李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎的患者发现盆腔有积液，主要是由于阑尾发炎时相对较重出现了化脓，导致盆腔积液的可能，炎性渗出沿着右侧的髂腹股沟逐渐转移到盆腔内形成了明显的积液。阑尾炎有盆腔积液的患者，有可能会出现特异性的症状和体征，包括下腹部的坠胀出现里急后重，出现刺激性的排便反应，都是阑尾炎盆腔积液的具体表现。对于阑尾炎有盆腔积的患者，在手术过程当中切除阑尾的同时要对盆腔进行探查，必要时也可以在盆腔留一个引流管，术后能够充分的将低位的盆腔积液充分引流，有利于病情的恢复，减少感染的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
不全性肠梗阻是临床当中肠梗阻中比较轻的一类疾病，不全性肠梗阻主要多数是由于良性病变导致的，比如临床上常见的饮食不洁或者消化功能异常，以及铅中毒或者既往手术出现了腹部粘连带索条勒卡等，都容易出现不全性肠梗阻。不全性肠梗阻诊断明确以后应该采取保守治疗的方案，应该进行胃肠减压，能够有效的减出胃内容物以及气体和胃液，有助于减轻肠道负担，便于肠梗阻症状的恢复，同时可以应用微波理疗或者红外理疗等方式，能够促进肠道血液循环，改善内环境，使肠道易于通畅，必要时也可以给予肛门灌肠，这些方案都有助于治疗不全性肠梗阻，病情发生严重变化时也要积极的到医院进行具体的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠道不完全性肠梗阻的原因比较多，也比较复杂，临床上最多见的是由于腹部手术之后肠道局部粘连造成的。尤其是化脓性阑尾炎、胆囊炎以及胃肠道穿孔等疾病，术后由于腹腔污染较重、纤维渗出较多，渗出液吸收不良时造成肠管粘连，最终导致不完全性梗阻的可能。先天的肠道畸形或良性的便秘病史等，都可能导致出现肠道不完全梗阻的情况。先天发育异常的先天性巨结肠或排便功能紊乱，都会出现梗阻的症状，出现肠道不完全性梗阻的情况，一定要及时到医院查找病因。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
淋巴结炎应用的药物一般根据病情的严重程度选取不同的药物对症治疗，如果单纯由于细菌导致，细菌性的淋巴结炎可以采取有效的广谱抗生素，包括青霉素类及头孢类可以选用，青霉素v钾片、头孢克肟、头孢克洛，同时也可以针对慢性淋巴结炎采取配合中药的治疗。临床常用蒲地蓝口服液、蒲地蓝消炎片，以上药物都能够起到活血化瘀、消肿止痛的作用。另外，对于病毒引起的淋巴结炎症也可以采取口服病毒口服液以及增强免疫力的脾氨肽等药物，均能够有效地针对病毒引起的淋巴结炎症治疗。对于结核引起的淋巴结炎尽量采取雷米封及丁胺卡那等抗结核药物治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性肠炎是临床上一种比较常见的消化系统疾病。慢性肠炎是指一种反复多发性，在各种致病因素下导致的肠道炎性水肿、溃疡、出血以及慢性腹泻疾病的统称。主要的症状表现为轻度或者程度不等的腹泻，每日可以3-4次，或者腹泻与便秘进行交替性的出现。严重者可达到一天十次或数十次，其他的一些伴随症状，也可能会出现关节炎、虹膜炎、肝功能障碍或者是皮肤病变。由于慢性肠炎反复发作，长期发作，患者还可能会出现面色苍白、营养不良或者体重减轻，疾病在活动期检查时经常会发现腹部有压痛、触痛的可能，因此一定要积极治疗慢性肠炎才能恢复正常饮食，达到健康的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上非常常见的一类肛肠科疾病，对于轻微、表浅的肛周脓肿，术后一般不用填塞纱布，通过定期的切口换药，局部涂抹消毒液，就能够达到完全愈合。但是对于有些比较严重的肛周脓肿，包括分隔的脓腔以及肛瘘等，这种情况术后必须进行纱布引流条填塞，有利于充分引流，使脓腔能够达到彻底的愈合。由于外口生长比较快，如果不填塞纱布，容易造成外口很快愈合，造成肛周脓肿的假愈合现象。因此，对于肛周脓肿的治疗，一定要到正规的肛肠科医院找医生彻底清除坏死脓性组织，进行纱条引流，才能够保证肛周脓肿能够完全治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后正常情况下是不允许抽烟的，因为肛周脓肿有时会伴有比较明显的感染，包括局部感染甚至周身感染、发热的情况。如果此时抽烟，可能会加重患者机体免疫力的降低，容易造成全身继发感染的可能性。同时在术后抽烟，可以导致机体免疫力低下的同时，不利于肛周脓肿术后的恢复。有时肛周脓肿手术比较严重时会采用全麻，这种情况下术后对呼吸道的管理更为严格，容易造成坠积性肺炎或者继发性肺炎。此时如果抽烟的情况下会加重肺部症状，以及引起比较严重的并发症。因此，肛周脓肿术后尽量要卧床休息，适当的活动以及减少抽烟甚至不要抽烟，更有利于肛周脓肿术后的恢复，有利于肛周脓肿早期治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科感染性疾病，出现流血一般多数是破溃或者感染加重造成的，出现这种情况应该进行切开引流，如果出血不是特别严重，只是简单的脓血，可以通过引流以后定期更换切口的敷料，填塞油纱条会出现肛周脓肿逐渐愈合。如果出现了较明显的流血，甚至压迫时比较困难，要到正规的医院进行探查，尤其是脓肿侵袭了较大的肛周血管时，需要对肛周脓肿腐蚀出血的血管，进行电凝或者缝线缝合而结扎的方法进行止血，同时应该对肛周脓肿进行抗炎对症治疗，定期更换敷料的同时应该局部做微波理疗，或高锰酸钾坐浴等都有利于炎症的吸收，减少出血的可能性。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿前期，具体用药一般考虑根据患者的病情选用头孢类抗生素效果比较明显。临床上常用的药物有头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠，同时要联合抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、奥硝唑等这两类药物联合应用的前提，可以保证肛周脓肿能够消炎、止痛达到彻底治愈的目的。对于肛周脓肿前期用药不缓解的情况下，如果发展成为脓肿破溃，这种情况最好是将脓汁取出之后做药敏实验，根据药敏结果回报，选取合适的抗生素进行抗感染治疗，这样效果会更加理想。因此肛周脓肿前期具体应用的药物一定要结合患者的自身病情，并到正规的肛肠科医院进行就诊用药。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，急性胰腺炎复查血液生化指标时会发现血淀粉酶最先开始升高。血淀粉酶在胰腺炎发病的几个小时就可以出现逐渐升高，24小时基本达到最高值，3-5天开始逐渐下降。尿淀粉酶可能相对于血淀粉酶反应比较慢，在发病的24小时之后才可以逐渐升高，3-4周左右逐渐回归正常。急性胰腺炎的患者也可以查脂肪酶，因为脂肪酶比较特异，但是敏感度并不是特别高。对于急性胰腺炎，虽然通过复查血尿淀粉酶能够初步筛查，但是同时也要结合患者胰腺的彩超、CT进一步的确诊，可能诊断率更高。