曾剑

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹膜炎如果采取非手术治疗的时候，医生会使用一些晶体以及胶体来纠正水电解质以及酸碱的紊乱。病情严重的时候还会给予血浆或者白蛋白，来纠正腹腔内的大量渗出引起的低蛋白血症。另外就是要使用抗菌素，因为腹膜炎大多是混合感染，可以采取第三代的头孢菌素来进行抗感染。当然严格来说，要根据细菌培养以及药敏结果来选择抗生素更加科学合理。还有就是需要进行营养支持，比如氨基酸、脂肪乳剂等等。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹膜炎的症状最主要的就是腹痛，一般都是比较激烈，难以忍受，呈持续性的存在。另外就是消化道的症状，恶心、呕吐，腹膜受到刺激以后，可以引起反射性的恶心、呕吐，如果并发有肠梗阻，就是因为肠梗阻所导致的恶心、呕吐的症状。另外体温、脉搏也会发生变化，比如体温升高或者脉搏加快，当然如果是脉搏快、体温反而下降，这种情况可能就是病情恶化的征象。还有就是感染、中毒的症状，比如病人可以出现高热、脉搏很快、呼吸浅快、大汗、口干等等这些休克症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
对于病情比较轻或者病程长超过24小时，并且腹部体征有减轻，或者伴有严重的心肺疾患不能耐受手术的病人，可以进行非手术治疗，包括胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、抗菌素的应用以及营养支持治疗。大部分的继发性腹膜炎需要进行手术治疗，它包括非手术治疗6-8小时以后症状没有缓解，反而加重的。还有就是腹腔的原发病灶严重，比如胃肠道穿孔或者绞窄性肠梗阻。另外就是腹腔的炎症比较重，有大量的积液，比如出现严重的肠麻痹或者中毒症状，甚至是休克的表现。还有就是腹膜炎原因不明确，并且没有局限的趋势，这些病人都需要进行手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
颈部淋巴结疾病的治疗方法，应该根据不同情况具体进行对待。如果是颈部的慢性非特异性淋巴结炎，本身并不需要特殊处理，应该注意治疗原发感染灶。比如鼻咽喉的慢性炎症，包括慢性咽喉炎、扁桃体炎及口腔溃疡等。如果是淋巴结结核这样的特殊感染，应该进行规范的抗结核治疗。如果是颈部淋巴结转移这种癌肿，应该针对情况对原发病灶及转移病灶进行相应的治疗。比如鼻炎癌颈部淋巴结转移，可以进行放射治疗。如果是全身血液系统引起的淋巴结肿大，比如淋巴瘤或者急性白血病等，需要进行全身性的化学治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
由于不同医院和地区收费标准不一样，肛周脓肿的手术费用也存在着差异性。另外，肛周脓肿由于脓肿部位的不同，手术方式也不尽相同，肛门周围脓肿可以选择在局部麻醉下进行手术，坐骨肛管间隙脓肿以及骨盆直肠间隙脓肿的切开引流术需要在腰麻或者全身麻醉下进行，并且手术费用相对比较贵。肛周脓肿手术费用可以低达几百块到一千块左右，高达上万块。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肛周脓肿最好别做手术这种说法是不全面的，虽然肛周脓肿有非手术治疗，如抗菌素治疗、温水坐浴、局部理疗，以及口服缓泻剂来减轻排便时的疼痛等非手术治疗方法。但是，手术治疗是治疗肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，应该立即进行脓肿切开引流，将脓肿里面的脓液彻底排出，减轻身体的感染与重度症状，促进病情的康复。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
急性胰腺炎有多种致病因素，国内以胆道疾病为主，就是急性胰腺炎最常见的病因，占到50%以上，又称为胆源性胰腺炎。胆道疾病，比如胆道结石可以堵塞胆总管末端，这时胆汁可以经过共同通道反流进入胰管，引起胰腺腺泡细胞坏死或者胰管内高压，诱发急性胰腺炎。造成胆总管末端堵塞的其他原因还有胆道蛔虫以及因炎症或者手术器械引起的十二指肠乳头水肿或者狭窄，或者奥迪括约肌痉挛等。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
典型的乳腺增生与典型的乳腺癌是比较容易区别开来的。乳腺增生经常表现为月经前的周期性疼痛，可以摸到乳房的一些质地比较硬的肿块。乳腺癌一般不一定有疼痛存在，肿块比较硬，边界不清楚，甚至与周围皮肤或者胸大肌黏连，不容易移动。一些早期的乳腺癌往往在乳腺增生的基础上发展而来，不容易与增生区别开来，这时候需要借助一些辅助检查，包括彩超和钼靶的检查，甚至是穿刺的病理检查。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
哺乳期胸部有硬块，应该警惕哺乳期乳腺炎发生的可能性。哺乳期乳腺炎是由于乳腺导管堵塞，引起乳汁淤积，并继发性引起细菌感染的一种感染性疾病。早期的哺乳期乳腺炎，如果能够及时解除乳腺导管的堵塞，症状多数能够得到明显和迅速的缓解。如果没有及时进行治疗，随着病情的进一步发展，可以出现局部的红肿、疼痛明显加重，这时应该及时到正规医院普通外科就诊，给予相应有效的抗菌素治疗。一旦并发乳腺脓肿形成，应该进行乳腺脓肿切开引流手术。

贲门癌手术以后正常生活肯定没有问题，但是贲门有括约肌的功能，贲门是胃跟食管交界处的结构，吃饭时贲门打开让食物到胃，吃完饭贲门合拢，让食物不反流到食管。贲门癌切除范围可能是近端胃大部分切除，也可能做全胃大部分切除，包括食管下端切除，根据肿块大小、分期，做不同范围切除，至少切掉贲门结构，切掉以后没有原来的功能。要把下面的胃或者肠道跟食管吻合，延续消化道的连续性，解决吃饭问题，没有贲门会出现反流。 如果做胃切除或者胃大部切除、全胃切除，胃储存功能变小，就会受影响，吃饭容易饱，或者吃了以后容易往上反，需要在新的消化道做好以后，适应新的消化道结构，吃饭时要少量多餐，吃饭以后不能马上躺下去，起来多走，要吃比较容易消化、少渣的食物，多数患者经过一段时间试验以后，都能适应新的消化道结构，取得令人满意的生活质量。