张立

咽喉癌的发病年龄在成年后各个年龄阶段都会发生，但通常40-60岁的中年男性比较好发，主要原因在于中年男性容易吸烟、饮酒，可以促进咽喉癌发生。随着对咽喉癌的进一步研究，咽喉癌好发因素除吸烟、饮酒，还与周围环境的污染，以及咽喉反流都有一定关系。对于咽喉癌应以预防为主，避免发生咽喉癌的诱发因素，可以降低咽喉癌的发病率。咽喉癌之所以在40-60岁的年龄阶段好发，是因为此年龄阶段的患者容易接触导致咽喉癌的病因。所以若40-60岁的中年男性病人，持续声音嘶哑2周以上，且治疗效果不明显，建议及时到医院就诊，让医生做详细的临床检查，必要时可以做喉镜明确是否患有喉部疾病，甚至是否为咽喉癌。

喉癌是临床上常见的一类疾病，喉癌患者到医院就诊后，医生会进行详细的临床检查，甚至专科检查。耳鼻喉科常见的专科检查包括间接喉镜、纤维喉镜、B超、CT、核磁，必要时会取组织进行病理检查，常见检查如下：1、间接喉镜：在观察比较清楚的情况下，可以看到喉部出现病变；2、纤维喉镜：如果发现喉部出现肿瘤，医生会建议进行进一步的纤维喉镜检查。在纤维喉镜下可以清晰看到肿瘤部位、形态，以及与周围组织的关系；3、颈部超声波：医生可能会建议进行颈部超声波检查，了解是否存在颈部淋巴结转移；4、CT和MRI：MRI，即核磁检查，通过CT和MRI了解肿物与周围组织的关系，以及周围组织是否浸润；5、病理学检查：最后进行病理学检查，明确是否患喉癌。

喉癌发展到晚期的时间不固定，因为喉癌有不同类型，临床上将喉癌分为声门上型、声门型、声门下型。不同喉癌进展、发展、浸润，以及临床特点有明显不同，比如在上述喉癌中，声门型喉癌进展比较缓慢，所以从早期发展到晚期时间较长。声门上型和声门下型喉癌的生物学特性包括淋巴结转移等，比声门型喉癌预后差，发展到晚期所需时间较快。所以喉癌多久发展到晚期没有定论，但是如果在临床上确诊为喉癌，建议及时治疗。目前临床上喉癌的治疗方案首选手术治疗，之后可以选择放疗。如果存在全身淋巴结转移或者全身转移，则可以进行化疗，甚至生物学免疫治疗。

喉癌在全身恶性肿瘤中5年生存率较高，早期喉癌患者5年生存率通常在80%以上。中期，甚至晚期的喉癌，患者5年生存率会下降，中期喉癌患者的生存率在60%左右，晚期喉癌患者的生存率在50%以下，甚至更低。当出现临床喉部症状，比如声音嘶哑、咽异物感、痰中带血等，要及时到耳鼻喉科就诊，进行详细的专科检查，必要时进行病理学检查明确诊断，确保在病变早期，甚至中期能得到正确治疗，提高5年存活率。

一到晚上嗓子就吞咽疼，这类患者往往会伴有长期慢性咽炎，可能会有咽部不适或者咽部咳嗽、异物感等。患者经过1天的工作、学习、讲话，会造成体内非常疲倦，等到晚上的时候，嗓子疼痛，甚至吞咽的时候疼痛加剧的症状就比较明显的突出。所以一旦到了晚上出现明显吞咽疼的患者，建议白天要适当进行休息，晚上的时候可以吃抗咽炎的慢性中药来缓解这些症状。此外，患者也可以多喝水，包括可以滋润降火的茶，比如菊花茶等缓解症状。

大人干咳无痰最常见的原因是慢性咽炎或者过敏造成，且过敏是慢性咽炎的一个原因，所以如果干咳、无痰，患者要了解其发生原因，对因治疗是这种疾病治疗最有效的办法。由于过敏而造成的干咳无痰，患者同时伴有痒痒症状最为常见，可进行抗过敏治疗。如果由于干燥性咽炎引发的干咳无痰，患者可以多喝水，多吃蔬菜水果，或者可以喝滋阴润喉的茶水等，以缓解慢性咽炎造成的干咳、无痰现象。除对因治疗以外，患者还可以用中医中药来进行治疗。

反流性慢性咽炎以往认为是胃食管反流的食管外症状。现在的研究表明，其可能是一个独立性的疾病，主要是胃和胃内容物经过食道上括约肌反流到咽喉部而引起来的一系列症状和体征的统称。 在临床上治疗反流性咽喉炎的一线用药就是抑酸药，即PPI类抑酸药，可减少胃酸分泌，减少ATP来缓解由于酸造成的咽喉部黏膜症状。所以反流性咽喉炎的患者，首先建议口服PPI类抗酸药，注意要饭前30-60分钟用药，饭后和饭中用药对药物的治疗效果都会起到很大影响。 一般用药1-2个月，当症状得到有效改善以后，在停药的时候建议缓慢停药。比如治疗剂量为1片，1天2次，饭前30-60分钟服药。当症状得到有效控制以后，建议改成1片1天，或者每隔几天吃1片，最后按需服药，就像激素类药物一样，要缓慢停药，这就是治疗反流性咽喉炎最常用的治疗方法。

慢性咽炎最常见的原因除了急性咽炎反复发作，迁延不愈以外，还可由环境污染、粉尘颗粒污染、滥用声音、周围组织器官的炎症反复迁延不愈刺激而造成。所以治疗慢性咽炎，首先要明确患者是什么原因造成的慢性咽炎，去除导致慢性咽炎的病因；其次，患者可以用对症药物，如中医中药来缓解慢性咽炎症状，局部可以雾化吸入药物来改善咽干、不适、嗽嗓或者痰多的症状。此外，建议患者平时多喝水，选择清淡饮食，多吃蔬菜水果，对慢性咽炎的症状也能起到有效缓解作用。

咽喉肿痛是临床常见症状，常见诱因及治疗方法包括： 1、细菌感染：可引起急性扁桃体炎、急性咽炎，导致咽喉疼痛剧烈，伴随发热，体温可达38.5℃以上，血常规检查可发现白细胞总数升高、中性粒细胞升高，应积极抗炎治疗； 2、感冒引起的病毒性咽喉炎：可导致咽喉肿痛，应积极抗病毒治疗，同时大量饮水，多吃维生素C含量丰富的水果，保证充足睡眠； 3、热证导致的咽喉肿痛：可应用中成药泻火。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性咽炎在临床上多由病毒或者细菌感染而造成，如果是由细菌感染造成的急性咽炎，临床上通常多会伴有白细胞增高，所以需要进行血常规检查，如果发现白细胞增高，同时伴有中性粒细胞增高，建议使用一些抗生素进行治疗。 对于病毒感染引起的急性咽炎，多见于感冒以后所造成，建议患者在临床上增加饮水，可以食用富含维生素C的水果，必要的时候可以进行抗病毒治疗。总之，无论是病毒或者细菌感染所引起的急性咽炎，都建议患者增加休息，增加饮水，选择清淡的饮食，对于治疗会非常有效。