曲姗

急性焦虑症的表现有两大类，具体如下：1、心境症状：如急性的恐惧不安、紧张，甚至有死亡的威胁感。患者觉得天好像快要塌下来，整个人坐立不安，心烦意乱，好像大难临头，心里惶惶不可终日，此感觉就是一种急性的心里不踏实、焦虑的心境症状；2、躯体症状：是很急的生理不适，比如心悸、胸闷、胸痛，甚至呼吸困难、窒息感。部分患者还会有胃肠道症状，如恶心、呕吐、反酸、腹胀、腹泻等，以及一些全身症状，比如头疼、头晕、无力、出汗等。此类症状可以出现在任何一个系统，如心脏、胃肠道、泌尿系统，或者全身、头部等，其特点是植物神经功能紊乱的表现。结合心境症状，既有惶惶不可终日、恐惧不安、担心、紧张和生理不适，两者结合在一起就是急性焦虑症的表现。可以在很短的一段时间内到达高峰，如几分钟，甚至半小时，变为极度的恐惧，此情况就是急性焦虑症。

钟情妄想症的症状有3个特点，具体表现如下：1、不可被纠正：始终坚信，即便是在有客观的证据面前，仍然不能被推翻，会坚信某一个人对自己有爱慕。可能这个人非常遥远，与现实生活很脱节，有人去告诉患者，甚至一些反面的证据，也不能够接受，不能被客观事实、客观证据所纠正。仍然坚信有某个人对自己有爱慕之情，不可被纠正；2、为个人独有：就是想象中的爱慕对象只爱慕自己一个，并不是其他所有的人都会被这个人喜欢，自己是那个对象的唯一；3、仅与个人相关：这是涉及到自己，与自身利益有关，别人的爱慕并不是与家国事业有关，就仅是与个人有关。会与自己的人生、爱情、生活密切相联系，与个人的生活、利益紧密相连。这3个特点说明了，钟情妄想症就是指不能被纠正，认为某一个人爱慕自己、喜欢自己，并且只对自己情有独钟，并不是广泛的喜欢跟爱慕。且这种爱慕与自己的切身利益，自己的生活、工作、感情密切相关联。

精神科是一个科室，是一个学科，没有分为内外这么清晰。目前对于精神科的治疗，主要是进行内科的治疗，所以还是叫精神科，主要看的病有以下几种：1、精神疾病：与精神障碍有关的病，叫精神疾病，比较常见的有器质性的精神障碍，比如老年痴呆，比如脑血管病导致的精神障碍，比如脑外伤所致精神障碍等等；2、功能性疾病：比如熟知的抑郁症、强迫症、精神分裂症、受伤情感障碍、恶劣心境等，这一类主流的、没有客观器质性病变的功能性的病变；3、神经发育有关疾病：比如小孩广泛性发育障碍，比如自闭症，还有注意缺陷、多动障碍、抽动症等。还有与生理异常有关系的，比如进食障碍、睡眠障碍，比如一些躯体疾病所伴发的精神障碍，比如系统性红斑狼疮伴发的精神障碍等，这些都是精神活动有关的病，都会在精神科看。

患有抑郁症的病人可能发生呕吐现象，抑郁症是抑制性很强的疾病，有些病人以躯体不适为主要表现，比如各种疼痛、乏力。有些病人身体不适可能表现为某个系统的症状特别突出，有些病人以心脏系统、消化系统等系统症状为主。当有些病人的症状以消化道症状为突出表现，便可能发生恶心、呕吐，进食后发生腹胀、反酸等症状。但在临床的判断方面，还想优先考虑发生器质性疾病，比如是否发生消化道的器官病变而导致呕吐。如果排除器质性疾病，同时还发现该病人存在明显抑郁症的其他症状，比如情绪、兴趣的变化，精力、体力疲乏的变化，此时便需考虑呕吐现象可能与抑郁有关。在抑郁症的治疗过程中，有些病人服用抗抑郁药物，抗抑郁药在服用初期可能发生呕吐现象，此时是药物不良反应。当药物不良反应度过后，病人对药物耐受后，该现象可以自然而然消失。

ZUNG氏抑郁自评表的划分值是50分，低于50分时认为患者的情绪可能没有问题，高于50分可能是有问题的状态，分值越高可能抑郁的严重程度越重。但是此划分值仅仅针对此问卷而言，并不是判断是否存在抑郁的标准，不能是分值低于50分便判定为没有抑郁，而分值高便是患有抑郁。但需要注意的是，ZUNG氏抑郁自评表只是辅助手段，起到提供参考的作用，可以提供某些严重程度的变化，但并不是能够定性地表达被测试者是否明确患有抑郁。判断一个人是否患有抑郁的金标准是精神检查，是指医患者面对面互动、交流。医生受过专业训练，会通过某些针对性的提问判断患者的描述、表现、特征是否符合抑郁的表现。而不是通过填问卷、答题进行判断，问卷检查只是供医生在精神检查的基础上加以参考。

抑郁症的表现，常见以下几种症状：1、心境症状：所谓心境症状，指持续且稳定每天感到情绪低落、低沉，持续时间至少为2周 ，情绪不会随着事情变化而变化，与周围环境、事件的关系不大；2、躯体症状：患者从头到脚、从里到外都可能会出现比较常见的症状，比如睡眠问题，患者出现早醒，此外食欲下降、头疼、胸疼、腹痛等各种疼痛，还有心脏症状，患者会有胸闷、心悸、气短。除此之外，还有消化道的问题等，总之患者会出现各种各样的身体不适感；3、认知症状：主要表现在脑力方面，比如患者感到记忆力下降、反应迟钝、理解力差、注意力不能集中等症状，患者的脑功能会有较大变化。以上三组症状综合在一起，即为抑郁症的主要表现，但还有其他基于情绪变化的现象，比如患者会有极端想法，觉得生活无意义、没有未来，患者持非常悲观的情绪，甚至会产生自杀的想法，上述现象抑郁症患者可能都会出现。

双相抑郁症指的是一种特殊情况，抑郁状态经常在抑郁症里出现，还有一种可能是双相情感障碍里的抑郁相。所谓的双相情感障碍，是一个有抑郁相、躁狂相，即情绪会在两个极端波动的情况。双相情感障碍发作时相比较多，可能会呈抑郁发作，可能呈躁狂发作，可能呈混合发作，也可能是发作间期，既没有躁狂，又没有抑郁，也没有混合发作，是正常情绪。在描述双相情感障碍的抑郁相时，称为双相抑郁，作为双相情感障碍的一部分。患者既往发作中不单只有抑郁相，描述的病史里除了有抑郁发作外，还有过躁狂或轻躁狂发作。单相抑郁就是历史发作过程中只有抑郁，每一次的复发都是抑郁，而从来没有过躁狂或轻躁狂发作，这是两种抑郁在病史上的不同。在治疗上要预防双相抑郁转为躁狂的可能性。治疗上更多注重情感稳定剂的使用，要使得情感尽可能稳定，不要有过高、过低的幅度，使病情保持长期稳定。

想死有可能是抑郁的表现之一。自杀观念可能出现在抑郁障碍里，但也不是唯一的可能。除抑郁外，自杀的想法也可能出现在其他病里，如焦虑障碍、双相情感障碍、精神分裂症。自杀观念是症状，可能在很多病里出现。当然也可能与病无关，仅仅是个人选择而已。一旦出现这种情况，有造成非常不好的结果的风险，要尽快就医。如果判定是疾病表现，把病治好，这个想法自然会减退、消失。如抑郁症除了有想死的想法外，更多的是情绪变化，觉得低落、低沉、高兴不起来、没有乐趣、没有意义、没有兴趣。还可能会有脑力变化，脑子变慢、变钝、变轴、注意力不能集中、记忆力下降等。另外抑郁症还会有生理的躯体变化，如睡得不好、早醒、入睡困难、吃得不好、没有食欲、精力体力非常疲乏，可能会伴发不想活的轻生观念。应用抗抑郁药、心理治疗等，抑郁症好转后，轻生想法自然也会缓解。

焦虑症患者服用药物后起效时间，需要根据药物类型确定。通常有两大类药物选择，一个是抗抑郁药，另一个是苯二氮卓类药物，都具有很好的抗焦虑作用，具体情况如下：1、如果服用的是抗抑郁剂，通常的起效时间会在8周比较充分，最开始需要一个滴定的过程，有一个有效剂量，到达有效期之后才能发挥它的作用，但是很难直接使用到有效剂量。需要一个不断的滴定过程，这个会花一段时间。此外服用抗抑郁药不会立刻有效，需要一段时间的浓度积累，脑内药物浓度稳定后才能发挥比较明显的作用。通常需要4-8周，但是每个人和用药的情况不一样，明显起效时间会略有差别；2、如果使用的是苯二氮卓类药物，通常是即刻有效，快的话几分钟就会感到症状明显的缓解。比如患者出现惊恐障碍时，通常在惊恐发作的急性期会使用苯二氮卓类药物，可能需要几分钟的时间，症状可以获得改善，较慢的情况可能需要十几分钟或者0.5个小时，但此药物的效果不会持续很长时间，其是急性期控制急性焦虑使用的一类药物。

治疗惊恐发作的首选药是苯二氮䓬类，即各种安定类药品，会在发作时，较快、较安全地终止发作，发作当时就可以服用，几分钟就可以使惊恐发作终止。但这类药是一大类，每个人适合的药物种类因人而异，每个人情况不同，应在医生的指导下服用合适的药物剂量和药物种类。除了针对已经发作的情况用药外，还应积极预防，从根本上终止惊恐发作，使其不再发作。即不要等到发作再用药，而是规律用药使其不发作，即从根本上将惊恐发作的治疗终止，以获得更好、更稳定的效果