智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物，但并不是所有的肾病综合征患者都适合使用激素。对于继发性肾病综合征，如糖尿病肾病、肾淀粉样变，以及肿瘤相关性肾病，使用激素无效。系统性红斑狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎，需要使用激素缓解和控制病情。对于原发性肾病综合征，激素仍然是首选药物，但不同的病理类型对激素的效治疗效果不一。其中微小病变型80%以上对激素敏感，轻度系膜增生，Ⅰ型和 Ⅱ型膜性肾病使用激素后可能有效，局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管型激素治疗效果差，一般不建议使用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小儿肾病综合症饮食禁忌的总体原则，因为胃肠水肿，食欲比较差，所以应该给予清淡的饮食。在饮食当中主要限制水和盐的入量，一般情况下，盐的入量控制在每天1-2g，对严重水肿，合并有高血压的患儿要限制水入量。同时要给予优质、高效的动蛋白为主，如牛肉、鸡蛋、鱼肉等等。在饮食当中还应该注意减少脂肪和胆固醇的含量，因为患儿往往会合并高脂血症。在饮食的配比当中还要注意，给予充足的维生素和微量元素，促进孩子的生长发育。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾炎可以吃鱼油软胶囊，IgA肾炎是一个常见的原发性肾小球疾病，是一个病理诊断，临床上可以表现为反复肉眼血尿、持续镜下血尿、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、高血压等。治疗包括药治疗和饮食治疗，饮食上要求低盐、低脂和优质蛋白。鱼油软胶囊是从鱼的体内提炼出来加工而成，鱼油中有一种叫OMEGA-3，一种多元不饱和脂肪酸，分别为EPA和DHA。鱼油是高热脑物质，IgA肾炎是可以吃鱼油软胶囊的。鱼油可以降低甘油三酯、降低收缩压、调节血脂，能够降低尿蛋白，延缓肾功能的进展。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征目前仍然以激素治疗为主，肾病综合征激素治疗的时间决定于病理类型及临床表现，一般来讲微小病变型，对激素敏感，使用激素时间大约九个月，膜性肾病一期和二期，一般使用激素时间一年半到两年。而对系膜增生性肾小球肾炎，根据增生的程度，激素治疗的时间长短不一，最短可以有六个月，因为治疗效果差而停用，最长可以用一年。其它的病理类型也是根据情况使用激素，在使用三个月后如果效果不明显，尽快撤减。而对于继发性肾病综合征，如红斑狼疮性肾炎，在使用激素时也是要根据病理类型使用。一般来讲激素时间要长，个别患者要终身服用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮的患者合并双肾不同病理损伤的一种疾病，而肾脏的表现包括有血尿、蛋白尿和肾功能不全，其中血尿可以表现为单纯性的肉眼血尿和镜下血尿，往往会合并蛋白尿。蛋白尿的情况可以达到肾病综合征的改变，表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，可以出现水肿。而水肿当中胸腹水的出现率比较高，其次就会出现肾功能不全。在狼疮性肾炎的病理类型当中有急进性肾炎的表现，肾功能会急转直下，个别患者表现为慢性肾功能不全，而狼疮肾炎的病理类型包括多种。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
狼疮性肾炎的治疗在条件许可的情况下，要根据狼疮性肾炎的病理活检制定治疗方案。通常情况下对于狼疮性肾炎的治疗，包括初始的药物治疗以及后期的维持性治疗。在初始治疗阶段，对于活动性狼疮往往要使用大剂量的免疫抑制剂，迅速的抑制免疫炎症过程及临床症状，如改善发热、骨关节疼痛、脱发，以及急性肾衰、心功能不全、狼疮脑病等血液系统的危象，通常治疗时间大约为半年的时间。\n当病情一旦稳定后，可以改用维持性治疗，在维持性治疗阶段，根据肾脏的病理可以选择不同的免疫抑制剂，其目的是防止狼疮性肾炎的复发，减轻组织的损伤以及导致慢性纤维化的病变，从而保护重要脏器的功能，尤其是肾脏、心脏和脑部的功能，避免各种并发症而危及生命。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
系统性红斑狼疮肾炎可以吃红薯，系统性红斑狼疮肾炎是临床上最常见的继发性肾小球肾炎，常见于育龄期的女性。临床表现除了原发性疾病以外，还有明显的肾脏表现有蛋白尿、血尿、管型尿、高血压和肾功能衰竭。系统性红斑狼疮肾炎往往易反复，缓解和反复发作成为慢性过程。饮食治疗至关重要，饮食上主要采取低盐、低脂、低糖和优质蛋白饮食，水分的含量适当受到限制，同时饮食中要富含维生素和微量元素，红薯含有人体必需的氨基酸、维生素和矿物质，所以系统性红斑狼疮肾炎可以吃。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
狼疮性肾炎在临床上可以表现为单纯的蛋白尿和血尿，以及肾病综合征和急、慢性肾功能不全，因此在饮食上也有不同，但总体的饮食要求是低盐、优质低蛋白饮食，每天盐的入量控制在3g之内，在饮食中蛋白质尽可能食用动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋和奶，减少植物蛋白的摄入。\n同时，要进行低脂饮食，防止脂质增高而增加血液粘稠度。另外在饮食上要求饮水量，根据肾功能的情况及尿量的情况决定患者的饮水量。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜肾炎Ⅱ型是否严重取决于尿蛋白的漏出情况，过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜较为重的类型。在皮肤紫癜的基础上出现血尿、蛋白尿、管型尿，偶见水肿、高血压及肾功能不全的表现。在临床上紫癜肾炎分为六型：\n一、孤立性血尿或孤立性蛋白尿型。\n二、血尿和蛋白尿。\n三、肾病综合征。\n四、肾炎综合征。\n五、肾炎肾病综合征。\n六、慢性肾炎型。\n紫癜肾炎Ⅱ型是有血尿和蛋白尿，一般情况下都不严重，除非尿蛋白增加，长期持续影响治疗效果。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎是过敏性紫癜最为严重的一种类型，在皮肤紫癜的基础上出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等临床表现。在临床上分为六型：\n1、孤立性血尿或孤立性蛋白尿型。\n2、血尿和蛋白尿型。\n3、肾病综合征型。\n4、肾炎综合症型。\n5、肾炎肾病综合征型。\n6、慢性肾炎型。\n在病理上紫癫性肾炎，类似于lgA肾病的病理改变，典型的光镜特点为系膜增生性肾炎，可伴有不同程度的新月体形成，荧光镜检查以lgA为主的免疫球蛋白，在肾小球内的沉积，可以伴随有IgA、lgM、C3的沉积，电镜可见肾小球系膜区有电子致密物沉积。