李晖

安乃近是临床上常见的解热镇痛药物，对电焊打眼所导致的疼痛，可能会有一定效果，但是安乃近可能会导致比较严重的过敏反应，或者血液疾病，一般不建议通过应用安乃近解决电焊打眼引起的疼痛。在临床上一旦发生电焊打眼引起剧烈眼痛、流泪的情况，可以局部点用爱尔凯因类表麻滴眼液，也就是盐酸丙美卡因滴眼液，使患者疼痛得到迅速缓解。口服安乃近，因为存在吸收、入血 、止痛的过程，耗时比较长，且对眼局部疼痛可能无法产生比较确切的治疗效果，还会因为副作用，给患者造成其他伤害。所以电焊打眼时，建议点用含有爱尔凯因类的表麻药物，也就是盐酸丙美卡因滴眼液进行治疗，其对全身没有其它伤害。

近视患者在配戴的眼镜加上矫正散光后，觉得眼睛比较累，发生视疲劳的症状，在临床上比较常见。如果患者已经排除在验光阶段和镜片制作阶段发生的偏差，可能是眼睛对增加的散光度数出现不适应，此时需适当调低散光度数，甚至去掉散光度数，并且折换成一定的近视度数进行矫正。因此，当患者出现眼疲劳后，需再次进行验光，明确散光的轴向和度数是否准确。如果散光轴向和度数不准确，需对镜片进行相应的调整。此外，需排除在验光过程中发生的问题，还应观察在镜片模制过程中轴向和度数是否准确，错误的镜片轴向和度数，也会引起眼睛疲劳等不舒服的症状。

眼睛散光可以矫正。散光是外界平行光线，在不同径线上透过角膜、房水、晶体、玻璃体构成的屈光间质后，不能汇聚在同一点，从而使患者不能获得清晰视觉，无论是看远，还是看近，均不清楚。所以对于散光患者而言，通常会有较明显视疲劳症状。散光矫正方法可以分为以下几种方式：1、框架眼镜：框架眼镜可以通过柱镜片配轴向，使患者散光得到较好矫正；2、隐形眼镜：对于低度数散光，可以通过隐形眼镜，通过散光度数除以2加在球径上面，进行低度数散光矫正。对于低度数散光，有一定矫正作用；3、激光手术：对于成年人散光，建议通过激光手术进行矫正，因为激光切削较精准，不像框架眼镜不易固定。对于成年人散光，通过角膜激光手术可以使切削度数更加精准，轴向更准确，从而达到较好矫正效果。

高度近视手术通常有年龄限制，建议年龄范围是18-45岁。青少年近视度数，通常会随着年龄增加而加深，若在18岁前做手术，可能会发生视力回退，需要二次手术。但是高度近视患者，二次手术难度较高，通常建议18周岁以上患者待度数稳定后，再行手术治疗更为安全。之所以有45周岁年龄限制，是因为近视眼手术在45周岁做，可能和老花眼同时并行，可能导致手术效果不佳。此外，45周岁以上的成年人发生眼底出血、白内障等眼内疾患，引起视力下降原因的可能性会增加。此种情况下，如果做视力矫正手术，也有可能使术后没有很好的视力恢复。若是病理性近视，则不适合做高度近视的矫正手术。

如果眼睛突然间看不清，应尽快到医院眼科进行诊治，明确视力下降的原因，并且根据病因进行相应的干预治疗。眼睛是人体重要的器官，如果突然发生视力下降，则是由于某些原因所导致。如果患者无法及时到眼科就诊，有可能导致病情的延误。在眼科中比较急的重症包括视网膜中央动脉阻塞，指血管突然闭塞，可以造成视物区域的血供急剧减少甚至消失，进而导致视力突然下降，此时患者需要立即到医院的眼科进行诊治，并给予相应的治疗，才可以使视力得到一定程度的恢复。如果患者未能及时到眼科就诊，则会使病情延误，对视力造成不可逆的损伤。

白内障是临床上非常常见的疾病，目前也是最主要的致盲性眼病之一。在白内障早期，可以点滴白内停等眼药水，延缓白内障的发展。但目前治疗白内障最有效的方法是手术，常见的白内障手术方式是超声乳化白内障手术，加人工晶体植入术。通过超声乳化技术将浑浊的白内障吸除，而后再植入透明的人工晶体，从而使白内障得到治疗。白内障手术较安全，患者术后视力的恢复也较理想。通常从理论上，应用药物可以延缓白内障的发展进程，但因为白内障的致病因素和病理过程非常复杂，所以药物仅能针对某些病因或某些病理过程进行治疗，但实际效果并不是十分理想。

对于青少年假性近视而言，通过放松、调节、休息、使用睫状肌麻痹剂，可以使假性近视恢复到正常状态。假性近视由于长期过度用眼，使睫状肌痉挛及晶状体的曲度增加，从而使外界的平行光线不能落在视网膜上，所导致的屈光状态。因其属于一过性，在临床上通过使用睫状肌麻痹剂，可以使痉挛的睫状肌得到松弛，从而恢复正常状态，但矫正后，仍需避免再次发生假性近视。此外，通过放松、调节、休息，也可以使痉挛的睫状肌逐步松弛，从而使假性近视恢复到正常状态。但是在临床上还要注意，一旦发生假性近视后，便要注意用眼卫生，包括近距离工作一段时间后向远处眺望，增加户外活动时间，采取眼部按摩等，可以使眼睛不要过度劳累并得到充分休息，以免再次发生睫状肌痉挛以及近视的可能。

准分子激光近视眼手术在临床较为常见，同时也为广大患者所接受，作为一项安全性较高的手术方式，准分子激光近视眼手术后患者仍需注意相关事项。通常术后患者需配戴眼罩，建议不要随意将其摘下，以免造成眼部组织损伤或刺激。术后患者不宜用手揉搓眼部以免发生角膜瓣损害，而术后1周建议患者避免洁面，可使用湿毛巾擦拭面部，防止洁面时眼内误入其他液体而发生感染。另外，建议患者手术后1个月内避免涂抹相关化妆品，防止化妆品中物质进入结膜囊内造成感染。术后患者需遵从医嘱点用非甾体消炎药、防止干眼药物以及促进角膜上皮愈合药物等，如果出现不适症状需及时与手术医生进行沟通以免延误病情。此外，准分子激光手术半年内，患者应尽量减少剧烈体育活动。

黄斑为眼睛里正常的视觉区域，高度近视患者眼睛里的黄斑区可发生改变，需进行相关处理，根据发生的病变进行相应治疗。一旦发生新生血管生长，可使用抗VEGF药物抑制新生血管，亦可通过眼底的手术，对黄斑裂孔及发生的继发性出血进行有效治疗，但效果均不确切。高度近视患者应定期检查眼底情况，一旦发生眼底病变，需及时进行相应处理。高度近视通常为眼轴拉长，而600度以上的高度近视患者眼轴拉长发生的后果可有多种，如常导致黄斑区发生相应变化，主要表现为黄斑萎缩、黄斑劈裂，或黄斑区下面的脉络膜产生新生血管等，均可导致患者发生视物变形、视力下降。

目前近视眼手术技术已较成熟，尽管技术人在不断发展和改进过程中，但目前认为准分子激光包括飞秒激光近视眼手术均已成熟，对矫正患者的近视较为安全有效。目前较受临床推荐的全飞秒激光是通过激光在角膜基质层磨制镜片，经由极小切口将镜片取出，使角膜形成良好屈光状态，从而矫正患者近视。全飞秒激光手术切口小且不易发生感染，另外也无需制作准分子激光切削时所需的角膜瓣，可减少患者术后干眼症、瓣下感染等并发症发生。因此，全飞秒激光手术是目前认为安全、可靠的手术，但随未来技术进一步发展，还会出现更为安全、高效的近视矫正技术用于患者矫正视力。但从目前现有条件而言，近视眼手术技术发展较好、安全性较高、手术效果较为理想。