张立

频繁鼻出血可见于： 1、儿童：鼻中隔解剖结构上存在动脉血管丛，称为利特尔区。儿童可因挖鼻腔损伤利特尔区血管或因进食导致鼻干而导致鼻出血； 2、老年人：易因下鼻道后端Woodruff静脉丛损伤导致出血； 3、中年高血压患者：因血压高导致筛前、筛后动脉损伤而出血。 鼻出血频繁发作可导致失血性贫血，甚至失血性休克，应及时就医。

女性甲状腺囊肿通常多因缺碘导致，有时与地方性流行性的甲状腺肿有关，主要是指甲状腺内含有液性的肿块，一般在2-5cm左右，通常情况下没有明显症状，可以随着吞咽上下移动，并且无疼痛。但若在伴发囊内出血的情况下，囊肿可能会突然增大，并且会有疼痛感。对于甲状腺囊肿，如果平时没有症状，由于是良性病变，一般情况可以观察，定期可以进行B超检查。当然，如果囊肿突然增大，并且伴有压迫，甚至呼吸困难等症状时，可以到医院就诊，必要时可以手术治疗。

右束支传导阻滞是一种传导系统疾病，激动从心房传至房室结，下传至心室时通过较为细长的右束支，发生的右束支激动下传障碍称为右束支传导阻滞。右束支传导阻滞大部分情况下是没有临床价值的疾病；少部分存在继发器质性心脏病，特别右心肥大的患者以及冠心病、风心病、电解质紊乱、下壁心梗等情况下，可能会出现右束支传导阻滞。

婴儿心跳少于100次/分，1-6岁儿童心跳80次/分以下以及6岁以上儿童心跳60次/分以下，称之为儿童窦性心动过缓，应及时就诊进行治疗。其病因有： 1、迷走神经功能亢进等可逆因素，如运动、药物作用引起的心动过缓； 2、儿童合并器质性心脏病，如风湿性心脏病、冠状动脉供血不足或房间隔缺损、心力衰竭等其他因素。

新生儿吐完奶以后适当休息，再进行补喂。新生儿发生吐奶，胃肠道会有恶心反射，反射以后胃发生动力，全力将胃泡里面的奶液从口腔呕吐出去，胃肠道迷走神经有休息和修复的过程，所以不主张立刻喂奶，而是先要解决吐奶过程当中可能发生的误吸问题，防止奶液误吸入呼吸道，等新生儿充分恢复、休息以后，考虑再进行喂养。 下一次喂养时，注意进行适当拍嗝，及时将新生儿因为喂奶吞咽进去的空气从食管中排出，几次打嗝以后，胃张力会减轻，有助于减少下一次喂奶出现吐奶的现象。还可以在新生儿睡觉时将头侧适当抬高，抬高10-15cm也有助于减少吐奶发生。

耳朵旁边生长了硬包并且伴有疼痛，临床上比较常见的有两种原因： 1、耳疖，又称为粉瘤，是由于毛囊口堵塞所造成的粉瘤。如果是继发感染形成疖肿，此种情况下使用抗生素的软膏进行局部皮肤涂抹，也可应用抗生素药物进行口服，待到急性期消退后粉瘤可以考虑手术治疗。 2、耳朵周围的淋巴结感染，多见于耳后包块，一旦发生淋巴结炎症，诊断方面建议进行B超检查，经过B超可以明确判断长出的疙瘩是不是淋巴结炎症造成。如果是淋巴结炎症，建议使用抗生素治疗。 总之，如果耳朵旁边出现包块且伴有疼痛，建议及时到医院就诊。

临床上经常遇到患者询问，吃了耳屎是否会导致哑巴。先要明确耳屎的概念，耳屎在临床上称为耵聍，是耳道耵聍腺的分泌物，它伴随着耳道的其他分泌物，混合在一起时，就俗称为耳屎。发音功能主要是靠喉部的功能，产生气流，才可以发声。例如声带的运动可以产生声音，胸腔的共鸣可以产生声音，所以能不能说话与是否吃耳屎是完全不相干的事情与概念。所以可以肯定地回答，吃了耳屎不会造成哑巴。

颈椎病会引起右手疼痛，颈椎病不仅可以引起右手疼痛，也可以引起左手疼痛。颈椎病分多种类型，包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病，其中可以引起手疼痛的颈椎病类型通常为神经根型或脊髓型颈椎病。颈椎病由于椎间盘突出、椎体后缘骨赘压迫颈神经根、颈脊髓，从而导致相应症状出现。颈椎间盘突出、颈椎椎体后缘的骨赘压迫颈神经根后，可以导致上肢神经根走行区域的放射性疼痛、麻木、无力等症状。通常椎间盘向哪一侧突出，就会导致该侧出现相应的神经根症状，即椎间盘向右侧突出可压迫右侧神经根，向左侧突出可压迫左侧神经根，即神经根型颈椎病的表现。椎体后缘骨赘压迫脊髓后，患者可以出现双侧上肢的麻木、疼痛、发胀等活动不灵活的症状。因此，脊髓型颈椎病导致的上肢疼痛、麻木、发胀等症状为双侧。

患颈椎病后，在保守治疗中强调休息、减少劳累、防止受伤、防止受凉，所以不建议吹空调，特别不建议空调风直接对着后颈部吹，否则容易导致颈项部疼痛，甚至颈椎病的症状可能会加重，诱发症状复发。所以患者一旦确诊颈椎病，特别是颈椎病症状在发作期时不要吹空调，且要保暖、防止受凉，如果房间空调温度较低，对于症状缓解不利。所以颈椎病患者需要穿得稍多些，防止受凉和受伤，同时要尽量休息，还可以口服消炎止痛和缓解肌肉紧张的药物。根据颈椎病不同的类型，可以用相应药物进行治疗，包括活血化瘀的中药，颈部可以涂消炎止痛的药物、贴中药药膏，对于缓解症状有较好的帮助。

颈椎病患者出现手臂麻木，部分患者可以获得一定程度自愈。手臂麻木通常在颈椎病中属于神经根型颈椎病，少部分患者可能属于脊髓型颈椎病。神经根型颈椎病患者出现症状以后，治疗措施是休息、减少劳累、防止受伤、防止受凉，可以戴颈围领，同时口服消炎止痛、肌肉松弛、神经营养的药物，还可以做牵引、理疗、热敷，可以做轻手法的肌肉放松按摩，通过综合性的保守治疗方式，部分的神经根型颈椎病患者的症状可以获得比较满意的改善。部分比较轻的患者可能只是通过休息，没有口服药物，症状就可能获得一定程度的改善，所以患者认为稍微休息症状即可得到改善，是自愈表现。通常休息属于比较重要的治疗方式，即对患者进行治疗。建议患者积极治疗，避免仅通过单一方式进行治疗，应当采用综合的方式，包括休息、颈围领、消炎止痛的药物、神经营养药物等综合的方式，才能获得比较满意的效果。对于脊髓型颈椎病患者出现手臂的麻木，大部分患者通过保守治疗，无法获得比较满意的效果，可能最终需要通过手术治疗才能获得比较满意的改善和效果。