张燕

婴儿的皮肤较薄嫩，要根据病情轻重合理选择外用药物。具体如下： 1、一般轻症的湿疹患儿，可采用大量涂抹润肤剂的方法，通过保湿及促进皮肤屏障修复来改善湿疹的症状； 2、个别较严重的皮疹，可选用刺激性较小的非激素类药膏，如硼酸氧化锌冰片软膏等； 3、对于病情较严重的湿疹患儿，可根据病情，短期外用弱效激素，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，一般在皮疹好转或消退后及时正确减量或停药。需要注意的是，在进行外用药治疗中或者治疗后，润肤剂都不能少。 另外，由于婴儿各方面发育尚不完善，且皮肤薄嫩，不易抵抗外界刺激，建议家长发现婴儿出现皮疹后首先到医院就诊，根据医生建议合理选择治疗方案，以免延误或加重病情。

婴儿湿疹大多发生在出生后1-3个月，一般情况下随着患儿体质增强和适当生活管理，6个月后病情会逐渐减轻，1岁半后大多数患儿能够自愈，但是也有一部分患儿病情迁延、反复，甚至延续至幼儿或者儿童期。 日常生活中应注意保持皮肤的清洁、凉爽，可多用润肤乳使皮肤保持滋润，可以加快皮肤屏障的修复，部分轻症患儿可自愈。但婴儿湿疹具有容易反复发作的特点，这对患儿的身心都会造成较大影响，因此切忌不当治疗。如婴儿患有湿疹，建议首先到医院进行就诊，遵医嘱进行正确的生活护理及规范用药，尽可能缩短病程，防止湿疹复发。

随着宝宝生长发育的不断完善，部分患儿6个月后湿疹会逐渐减轻，1年半后多数患儿能痊愈，但也有部分患儿病情迁延反复，可以延续到幼儿或者儿童期，此类患儿要除外特应性皮炎的可能。 婴儿湿疹往往病程较长、容易反复，多久能好很大程度上取决于用药是否得当和皮肤护理是否到位。如果发现婴儿出现皮疹，应首先到正规医院就诊，在医生的指导下遵医嘱用药，切记不要听信偏方，以免加重病情。患儿日常生活管理较重要，母乳喂养的患儿，其母亲应注意饮食中忌食牛羊肉、海鲜以及辛辣刺激性食物，更不能饮酒。婴儿穿衣要选择透气性较好的纯棉衣物，不要过厚，且要注意保持衣物的清洁、干爽。同时全身多用润肤乳，促进皮肤屏障的修复，加快湿疹的痊愈。

发生在外耳道内的湿疹称为外耳道湿疹，是湿疹的一种常见类型。外耳道湿疹多由于反复、经常掏耳等不良习惯或者内耳疾病引起，如化脓性中耳炎引发鼓膜穿孔，脓性分泌物对外耳道产生刺激，进而出现外耳道湿疹。患者常自觉瘙痒，进食刺激性食物或饮酒后瘙痒症状会加重，皮疹多表现为外耳道发红、黄色浆液性渗出或者油腻性的痂屑。 如果出现外耳道湿疹，请不要到公共场所进行采耳，共用耳朵勺易继发真菌等感染。由于外耳道病情不易观察，如果出现外耳道瘙痒或者流水等症状，应首先到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。

婴儿耳道湿疹主要表现为瘙痒，如果发现宝宝经常反复搔抓耳朵、烦躁不安、耳部较红，或出现红色斑点或小丘疹，则应警惕宝宝是否患上外耳道湿疹，严重的患儿外耳道可有浆液性渗出，黄色浆痂，甚至可出现糜烂。 发现上述症状应及时到医院就诊，避免延误病情或误诊及漏诊。到医院后，医生会根据具体病情，给患者做各项检查，其中最主要的是涂片检查。如果发现真菌会用抗真菌剂，如果发现细菌会用抗细菌剂。如果没有以上感染，则会主要以收敛为主，可采用氧化锌冰片软膏外用，但是具体用药请到医院遵医嘱进行。

婴儿湿疹的护理十分重要，具体如下： 1、首先应避免接触过敏原； 2、房间要经常通风，注意保持室内清爽，温度不宜过高，贴身衣物应选择透气、吸汗性较好的纯棉衣物、不宜太厚，避免接触毛织、化纤衣物刺激皮肤引起瘙痒，避免患儿搔抓皮肤，可将患儿指甲剪短或戴小手套； 3、注意清洁皮肤，可每天洗澡，但水温不宜过高，不要用含有化学物质的沐浴乳，清水冲洗即可； 4、洗澡后一定要大量涂抹润肤乳，保持皮肤滋润，促进皮肤屏障的修复。但对于湿疹较严重的患儿，特别是皮肤上有渗出、糜烂的患儿，不建议洗澡。

接触性皮炎患者往往自觉瘙痒症状明显，且伴有明显的烧灼感，处理如下： 1、迅速脱离过敏原； 2、扑尔敏、赛庚啶等一代抗过敏药物具有较强的止痒作用，可酌情服用； 3、如果症状不重，且无水疱、破溃及糜烂，急性期可单纯外用炉甘石洗剂等，保持凉爽、干燥，可有效缓解瘙痒症状。 以下因素可加重瘙痒等过敏症状，如搔抓、频繁洗澡、洗澡水过烫，食用辛辣、刺激性食物，食用牛、羊肉及海鲜等，情绪紧张、焦虑、波动过大、室温过高或运动出汗也会加重瘙痒。如果可避免再次接触致敏物，经过正确、有效的抗过敏治疗，瘙痒症状也会随之减轻。

接触性皮炎最需要注意的是避免接触致敏原，如果已发病，积极寻找接触致敏原，尽快脱离致敏原，并且避免再次接触是首要任务。接触致敏物或毒性物质后，应立即用大量清水将接触物洗去，千万不要用肥皂水洗，也不要用热水烫洗，患处如果出现水疱，不应自行挑破，以免继发感染。应尽快到医院就诊，接受正规的清创处理，不要听信偏方，在糜烂面上撒不明疗效的各种药粉，以免加重病情，为后续的治疗制造困难。 病程中避免搔抓，不使用产生刺激性的药物，以利于皮疹早日康复。饮食尽量清淡，忌食牛、羊肉，海鲜、辣椒等刺激性食物。病情严重应及时就医，在医生的指导下正规合理的用药，切记不可再次接触同样的过敏物质。

接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触某种外源性物质后，在接触部位发生急性或者慢性的炎症反应，接触性皮炎的危害如下： 1、接触性皮炎的主要症状之一是烧灼感和瘙痒，患者常不能控制搔抓的欲望，经常烦躁不安、紧张焦虑，严重的甚至可出现失眠，严重影响日常生活、工作以及患者的身心健康； 2、对于疾病本身反复接触过敏物质或治疗不当，急性接触性皮炎可转变为亚急性或慢性皮炎，皮疹呈褐红色苔藓样变或湿疹样变，增加治疗的难度，也影响美观。 因此，如果发生接触性皮炎，应及时到医院就诊，在医生的指导下正确用药，缩短疾病疗程，把危害降到最低。

接触性皮炎会复发。当患者再次接触相同致敏物时，可再次出现接触性皮炎，且症状往往较前次严重，治疗难度会加大，疗程会延长。不同部位可以有不同的易致敏物质，比如患者金属过敏，在颈部会因戴项链引起，而在腹部可以因皮带扣的金属涂层引起过敏。 严重的接触性皮炎在治疗过程中，过早停药或药物减量过快，也可使皮疹复发。因此积极寻找过敏原，注意避免再次接触过敏物质，采用正确、有效的治疗方法是防止接触性皮炎复发的关键。