李志

腰椎前后正常的生理曲度，从左右看时有向前凸起的正常生理曲度，在前后看时，腰椎是完全垂直的直线位置。如果腰椎出现了增生、退变、滑脱、突出、侧弯等病变的情况下，就会让腰椎慢慢的变形，出现左右的变形、前后的变形。这种变形可以是侧弯，也可以是反弓，也可以是曲度变直，也可以是曲度增大。 当然，最常见的不光是这样简单的变形，很多患者腰椎轻微骨折以后出现的变形，有的地方被反弓，有的地方出现曲度增大，有的骨头左右错位，在这样的情况下就是腰椎的变形。实际上腰椎的变形主要是腰椎退变、腰椎增生，往往称这样的患者为腰椎肥大性脊柱炎、腰椎退行性改变等病变。

腰椎是脊柱的一部分，脊柱在正的位置上，前后位看时，从上到下是一个直线。在这样的直线下，腰椎也是直线。从左右来看时，腰椎是有正常的向前的凸起，说正常的生理曲度，一旦出现了腰椎向一侧侧弯时，都称之为腰椎侧弯。腰椎侧弯是腰椎的左右位置出现了错动，有的骨头向左，有的骨头向右。 在前后位看时，腰椎位置出现了变化，称之为腰椎侧弯。往往在腰椎侧弯时都会伴随有腰椎的旋转，不同方向的侧弯也会出现不同的旋转。腰椎侧弯以后也会引起腰椎曲度的变化，如腰椎向左侧侧弯以后，腰椎椎体就会向右侧旋转，棘突向左侧偏歪，腰椎的生理曲度往往会变直。在这样的情况下，腰椎侧弯不是单纯的表现，往往和腰椎曲度变直或变大，或者椎体旋转有密切的联系。

腰椎有正常的生理曲度，腰椎左右看时，腰椎是向前凸起的正常的生理曲度，这样的曲度大概在弧度上有30°，如果出现了腰椎曲度从30°完全变成20°、10°、0°，最后变成了-10°、-20°时，都称之为腰椎的反弓。腰椎的反弓就是腰椎正常生理曲度的反过来的情况，正常生理曲度是向前突起，反弓就是向后突起，很多患者因为腰椎间盘的突出，腰椎的劳损、增生、错位等都会引起腰椎的反弓，最常见的就是腰椎间盘突出。因为腰椎间盘突出以后，腰椎为了代偿不压迫神经而出现了腰椎椎体向前倾，在倾的过程中间，椎管是会扩大的，腰椎的神经的压迫是会减轻的。在这样的情况下，腰椎的曲度就会慢慢的从变直达到反弓的情况。

颌面部骨头血运非常丰富，一般3-4周骨折能够自行愈合很好。颧骨骨折手术后最好不要受到外力再次损伤，否则可能再次发生骨折，需要重新手术。晚上睡觉时尽量避免受伤侧受压，日常生活中避免再次受到损伤。颧骨骨折受伤的地方因为有伤口，注意伤口清洁卫生，尤其是手术后1个月之内，吃饭时不要过度大张口，不要进食过硬食物。颧骨骨折，因为手术植入固定用钛板或者可吸收板，局部可能有不太舒服的感觉，不要总是用手触动受伤部位。

骨盆旋移综合征，指整个骨盆出现了一定的旋移，骨盆整体发生了一些偏歪，比如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆左右旋转、前后旋转，出现这样的旋移、错位、前倾、后倾，而造成骨盆周围关节，比如骶髂关节、耻骨联合出现一些酸困、疼痛。造成骨盆周围的这些肌肉的牵拉，比如臀部肌肉、腰骶韧带、髂腰韧带，包括髋关节周围的韧带出现紧张、挛缩、刺激，造成的一系列的以骨盆疼痛为主，周围肌肉、韧带、神经、血管造成的刺激，引起酸困、疼痛等症状，称为骨盆旋移综合征。简单的说是因为骨盆的变形，而造成了骨盆的相关关节和周围的肌肉、韧带出现了相应症状的总称，称为骨盆旋移综合征。

骨盆一高一低，是因为整个骨盆一侧的骨盆向上倾斜，一侧的骨盆向下，属于上下旋转错位。通过手法来矫正两侧的骨盆，来达到骨盆的矫正。很多病人可能因为腰椎的侧弯引起的一侧骨盆偏歪，我们治疗的时候一定要把腰椎的侧弯进行矫正，通过手法、通过牵引等等方法来把腰椎侧弯纠正以后，让骨盆达到平整的状态。骨盆两侧是由双下肢支撑，骨盆一侧高一侧低，往往还有一个原因是双下肢不等长，我们在临床上见过非常多的双下肢不等长差2cm，他的骨盆在站立的时候，两侧骨盆会一侧高一侧低。如果这样的骨盆去纠正的时候，一定要把两侧腿的支撑平，就像桌子面一样，两侧桌子的支撑腿一侧高一侧低了，一定把它垫起来，骨盆就会达到水平状态。所以治疗骨盆的左右倾斜，一侧高一侧低，不仅要治疗骨盆本身的旋转，也要考虑脊柱的侧弯和双下肢的长短来进行纠正，往往能纠正到最好的状态。

骨盆是由髂骨和骶骨共同形成的一个盆腔样、碗状的结构。它的关节有三个关节，第一个耻骨联合在我们正前方。还有两个是骶髂关节，即髂骨与骶骨之间的耳状面关节。骨盆形成这样的状态，在骨盆出现病变的时候，骨盆出现挤压、分离的时候，骶髂关节或者耻骨联合会出现一定的疼痛，这就是骨盆的分离挤压试验。骨盆的分离和挤压试验的做法，我们先说一下分离试验，让人平躺在床上，双腿伸直，两只手按在髂骨的前方，髂前上棘的地方往外挤压。如果在挤压的过程中间出现骶髂关节疼痛，这就是骨盆分离试验阳性。这样的阳性提示骶髂关节病变，骶髂关节炎症、磨损、错位，甚至关节出现脱位等等这种情况。骨盆挤压试验是双手挤住髂骨翼两侧的部位，髂骨翼向内侧挤压，如果出现骶髂关节的疼痛，也说明了上述的问题。如果骨盆分离挤压试验出现阳性，说明骨盆的骶髂关节，双侧的骶髂关节或者耻骨联合出现了一定病变。

骨盆骨折是人体中骨折最凶险的骨折。因为骨盆是一个疏松的组织，它的腔隙比较大，骨盆骨折以后最容易出血，在骨盆里储存大量血液，它的并发症有； 1、近期并发症：休克；骨盆内脏损伤，比如尿道损伤，女性阴道损伤，肠道损伤，直肠损伤，还有膀胱损伤，还有子宫损伤等等，内脏损伤非常常见；下肢骨盆周围的神经从骨盆里过，对于骨盆损伤以后，往往会造成下肢神经的影响，这也是一个严重的并发症； 2、远期并发症：骨折一旦长好以后，骨盆的变形，骨盆的旋转，骨痂的影响对髂肌，对周围的肌肉，如闭孔内肌、闭孔外肌，出现骨盆周围疼痛、异位骨化等等，影响也是非常大。

骨盆移位所引起的症状包括： 1、骨盆出现移位，首先会影响到骨盆双侧的骶髂关节和前面的耻骨联合。最重要的症状是这些关节出现磨损，出现酸困、疼痛； 2、骨盆移位以后，周围的肌肉受到牵拉，肌肉牵拉以后往往会出现肌肉的酸困、疼痛表现，骨盆周围的所有肌肉都可能出现牵拉，根据不同的移位状态，而出现不同的症状； 3、骨盆内容物比较多，骨盆内的一些脏器，因为骨盆的移位会影响到骨盆内的脏器功能，比如女性的卵巢功能、女性的子宫功能、膀胱功能、泌尿功能，骨盆内的骶丛、腰丛神经受到刺激，髂总动脉，髂内、髂外动脉所引起的动脉刺激而引起一系列症状。这是骨盆本身和周围的肌肉、关节、神经、血管、内脏而引起的； 4、骨盆移位以后，其实更会引起腰椎、胸椎、颈椎的病变，还会引起髋关节、膝关节、踝关节的扭转，力线出现不平衡，会造成全身的骨关节、软组织病变，这些症状是非常之多的。

骨盆向前倾斜称之为骨盆前倾，骨盆向前倾斜危害包括： 1、会造成臀部筋膜痉挛、紧张，出现腰骶部，特别是骶髂关节的后方，髂后上棘的部位出现酸困、疼痛的病变。这是局部的病变，骨盆前倾的病人如果骨盆前倾过大，他的骶骨的骶骨角，特别是在骶骨裂孔与尾骨之间的地方，会变的高。很多人躺在床上，这个骨头会顶住床，特别躺硬板床的时候，尾骨与骶骨连接的地方出现明显的疼痛； 2、骨盆前倾以后，不仅在骨盆本身的周围出现一些酸困、疼痛的病变，也会诱发腰椎出现酸困、疼痛，因为骨盆前倾以后会造成腰曲过大，特别是前屈活动的时候会受限，腰背部的肌肉会出现明显的劳损、酸困、疼痛的情况，会出现腰部的影响； 3、向上出现脊柱病变会引起肩背部酸困、疼痛，往下会引起踝关节和髋关节出现病变，比如髋关节出现髋臼撞击，踝关节出现踝关节错位，甚至走路容易崴脚等这些情况，危害比较大。