杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
补肺丸对慢阻肺的治疗有一定作用，补肺丸适用于气短、咳嗽、咳痰、气喘的患者，而且补肺丸属于中成药，副作用相对比较小。但是此药物不能单独使用，还需要联合其他药物同时治疗，从而缓解慢阻肺的症状。例如，在慢阻肺的急性加重期时患者往往存在感染，治疗时需要选择敏感的抗生素，例如头孢呋辛、左氧氟沙星等。在止咳、祛痰的药物上可以选择氨溴索、溴己新等。平喘药物可以选择茶碱类药物以及支气管舒张剂、糖皮质激素等，同时联合补肺丸起到更好的疗效。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺在CT的表现以慢性支气管炎合并肺气肿为主要影像学改变，在影像学上会出现双肺的透过度增加，出现小气道的病变。肺CT不是诊断慢阻肺的金标准，只能通过肺CT判断肺部有无感染和其他疾病改变，诊断慢阻肺的金标准是肺功能测定，在慢阻肺的患者中肺功能往往提示一秒呼气容积比用力肺活量小70%，所以在慢阻肺的诊断中肺CT只能做为辅助判断，而关键还是要看肺功能的检查。其他的检查包括血气分析、血常规、电解质等，都可以辅助用来诊断慢阻肺，当然临床表现也是非常重要的。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺病人的吸氧流量建议在2-3L每分钟。慢阻肺病人吸氧很有必要，因为很多慢阻肺的患者存在低氧血症或者呼吸衰竭。对于指尖血氧小于等于88%，动脉血气分析氧分压小于等于55mmHg的患者，建议长期家庭氧疗，每天吸氧时间在10-15小时左右。建议持续低流量吸氧的原因是为了避免导致二氧化碳潴留，从而加重病人的病情，所以慢阻肺病人的吸氧流量非常重要。有效的吸氧可以改善病人的乏氧状态，补充人体各器官氧气的含量，从而改善病人的临床症状，对慢阻肺病人非常有益处。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
30岁的慢阻肺患者如果尽早的干预治疗则存活率是非常高的，由于患者年龄比较轻，相对各方面身体素质比较好，存活可以达30年以上，但前提还是积极的预防。引起慢阻肺主要的疾病原因就是吸烟、大气污染、职业粉尘接触等疾病，所以30岁慢阻肺的病人为了提高生存率要戒烟、脱离职业粉尘接触、预防呼吸道感染。平时要多参加体育运动，多吃优质蛋白高的食物，定期监测肺部影像学以及肺功能测定等检查，在疾病稳定期可以长时间的吸入支气管扩张剂或糖皮质激素来延缓疾病的进展。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
根据稳定期慢阻肺患者的严重程度的分级，可以将慢阻肺分为A、B、C、D四组，不同程度的慢阻肺患者，选择治疗的药物也是不一样的，A组患者可以选择短效的沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂，B组患者可以选择沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵。C组患者可以选择联合糖皮质激素，例如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等。D组患者首选药物治疗与C组相同，但是患者的病情程度已经比较严重，必要时可以使用无创呼吸机和长期吸氧等方式辅助进行治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺又分为平稳期和急性加重期，在病情平稳期可以选择吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，以及口服祛痰药物进行治疗，支气管舒张剂可以选择沙丁胺醇、复方异丙托溴铵、特布他林等药物，糖皮质激素药物可以选择布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等，祛痰药物可以选择氨溴索、羧甲司坦，同时稳定期建议病人戒烟，远离职业粉尘接触，积极的预防呼吸道感染的发生。对于存在低氧血症以及慢性呼吸衰竭的慢阻肺病人，建议长期家庭氧疗，每天吸氧10-15个小时左右。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的严重程度分级主要是针对稳定期患者的病情进行的分级，根据病人的综合评估分组分为A、B、C、D四组。A组患者症状轻，风险小，肺功能分级一般在1-2级，上一年急性加重的次数≤1次。B组患者风险小，症状多，肺功能分级在1-2级，上一年急性加重的次数≤1次。C组患者高风险，症状少，肺功能分级在3-4级，上一年急性加重的次数≥2次。D组患者高风险，症状多，肺功能分级在3-4级，上一年急性加重的次数≥2次。根据严重程度不同的病人，选择治疗的药物也不相同。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺是呼吸系统常见的慢性疾病，主要以反复的咳嗽、咳痰、气喘为主要临床特征，严重的危害了人类的生命健康，而且目前越来越年轻化。当26岁的患者诊断慢阻肺，有可能跟先天遗传因素有关，也可能跟反复的肺部感染、吸烟、职业有害气体接触有关系，如此年轻就导致了慢阻肺，必须要尽早干预和治疗。这样的患者要定期做肺部影像学以及肺功能检查，严格禁止吸烟，必须远离有害气体的接触，同时积极的提高机体免疫力，降低呼吸道感染的发生，都可以延缓慢阻肺的进展。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张的病人适合喝优质蛋白含量高的汤类，例如可以喝紫菜蛋花汤。因为此汤的营养价值比较高，含有丰富的蛋白质，可以补充病人身体所需的能量，也可以提高机体抗病能力。还可以喝冰糖、雪梨熬制的汤，冰糖、雪梨熬制的汤有比较好的止咳、祛痰、清肺、利咽的功效。对支气管扩张、咳嗽、痰多的病人有非常好的作用。但是冰糖不适宜过多，避免导致咳嗽加重。其他的，例如米汤、冬瓜汤、银耳汤、燕窝汤都是比较好的饮品，适用于支气管扩张的病人。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
咯血是支气管扩张的患者比较常见的临床症状，是由于异常持久性的支气管扩张，局部的小动脉、毛细血管受到炎症等一系列刺激，从而导致血管损伤引起的咯血。所以治疗上要以控制感染为主要目的，可以通过痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。对于咯血量比较少的患者要求其绝对卧床，可以口服云南白药止血。如果患者咯血量比较多，需要静脉给予垂体后叶素、止血芳酸、酚妥拉明等止血药物止血。建议病人不要吃过热的食物，要保持大便通畅，绝对卧床休息。