张清

孩子早发育通常要看儿童内分泌科，早发育通常指性早熟，属于内分泌疾病的变化，是下丘脑-垂体-性腺轴提早发育引起的一类疾病。由于孩子的下丘脑-垂体-性腺轴提前发育，从而出现神经系统畸形，引起垂体瘤或肿瘤导致性腺轴提前发育。通常需要在内分泌科诊治后再转到神经外科进行手术治疗，通常进行外科干预。孩子早发育的症状通常表现为女孩8岁前出现乳房发育，而男孩通常9岁前出现睾丸容积明显增大、阴茎增长等表现，一定要去小儿内分泌科就诊，进行专业诊治。

宝宝做心脏彩超不配合，办法有以下几点：1、剥夺睡眠：使其做彩超时睡着，这是比较常用的方法。如约的早晨9点做彩超，可以让宝宝凌晨4点开始不睡觉，直到9点多要做时，哄睡以后再去做彩超，这样就能比较好的配合；2、转移注意力：如果是比较大的宝宝，能够进行语言交流，也可以有其他问题。则可以通过给宝宝爱玩的玩具，或者是给宝宝看一下动画片等，分散注意力，只要做到不哭不闹、不乱动，宝宝的彩超就能够完成；3、喂奶：如果是更小的宝宝，如新生儿或者是几个月的宝宝要做心脏彩超，还可以通过喂奶的方式。在做彩超的同时给宝宝喂奶，就能保持安静，不至于哭闹，也不影响心脏彩超检查，解决心脏彩超不配合的情况；4、药物干预：如果这些方法都采用了，宝宝仍然哭闹不安，不能配合进行心脏彩超检查，只能进行药物干预。药物干预是给宝宝一些催眠、镇静的药物，让宝宝睡着才能完成检查。常用药物是水合氯醛，是比较安全、有效的镇静睡眠药物，可以口服、灌肠，使宝宝迅速进入睡眠状态，达到配合的情况。如果吃了水合氯醛也不行，有时还需要静脉注射镇静药物，如咪唑安定等。但这都是非常极端的情况，且必须在医院监护条件下才能使用，这些药物可能对呼吸有影响。因此宝宝做心脏彩超不配合，方法可以有很多种。需要开动脑筋用这些方法，尽量使宝宝能够很好的配合，完成心脏彩超检查。

宝宝心脏彩超不是必须睡着了才能做，但最好是睡着后做。如果宝宝比较容易哄，或吃奶时不哭闹，或玩玩具，大点的宝宝看动画片等方式能够使其保持安静状态，没有剧烈哭闹和扭动身体，能达到做心脏彩超的要求，不一定要睡着。由于5、6岁以内，或者是更小的，3岁以内的宝宝不容易安慰以保持安静，则必须睡着了做，才能比较准确。心脏彩超看的是时刻在跳动的脏器，和其他静止脏器如颅脑、腹腔不一样。而且宝宝的心脏结构比较精细，如有些缺口只有1-2mm、2-3mm，相当于牙签尖大小，又处在持续搏动的物体上，要寻找空洞是非常大的挑战。如果宝宝不安静，心脏跳得快慢不一，图像不稳定，会影响观察。哭闹以后肺的气体过多，使超声图像获得不清晰，对疾病诊断也有很大影响，因此宝宝心脏彩超最好是睡着做。若能通过食物等进行安慰，或看动画片等分散其注意力，使其保持安静状态，即使不睡着也可以做。如果做不到，就要让其睡着比较好，否则会影响心脏彩超的准确性以及疾病的诊断。

根据不同程度的小儿急性喉炎，症状会有所不同，具体如下：1、轻度：仅表现为发烧、犬吠样咳嗽、声音嘶哑；2、重度：主要表现为呼吸道梗阻、吸气性喉鸣，可在安静状态下出现。同时存在缺氧表现，表现为面色发紫、言语不流畅或不能发声。更为严重的情况下会出现窒息表现，有明显Ⅲ度喉梗阻的表现。小儿急性喉炎是儿科急症，可导致小儿窒息甚至影响生命，通常需进行急性气管切开以缓解症状。小儿急性喉炎患儿早期出现发烧、犬吠样咳嗽、声音嘶哑时，需及时前往医院就诊，阻止进一步出现喉梗阻甚至窒息。同时，小儿急性喉炎一般症状在白天相对较轻，而夜间较重，需及时就诊，可进行雾化吸入、注射地塞米松等处理，防止水肿出现。

儿童缺锌是一个相对比较常见的营养缺乏疾病。缺锌不是单纯根据查儿童的微量元素，即抽一滴血就能查出来是否缺锌，这极不科学。这种方法现在也已经被大家摒弃了，主要是看症状。儿童缺锌的主要症状表现为： 1、食欲减低，因为锌是造成味觉最主要的微量元素； 2、缺锌以后，儿童的生长发育相对较差，瘦、个也长得慢； 3、容易感染。 所以以上症状提示孩子缺锌。缺锌得吃含锌丰富食物，包括动物类食品，比如肉类等含锌比较高；坚果类，比如核桃、花生、瓜子里锌含量比较高。所以增加以上食物的摄入，就能够通过食物来调节患儿锌的含量。如果已经出现明显的症状了，比如反复的感染、生长发育差、消瘦的孩子，就需要药物进行补锌才可以。

儿童补钙是大家非常关注的问题，儿童的缺钙最主要的并不是由于钙的摄入不足，而是由于维生素D的摄入不足引起的，因此补充合适的维生素D是最主要的，而不是吃何种钙片或者补何种钙为主要表现。 如果食物能够充足的摄入，能保证每天摄入的钙的含量都足够，没有必要额外的补充钙片。 一般婴幼儿、儿童的判断是看每天的喝奶量，每天如果摄入奶量能到500ml以上，可能额外再需要补钙的可能性就比较小了，基本上食物就可以满足。如果确切的奶也喝不够，其它的动物性的食品摄入也不太足，则要额外补钙。 补钙比较推荐的是矿物质钙，即碳酸钙颗粒是比较推荐的，就是矿物用的钙，而以动物骨头中提取来的钙，是儿童中极其不推荐。 因为动物性的钙里含有有毒的物质比较多，尤其是铅含量超标，因此不建议吃以动物的骨头为主要的原料制出来的钙的制剂，而矿物质钙是比较推荐服用的。

儿童补钙的问题非常多，如果是正常的饮食，在保证高钙的食物能够摄入充足的量的情况下是不用补钙的。7-8岁的大孩子，真正的缺钙并不是缺乏钙的摄入，而是缺乏促进钙吸收的维生素D所引起的，7-8岁的孩子容易缺维生素D是因为7-8岁孩子已经上学了，与户外活动现在显著减少有关系，上课时在教室里接触不到阳光，上体育课每天也就1个小时左右，其它时间都在室内，回到家后以电视、电脑等电子产品游戏为主，而不是以室外的活动为主，就造成了青少年的维生素D的缺乏很严重。 如果孩子有缺钙的明显的表现，则应该去测下是否有维生素D缺乏的情况，根据其缺乏的程度给予不同的处理。缺钙则以矿物质钙补充是最佳的，矿物质钙是碳酸钙这类钙片比较好，而且最好是复合制剂里含有维生素D，不仅有钙还有维生素D才能够促进吸收。 如果孩子每天都能摄入无论酸奶、钙片、牛奶还是奶粉等，摄入如果能够＞500ml，基本上钙的含量差不多能够满足一天的钙的需求，再加上食物中肉类等含有的钙成分，已经足够了，没有必要额外的补钙。缺的钙主要不是因为钙的含量减少，而是与缺乏维生素D有关系，所以补充维生素D才是关键。

颞下颌关节紊乱病的注射治疗是向关节腔内打药，是透明质酸钠或医用几丁糖这两种药，目的实际上也是为了治病。如果你疼，就给你止疼；如果你不舒服，就让你舒服一些。有的病人本来不疼，但是打了药之后却开始疼痛，在临床上也是经常遇到这样的问题，本来不疼，打针之后为什么会疼呢？可能与下面几个原因有关系： 1、任何注入的药物或液体都有可能会出现不耐受的情况或者过敏的情况，这种情况也会导致局部不舒服； 2、打药后破坏了原来关节腔内的平衡，有可能触发了一些疼痛因子的释放，导致疼痛； 3、打药的过程中并不一定非常准，可能要穿刺几次，就会出现继发性的穿刺伤，这种情况下本来不疼也有可能会出现疼痛。当出现这种疼痛也不要着急，一般疼痛可维持3-5天的时间即可自行缓解。如果很疼，可以口服一点止疼药，药店都有卖的，也可以局部热敷一下。如果有条件可以进行物理治疗，如红外线、频谱仪都可以局部照一下，都有止疼的效果。这是关节腔内注射治疗的原理、方法，以及可能会出现疼痛的处理。

颞下颌关节紊乱病治疗中的注意事项包括： 1、心理因素：颞下颌关节紊乱病的患者一定要注意心理调节，切勿整日焦虑、郁闷，要保持一种乐观的心态，积极向上，有助于颞下关节紊乱病不再复发或加重，大家一定要注意心理的调节； 2、日常生活习惯：第一个就是咀嚼的时候要注意双侧均衡咀嚼，有的人吃饭就喜欢用左边或者喜欢用右边，这都是不对的，一定要做到双侧均衡咀嚼；第二要注意关节区的保暖，关节区在耳朵前面，切勿空调直吹、电风扇直吹，长时间吹很容易出现关节问题；第三方面要注意保持下颌休息的状态，学名叫下颌姿势位，也就是下颌的休息位，上下牙之间有3mm左右的间隙，这种情况下我的下颌就感觉很轻松、很舒服，每天要尽量的多做这个状态，对于颞下颌关节紊乱病也是非常有益的，要注意让下颌休息一下； 3、口腔治疗：口腔治疗与关节病的发生或复发息息相关，在进行口腔治疗的时候，不管拔牙、补牙、镶牙还是种植牙齿，都要注意时间不能太长，一般建议每隔15分钟要闭嘴休息一下，可以有效的保护关节；或用温水进行局部的热敷，经常感觉酸痛或者不舒服的时候可以进行局部的热敷一下，有一定的保护关节的作用。

颞下颌关节紊乱病主要临床表现如下： 1、下颌运动异常：正常情况下张嘴的时候下颌骨能够正常的运动，可以上下、左右、前后运动，下颌运动异常还包括张口度； 2、关节区疼痛：耳朵前面这个位置张嘴的时候会出现疼痛； 3、关节弹响与杂音：在张嘴的时候，耳朵前面会出现咔嚓咔嚓的声音，或者是摩擦音，或者是破碎音，这种情况说明你的关节中出现了结构问题或者器质性问题； 4、耳部症状：病人可能出现耳鸣、耳朵不适或者头痛。此外还有关节交锁，其指的是在张口过程中，关节头从关节窝内出来，但是因为关节盘移位了，关节头出来的过程中会受到阻挡，会偏向一边，随着关节头出来，它会偏向另一边，这样就会出现左偏、右偏，再回到正常的这种情况，这种状态就叫关节交锁。