李颖

尘肺病患者比普通人患肺结核的几率要大得多，尤其是Ⅲ期尘肺病患者更容易并发肺结核。肺结核能促使尘肺病病情的加重，同样尘肺也能使肺结核病情恶化，所以在治疗尘肺病的同时，一定要到专科接受正规的抗结核治疗。在抗结核治疗时要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，一定注意要规律用药、坚持用药，否则不但治疗效果不好，还会导致结核菌的耐药，这样肺结核就更难治疗了。同时，尘肺患者由于肺部都是结节、纤维化，抗结核药物更难到达肺部，所以抗结核治疗的疗程应当比普通病人要延长一些。同时患者自己不要自行的停药，定时到医院复查，医生根据你的检查结果认为肺结核治好了才可以停药。

大部分的尘肺病患者都并发有肺气肿，尤其是Ⅲ期尘肺的病人。对于肺气肿，目前暂时没有特效的一个治疗方法，主要在于预防肺气肿和防止肺气肿的进一步加重。预防措施中一定要注意以下几点： 1、脱离粉尘：一旦确诊了尘肺病，不要再从事粉尘作业了，要换工作； 2、戒烟：吸烟对肺功能的损害是非常大的，也会加重肺气肿； 3、注意增强体质：进行肺功能锻炼，预防感冒，控制感染，减少肺气肿的发生，以及防止肺气肿加重； 4、检查肺功能：如果肺功能出现问题，还要用药物治疗。当然还可以有手术治疗，但是效果不太好。还有就是肺移植，这也非常困难，对尘肺患者自身条件以及操作的技术要求非常高，费用也非常大，肺的来源也不是很容易，所以还是以预防为主。

慢性阻塞性肺疾病是尘肺病比较常见的并发症，当尘肺病合并慢阻肺后，肺功能下降速度明显增快，其生活质量和寿命受到严重影响。除了治疗尘肺病外，还要长期规范的治疗慢阻肺。慢阻肺它又分为急性加重期和稳定期的治疗，具体如下： 1、急性加重期：患者可出现咳嗽、咳痰或者呼吸困难加重，这个时候一定要到医院进行正规专业的治疗； 2、稳定期：主要是坚持使用吸入制剂，对于吸入制剂一定要掌握正确的使用方法，否则达不到治疗效果，浪费金钱。如果病人的病情需要家庭氧疗，那家里就要配备制氧机，必要的时候还要配备家庭呼吸机；每年接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免感冒或者是肺部感染导致慢阻肺的一个急性加重；积极戒烟，脱离粉尘作业。

睡眠障碍症，叫做睡眠相关性疾病，症状如下： 1、如本身有睡眠呼吸暂停会导致缺氧，可以出现白天思睡、精神欠佳，甚至长期引起高血压和高凝状态； 2、失眠：可以表现为失眠，入睡困难或早醒，多由饮酒、饮用兴奋性饮料、服用药物导致入睡困难或环境因素变化倒时差而引起生物钟紊乱，可能会出现一段时间的睡眠障碍； 3、睡眠行为异常：比如夜惊、梦魇，很容易做噩梦。帕金森病患者会出现睡眠期异动症，有打人、喊叫等特异的行为。此外，部分癫痫发作也常发生在睡眠当中。

周围神经病要进行综合性治疗，最积极有效的是对因治疗，包括针对营养性、血管性、免疫相关性、中毒性和遗传性因素进行治疗。 对症治疗比如出现疼痛症状，要给予专门的治疗神经痛药；如果出现吞咽障碍，要给予积极营养支持治疗，包括甲钴胺、维生素B1类药物营养神经；改善神经的水肿，通常可以使用激素类的药物；也要进行有效的康复锻炼，进行康复治疗。对于遗传性周围神经病的患者，出现关节畸形，可以通过外科手术的矫形进行相关的治疗。

植物人是皮层下的一种生活状态。皮层受到损伤后，对外界的信号无法正常整合、反应。但是可以保持自我的睡眠规律，还可有不自主运动，比如打哈欠、睁眼，甚至保持自主反射、腱反射等。 脑死亡是过深的昏迷状态，为不可逆的濒死的状态。其大脑皮层、皮层下、脑干，整个脑部组织都受到严重损伤。可能由于感染、中毒或缺氧等因素所致。在深昏迷的状态下，生命体征不平稳，需要呼吸机来辅助呼吸、血管升压性的药物维持血压，甚至可能通过外界胸外按压维持心跳。由于所有反射全部消失，所以是过深昏迷，其他症状也存在。

浅昏迷患者可以变成持续植物状态，即可能出现植物人状态。浅昏迷为意识水平下降表现，在较强刺激后患者不能苏醒，但通常反射仍然存在，包括压眶反射、角膜反射、肢体腱反射等，且生命体征相对平稳。如果此状态持续时间较长，如超过3个月以上，则可考虑属于持续植物状态。浅昏迷患者可能变为持续植物状态，由于弥漫大脑皮层受累而脑干功能保留，因此可以存在自主睁眼、咀嚼、打哈欠等动作，但与外界无任何信息沟通，即不能对发出的信号进行整合，所以双眼不能视物、双耳不能听到声音。

外伤性脑部损害患者昏迷12个月以上再苏醒的可能性较小，非外伤性脑部损害，比如缺血、缺氧、脑梗死、出血等，昏迷3个月以上再苏醒的可能性较小，可以诊断为持续植物状态。植物人是由弥漫的大脑皮层受到损害导致，损害通常不可逆，会导致皮层的弥漫异常，而保留脑干的功能。所以对于植物人来说，可以有咀嚼动作、打哈欠、睁闭眼，保持正常的睡眠觉醒周期，对外界的刺激没有任何反应和信号整合，即对说话或给予痛刺激可能没有任何表示。植物人通常寿命可维持2-5年，但多数患者会出现卧床后的并发症。

治疗眩晕的药物一般分为以下几类：1、肌注类药物：在眩晕非常严重时，伴有剧烈恶心、呕吐，没有办法口服药物时，可使用肌注类药物，比如盐酸异丙嗪、苯海拉明；2、对症止晕药物：包括西药如倍他司汀，中药类药物包括强力定眩片、眩晕宁等；3、对因治疗：如果引起眩晕的原因是缺血性脑梗死、脑供血不足，此时可以针对性给予改善循环的药物。如果考虑为前庭神经元炎，此时需给予激素类药物、营养神经药物，如果是良性位置性眩晕，可能需要进行手法复位。

对于脑眩晕患者而言，可根据对症治疗与对因治疗服用药物，常见情况如下：1、对症治疗：患者可服用倍他司汀、地芬尼多等止晕药，还可选用眩晕宁、强力定眩片等中成药；2、对因治疗：可根据不同病因选取不同药物，若患者是由于缺血性脑血管病导致的眩晕，可加用抗板类药物、他汀类降脂药物以及尼麦角林、银杏叶制剂等改善循环药物。若患者脑眩晕与前庭神经元炎有关，可选择甲钴胺、维生素B1等营养神经药物进行治疗。从饮食角度而言，患者应以低盐、低脂类清淡饮食为主，同时多摄入新鲜蔬菜和水果，避免剧烈活动。眩晕症存在诸多病因，患者还需针对病因进行相应治疗，若出现血管狭窄或不稳定斑块，需及时进行治疗。