李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脑血管病患者可以吃醋泡黄豆，但是并不会起到什么作用。当患者存在心脑血管疾病时，建议还是要通过正规的方式治疗，比如药物治疗中，可以去给患者扩张冠状动脉，也就是使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油等的治疗，抗凝治疗，也就是应用低分子肝素等等，抗血小板治疗，可以考虑给患者应用阿司匹林、氯吡格雷等等药物，他汀类药物治疗可以有效降低患者的动脉粥样硬化，无论是对于心血管还是脑血管，都会有非常好的帮助。这些是正规的治疗方案，如果靠吃醋泡黄豆来进行调脂以及心脑血管方面的治疗几乎不可能。\n目前很多患者认为，醋可以起到一定的软化血管的作用，可以负责任的告诉大家，人在吃进醋之后，醋直接进入到人体的消化系统，会被胃肠道所吸收消化掉，并不会进入到人体的另外的其他动脉血管当中，也就更不会起到软化患者血管的作用。所以吃醋泡黄豆没有问题，并不会因为吃了醋泡黄豆，而得到心脑血管疾病的治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
决定血压的因素主要有两方面，包括有效循环血容量和血管壁的弹性，相应情况如下：\n1、有效循环血容量：正常血压指的是血管内压力，在人体血管充盈着血液的情况下才会出现，所以第一个影响因素就是有效循环血容量。当有效循环血容量下降的时候，比如患者外伤失血或内部脏器的出血，出现了消化道出血等，可以导致血压进一步下降。\n2、血管壁的弹性：正常血管壁存在一定弹性，当患者存在动脉硬化时，比如随着年龄的增长，动脉的弹性纤维断裂，动脉就出现了硬化，或者患者既往存在糖尿病、高血压病等原因，也可以导致内皮细胞损伤，引起表皮下形成动脉粥样硬化。这些情况都可以导致血管壁的弹性消失，一旦弹性减弱或消失，收缩期血压就会升高，诱发血压升高。\n总之，决定血压的因素主要有两大方面，一方面就是有效循环血容量，另一方面就是血管壁的弹性。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于老年人，效果最好的降压药物是钙拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等等。老年人绝大多数会由于患者年龄增长而导致动脉硬化，正常情况下，当出生之后，人体的动脉就开始逐渐走向老化，但是在年轻的时候，由于动脉硬化非常不明显，所以患者没有任何感觉，但是随着动脉硬化的逐渐进展，也就是血管中层的弹性纤维断裂，外层的平滑肌细胞就会迁移到人体的中层，引起动脉硬化，动脉对于人体血压的缓冲能力就减弱了，所以经常会导致左心室在收缩过程中，动脉由于失去了缓冲力而引起血压升高，也就是收缩期高血压。\n对于收缩期高血压的患者来说，最好的治疗方法就是钙拮抗剂，因为钙拮抗剂可以有效舒张患者的小动脉和小静脉，一旦动脉、静脉同时舒张，血压下降会非常明显。因此，对于老年人血压高，建议吃钙拮抗剂，也就是硝苯地平、氨氯地平类药，效果最好。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心肌损伤不能恢复到以前。一旦患者存在心肌损伤，很多时候患者的心肌已经出现坏死，心肌细胞不能再生，一旦坏死，心肌损伤就是永久性，所以心肌损伤不可以恢复到以前的状态。\n人体心脏存在一定的储备功能，举例来说，正常人体的心脏相当于十个人在干活，所要干的工作七个人就能够完全胜任，所以十个人中有三个人不需要工作，只需要七个人去做工作就可以。剩余三个人就叫做心脏储备功能，当心肌出现损伤时，只要损伤没有超过三个人的量，心脏结构和功能就不会产生特别明显的表现，也就是说患者感觉不出到出现了心脏问题。如果心肌损伤面积非常大，影响非常大，就会由于心肌损伤而导致心脏储备功能丧失，就会有明显的心力衰竭等症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压高可以吃鸡蛋，鸡蛋里面主要含有的是蛋白质和脂肪成分，其中鸡蛋白里面也就是我们所说的蛋白质，鸡蛋黄里面更多的是卵磷脂，包括我们所说的脂质成分。血压升高和食用蛋白质以及脂肪都没有直接关系，所以如果患者血压升高也可以吃鸡蛋。一般引起血压升高，主要有如下几方面原因：\n第一、存在有遗传性的血压升高。\n第二、存在有交感神经兴奋性引起的血压升高，比如休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等。\n第三、可能是由于盐敏感性引起的血压升高，也就是经常食用过咸的食品。\n第四、可能是由于年龄增长引起动脉硬化而导致患者出现血压升高。\n第五、继发性原因，比如甲状腺功能亢进，或者肾上腺占位，比如皮质占位、髓质占位，都可引起患者出现血压升高。\n在上面的这些原因中和患者血脂、蛋白质的摄入都没有关系，所以血压高可以吃鸡蛋。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
大部分的窦性心律不齐患者都会自愈，窦性心律不齐出现的原因主要有两大方面，大致情况如下：\n第一、交感神经兴奋性异常：比如由于患者休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等不良的生活方式，导致患者的交感神经兴奋性异常，这时可以导致患者出现窦性心律不齐。只要改善生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜、好好休息、缓解压力，患者的窦性心律不齐自然就会恢复，也就是会自愈。\n第二、呼吸方面的原因：人体随着呼吸运动，也就是深呼吸、深吸气和深呼气的时候，患者的心率会出现变化。只需要让患者平静呼吸，保证正常的呼吸状态，患者的窦性心律不齐也会自愈。\n所以，在临床当中窦性心律不齐并不算是一种特别严重的疾病，甚至不把它当做一种器质性疾病来看待，所以窦性心律不齐对于人体的影响非常小。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
女孩眼前发黑突然晕倒考虑有如下几方面原因，常见情况如下：\n第一、脑血管方面疾病：\n1、脑供血不足：会引起突然出现晕厥，也就是发生黑蒙而导致晕倒。如果患者存在有血压过低的情况，也可以由于低血压而引起脑供血不足，而导致突然晕倒。\n2、脑梗死：由于脑动脉的粥样硬化斑块破裂，而导致患者脑梗死的发生，故也可以引起患者出现昏迷、嗜睡等情况。\n3、脑出血：由于出血压迫患者的颅内，导致患者出现颅内高压，如果压迫患者的延髓，也就是生命中枢，也会导致突然头晕晕倒，甚至会引起生命危险。\n第二、心血管疾病：\n如果患者存在有心律失常，如心率过快或者心率过慢，都可以导致患者出现向人体的主动脉供血减少的情况，这时候就容易导致患者的脑供血也下降，而引起患者出现突然晕倒的情况。\n第三、其他原因：\n患者存在有贫血或者低血糖时，也容易出现眼前发黑突然晕倒的情况。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
舒张压57mmHg不属于正常血压，舒张压也就是低压，正常人低压应该维持在60-89mmHg，患者目前的舒张压是57mmHg，低于正常值下限，故目前属于血压偏低的状态，需要积极寻找血压偏低的原因，主要分析如下：\n1、患者是否存在由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，而引起的心肌缺血、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，从而导致心功能不全、心力衰竭，可以引起舒张压偏低。\n2、患者若存在失血，可引起血压下降，也就是外伤或内部脏器的出血，都可以导致舒张压下降，主要是由于有效循环血容量降低所导致。\n3、患者存在重度感染时，可以出现感染性休克，而感染性休克也可以导致血压下降。\n4、患者存在过敏时，积极、快速的过敏反应也可以导致血压下降。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
补钾用盐水或糖水都可以，盐水指的是生理盐水，糖水是指5%的葡萄糖注射液。正常情况下，需要补钾说明患者目前体内处在缺钾状态，也就是血钾偏低。一般来说，需要用静脉输液的方式补钾，来恢复血钾含量。在补钾过程中，不可以用钾浓度过高的溶液静脉滴注，钾浓度过高可能会使患者出现生命危险，甚至是猝死，所以一般都是用盐水或糖水将钾溶液稀释，然后再给患者静脉注入，一般情况下，用糖水、盐水都可以。无论是糖水，还是盐水，钾离子都可以很好的融入在溶质中，可以非常好的输注到人体内，不会影响到人体的其他的组织和器官。\n如果补钾浓度过高，可以刺激人体的静脉血管，导致静脉血管出现脉管炎。浓度过高会导致血钾在人体内一过性升高，可能会刺激人体的心脏，心脏会直接停掉，在舒张期引起心脏猝死。所以补钾的时候要注意，用盐水或糖水都可以，但是一定要稀释血钾的溶液。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏纤颤是指心房纤颤或者心室纤颤，主要分析如下：\n一、心房纤颤：正常人体心房当中存在多个异位起搏点的时候，就有可能会导致患者出现心房纤颤。心房纤颤或的主要病因是由于患者既往存在高血压病、心脏瓣膜病、心肌病或者存在心肌缺血等，导致心肌出现纤维化。一旦出现纤维化就会在心肌当中，尤其是心房心肌当中存在多个微折返激动，这种微折返激动就相当于一个起搏点，每一个起搏点都可以代替窦房结的功能，所以就会导致患者出现非常明显的多个异位起搏点共同来起搏人体心室的作用，也就是引起了房颤。\n二、心室纤颤：我们发现除了房颤以外还有室颤，室颤也属于心脏纤颤中的一种，室颤的发生率和房颤并不是完全一致。室颤最主要的发生率是由于患者出现了心肌缺血、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，或者出现了严重的心肌病，在这样的情况下可以出现心脏的电活动不稳定，引起恶性心律失常的发生，导致患者出现心室纤颤。一旦出现心室纤颤，心脏的有效射血就会完全消失，很快就会导致心脏以外的其他组织器官供血消失，引起脑供血消失，可以导致阿-斯综合征发作等等，甚至导致呼吸循环衰竭引起死亡。