彭靖

经常有男性来门诊就诊时，跟医生反映其尿道会流出东西，如乳白色或透明的分泌物，因为尿道是通过前列腺的，所以，前列腺分泌的液体都可以通过尿道排出来，男性在排尿排到最后使劲收缩膀胱时，可能会从尿道流出点液体，有些人在大便时也会流出乳白色的液体，一般没有大的影响。但是，有些男性会因为总是流东西感到害怕，怕有前列腺炎或者尿道炎的情况，出现乳白色液体时可以去检查尿常规，或者前列腺液检查，看有没有感染的问题。如果排除了这些问题，一般认为没有疾病的存在，可能跟前列腺的张力过高，使其前列腺液分泌过多有关系，这种情况下建议病人少喝酒、少熬夜，也可用松弛前列腺的药物来减少前列腺液分泌，从而减少尿道分泌物。

导尿管的使用在临床上多用于术后，如麻醉后，尤其是腰麻硬膜外等半身麻醉之后，其需要恢复时间，在恢复期内膀胱功能会受到影响，从而影响到病人的排尿，所以，腰麻联合麻醉手术后常规会放置尿管。另外，还有些特殊的情况，如老年人行动不方便或者意识不清楚，经常出现尿失禁的情况，前列腺增生造成尿潴留，膀胱功能有问题，不能正常排尿等，也需要留置尿管，如果病人的病情允许，且尿管是异物，不能长期戴着，一般建议在戴尿管一个月时需要更换尿管，如果病情允许，可以拔出尿管，因为尿管前端有个水囊，插尿管时会打大概10ml的水，将前面的水囊冲起来，让水囊卡在膀胱出口位置，使尿管不会脱落出来，在拔出尿管时需要用注射器把水囊里的水吸干净，水囊瘪了才能够把尿管从尿道里拔出来，如果没有把水囊的水放干净就拔尿管，很容易造成尿道损伤。

男性泌尿系统感染的症状和原因，常见的症状是尿痛、尿道灼热感，或者有尿频、尿急等症状。产生的原因可能有不洁性生活、包皮炎、包皮过长、泌尿系统结石，有的可能跟肿瘤也有关系。出现感染症状，要做尿常规检查，另外要做泌尿系统B超，来排除泌尿系统有没有其它疾病存在，比如结石、肿瘤等等。通过尿常规检查、B超检查，可能给我们很大提示。多数的泌尿系感染可能就是单纯的感染。男性出现泌尿系感染，有的时候跟不洁的性生活可能有关系，尤其对一些青壮年。另外包皮过长，反复出现包皮炎、龟头炎或者是包茎，也可能会导致泌尿系感染。出现感染，在使用抗生素消除感染的同时，也要去寻找原因，积极的治疗原发问题，否则感染治好了，如果诱发原因还是存在，可能会导致泌尿系感染的反复发生。对泌尿系感染的治疗，首选的是抗生素，比如头孢类、喹诺酮类、四环素类等等，同时注意多喝水、多排尿，不要喝酒，尽量避免复发。

精子发黄呈果冻状，并非由于精索静脉曲张直接导致。此类现象存在于多数男性，多与排精次数较少有关。排精次数少，精囊内精囊液大量积存，导致精液颜色偏黄呈果冻状。精囊液中含凝固因子，精液排出后通过液化因子作用，精液即可液化。因此，多数男性精液刚排出时均呈果冻状，且禁欲时间越长果冻状精液越明显，但无论精液颜色性状如何，均不能反映精液质量。精液质量需通过精液常规检查判断，通过精液常规检查可以了解精液液化时间以及精子密度、活力、形态等。精索静脉曲张可影响精液质量，如导致精子活力、数量下降。精索静脉曲张可以通过体检、B超等检查明确，而精液质量需通过精液常规检查判断，通过颜色、性状无法判断精液质量。

在进行精索静脉曲张手术后，患者的饮食没有较多要求，除避免抽烟、喝酒外，保持正常的饮食结构即可。并且患者在术后可以根据精液质量的情况适当地调整饮食，比如牛肉、羊肉、带贝壳的海鲜类产品，以及新鲜的蔬菜、水果可能含有丰富的维生素、锌、硒等微量元素，有助于提高精子的质量，比如改善精子活力。但是患者不可完全依靠食物的调整改善精液质量，如果是因为精液质量不佳进行精索静脉结扎，在术后三个月应复查精液常规，观察精液质量的改善情况。如果精液质量不佳，患者可以适当通过饮食调整，同时配合药物的调整提高精液质量，争取改善授孕的概率。精索静脉曲张是男性比较常见的问题，可能会影响到男性的精液质量，导致男性不育或产生阴囊坠胀不适的症状。当造成上述影响时，可考虑进行手术治疗。

无菌性前列腺炎没有较明确的时间能够治愈，治疗周期为3-6个月。前列腺炎属于中青年男性常见的疾病，通常分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、无菌性慢性前列腺炎和无症状性前列腺炎。目前临床上前列腺炎95%以上均称为慢性无菌性前列腺炎或称为慢性骨盆疼痛综合征，主要表现为疼痛症状，如下腹部胀痛、大腿根疼痛、睾丸疼痛或腰痛等，还包括排尿症状，如尿频、尿无力、尿等待、夜尿增多等。前列腺炎症状的产生不一定有躯体的病变或与前列腺有关。前列腺炎并不代表前列腺发炎，上述症状的产生通常与不良生活方式有关，所以无菌性前列腺炎的治疗应首先寻找原因，其次在治疗上尽可能消除诱因，如改变不良生活方式，通过药物进行对症治疗缓解症状。因此治疗的疗程相对较长，至于治疗以及消除症状的时间，具体因人而异。治疗周期至少在3个月以上，部分患者可能需要几个月、半年，甚至有2-3年，所以应根据具体情况，选择治疗方案，通过治疗效果而定。若患者出现前列腺炎的症状，应去医院寻找医生进行咨询检查，选择合适的治疗方案，但无需过度担心治疗的疗程。

前列腺炎患者的精液可以为乳白色、淡黄色，甚至是黄色，通常前列腺炎不会对精液颜色产生影响，甚至对于精液的质量也不会造成影响。较多男性担心患有前列腺炎后，是否会影响生育、男性性功能等，这种观点不对。目前所说的前列腺炎多与前列腺器官没有关系，临床上所说的前列腺炎，95%以上又称为慢性非细菌性前列腺炎，主要表现为疼痛和排尿症状，通常与盆底、会阴部肌肉过于紧张有关或者与膀胱过度活动有关。通常与不良的生活方式关系比较大，比如长期久坐、熬夜、喝酒、受凉、精神压力过大等因素导致，但不良的生活方式可能对于睾丸的功能有影响，但并非通过前列腺来影响。如果男性要关注自己的生育能力，最主要的是检查精液常规，观察精子的密度、活力、形态，同时关注精液中有没有白细胞、支原体、衣原体或细菌感染，如果没有感染成分存在，则无需考虑炎症影响。精液的颜色通常与排精次数有关，如果排精少，长时间禁欲，精液颜色可能会偏黄，呈果冻状。如果排精次数多，精液可能呈乳白色或水样性状。

对于患有前列腺炎的男性而言，建议应规律性生活，比如1周可以有2次左右的排精，排精可以辅助松弛会阴部肌肉，促进局部血液循环，可能对于前列腺炎的症状会有所改善。长时间不排精，通常会导致局部肌肉过于紧张，容易引起前列腺炎等症状，比如疼痛症状，部分男性长时间不排精，偶尔一次性生活，可能会出现睾丸疼痛、射精痛等，通常与局部肌肉过于紧张有关。现在临床所说的慢性前列腺炎多有症状，比如有疼痛、排尿症状产生，通常与长期的久坐、熬夜、劳累或精神压力过大、喝酒、受凉引起局部肌肉过于紧张有关。因此定期的排精，对于改善前列腺炎的症状有一定帮助，通常不建议男性长时间禁欲，长时间禁欲可能会加重前列腺炎的症状，也可能会影响性功能，从而影响到患者性心理，影响勃起或加重早泄等问题。

前列腺炎药物治疗疗程一般需要3-6个月，但不是3-6个月前列腺炎的症状一定能够缓解。前列腺炎大部分指的是慢性细菌性前列腺炎，也就是绝大部分的前列腺炎与前列腺没有直接联系，常见于以下几种类型：1、Ⅰ型前列腺炎：为急性细菌性前列腺炎，属于真正的前列腺感染，患者通常表现为高烧、排尿困难等，主要以抗生素治疗为主；2、Ⅱ型前列腺炎：为慢性细菌性前列腺炎，在前列腺液或者精液中能培养出细菌；3、Ⅲ型前列腺炎：比较常见，为慢性非细菌性前列腺炎，主要表现为排尿症状、疼痛症状，与前列腺器官没有关系，不是前列腺感染导致，通常与不良的生活方式有关，如长期久坐、熬夜、劳累、精神压力大、喝酒、受凉等，导致盆底肌肉过于紧张或膀胱的过度活动。对于慢性前列腺炎的治疗，主要以对症治疗和缓解症状为主。此类症状的消除时间较长，与患者病程、生活方式、诱因以及存在时间长短有关。

轻微前列腺炎有可能会自愈，目前临床上对于前列腺的治疗，以对症治疗为主，可根据前列腺炎的评分判断严重程度。常见症状为尿频、会阴疼痛、下腹疼痛、睾丸疼痛等。症状不严重的患者，通过适当的自我调整，能够改善或消除症状，如平时不要久坐、多喝水、适当运动、精神放松、规律性生活等，症状便会自行消失，即自愈，前列腺炎分为以下4种类型：1、Ⅰ型前列腺炎：为急性细菌性前列腺炎，主要表现为高烧、排尿困难，尿里白细胞较多，应以抗生素治疗为主；2、Ⅱ型前列腺炎：为慢性细菌性前列腺炎，前列腺液中可能会找到细菌；3、Ⅲ型前列腺炎：为慢性非细菌性前列腺炎，目前临床上较常见，占前列腺炎的95%以上，多数患者会出现症状，如排尿症状、疼痛症状；4、Ⅳ型前列腺炎：为无症状性前列腺炎，可能前列腺液中有白细胞，但患者没有症状。