分离。最严重患者可超过一个拳头，五个手指均可伸入正中位置，伸入两侧腹直肌分离的中间，即诊断为腹直肌分离。 如果患者想进一步确认，可以通过腹部CT平扫进一步观察腹直肌分离距离以及是否其它合并情况。如腹直肌分离患者是否合并脐疝、存在其它合并症等。

在身体的某些部位起了毒疖子，在早期可以尝试保守治疗，也就是减少沾水、避免皮肤的过度暴露。在休息时局部可以敷消炎软膏，比如常用的红霉素眼膏或者百多邦软膏。在保守治疗期间一定要定期观察，可以在疖种的周围做标记，标记疖种的大小，以便于观察。如果红肿的范围逐渐缩小，说明保守的消炎方法有效，可以继续巩固治疗。如果保守治疗期间，红肿的范围不缩小反而增大，并且局部疼痛加重，明显张力增高，触压局部有明显的波动感，说明里面形成了脓腔，有脓液的积聚。在这种情况下单纯的保守治疗并不理想，而需要在麻醉下给疖子做彻底的切开引流，把疖子里面的脓液和炎性渗出物彻底引流，不仅能够缓解疼痛，也能够促进愈合。

在屁股上长个疖子，早期如果仅是红肿但偏硬，可以局部抹一些消炎的软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏等。同时也要注意平常生活习惯、生活方式的改变，不要过度压臀部上的疖子，造成局部炎症的进一步加重。如果臀部上的疖肿进一步进展，从一个小肿块的进展到比较大的脓腔，在这种情况下再保守治疗，效果并不理想，往往需要脓腔的进一步切开引流。脓腔切开引流，不仅能把脓液全部放出来，而且还能够清理脓腔内的炎性坏死组织，露出新鲜的创面，便于组织的愈合。同时也可以切口开放之后，把局部的渗液充分引流出来，对脓液做培养，从而有针对地给患者服用消炎药，促进局部炎症消退。对于有基础性疾病的患者，比如糖尿病的患者容易出现疖肿，要积极调整血糖，处理患者的基础疾病。

腋下长淋巴结，应该明确长淋巴结的原因，可以通过超声检查淋巴结是否出现肿大。腋下分布的是表浅的淋巴结，正常情况下也可以在腋窝下触到淋巴结，而当受到炎症、肿瘤的影响，淋巴结也会反应性增大。不同原因造成的淋巴结肿大，它的形态和表现也不一样，具体如下：1、炎症：最常见的原因是炎症，当炎症造成的腋窝下淋巴结肿大，一般淋巴结还是正常的形态，保持着原有的椭圆形，正常淋巴结大小在1cm左右，有炎症的时候，可以增加到1.5cm甚至2cm，如腋下的毛囊炎，可以造成腋窝淋巴结的肿大；2、肿瘤：发病几率比较少，但是后果非常严重的原因是肿瘤，当肿瘤入侵免疫系统的时候，也会造成腋窝淋巴结的肿大。