张晓蕊

婴幼儿出现呕吐，首先应明确引起呕吐的原因，根据病因进行适合的治疗。比如因感染导致，需做抗感染处理。针对呕吐本身多数不需做特殊处理，可以自愈。出现明显呕吐时，建议让患儿趴着或者侧睡，避免出现误吸。呕吐后24小时之内，尽量进食流食，或者电解质液等，应防止出现脱水。

孩子喉咙有痰，要先确认孩子是不是有咳痰。多数情况，孩子如果有咳痰，伴有咳嗽，是由于孩子有呼吸道感染引起，也就是咳嗽和咳痰都是呼吸道感染的表现之一，所以，孩子如果有呼吸道感染，多数还会有流涕、鼻塞、发热，同时伴有咳嗽，这时候才会有咳痰的表现。家长可以针对呼吸道感染，做相应处理。如可以退热，或者祛痰、止咳。另外，针对小月龄的孩子，家长可能总会觉得孩子听起来喉咙有痰，但实际孩子并没有咳嗽，也没有任何其他的呼吸道感染症状，这时候就要高度警惕孩子可能存在先天性喉软骨软化疾病。比较典型的表现，孩子会出现高调的鸣音，而不是真正的有痰。针对喉软骨软化，不需要做特别处理，一般情况正常补充维生素D，观察就可以，绝大部分孩子一岁半之内会自愈。

对于婴儿肠炎的治疗，一般分以下方面：1、对因处理：首先确认发病病因，秋冬季节病毒感染比较常见，如轮状病毒。在夏、秋季节，孩子通常因为细菌感染导致，所以首先要确认病因。如果是细菌感染，一般需要做相应的抗感染治疗，即给孩子使用抗生素，对于孩子病程的缩短和症状的缓解均有好处。但是如果孩子确认是病毒感染，这种情况下，一般不需要特别的抗病毒或者抗感染治疗的，因为药物对于病毒感染没有太大作用，对于孩子整体病程的缩短和症状的缓解都没有太大必要；2、对症处理：如孩子通常有发热、呕吐、腹泻等相关的表现，这时如果发烧，可以给孩子使用退烧药，要在孩子体温比较高或者因为发烧引起明显不适的情况下使用。如果孩子出现腹泻，可以使用对症止泻的药物，如像蒙脱石散、益生菌、锌制剂等，有助于帮助孩子调整大便性状，起到止泻作用。所以对于婴儿肠炎，主要有对因和对症治疗两方面。根据每个孩子不同的情况，可以做相关的对因和对症处理。

对于儿童胃肠炎的用药，包括对因用药以及对症用药，具体如下：一、对因用药：1、病毒感染：无需特别进行抗病毒或抗感染治疗，只需等待自然病程即可；2、细菌感染：可以给孩子使用抗生素等相应的抗感染治疗药物，有助于孩子症状的缓解以及病程的缩短；3、非感染因素：若因环境因素的影响或喂养不当等造成胃肠炎，通常无需特别用药，只需要调整相关的环境因素以及喂养情况即可。二、对症用药：1、呕吐、腹痛：不推荐使用止吐药及止疼药缓解症状；2、发热、腹泻：可以正常使用药物帮助孩子缓解症状，如给孩子使用布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药帮助孩子降低体温，也可以使用蒙脱石散、益生菌、锌制剂等药物达到止泻的目的。

小儿肠炎常见症状是发热、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等。病毒感染时患儿可出现水样便，或蛋花汤样便，细菌感染时可出现黏液脓血便。当患儿呕吐、腹泻较明显时，可导致体内水分、电解质大量丢失，容易出现脱水和电解质紊乱。如果患儿出现精神萎靡、皮肤干燥、前囟凹陷、口唇干裂、少尿、无尿等，应高度警惕脱水现象，及时进行静脉补液，缓解脱水症状。

孩子起水痘主要由于水痘-带状疱疹病毒感染引起，水痘属于传染病，主要通过呼吸道飞沫或接触患有水痘的患儿传播。一般常有小范围流行，所以传染性较强，如果周围有患水痘的患儿很可能被传染。患有水痘比较典型的表现是身上会出现水疱疹，常为新水疱疹还没有完全消失旧的就起来。所以如果在水痘高发季节，尤其是又接触患病的患儿之后，身上出现水疱疹的表现并且此起彼伏，需高度警惕患水痘可能。水痘属于病毒感染，所以并不需要特别处理，多数情况下等待自然病程即可，预后相对较好。

如果孩子出现水痘，可能需要应用以下几种药物：1、抗病毒药物：如阿昔洛韦等，如果病情较为严重，必要时可以请医生确认病情后，考虑使用抗病毒药。最好不要自行用药，一定要请医生确认情况之后，再做相应的药物处理；2、对症药物：可以在家中进行对症治疗，如患水痘的孩子多数有发热，可以在体温增高，或明显不适的情况下，使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，都是较安全、有效的退热药。最好按照孩子的体重，计算药物用量，并且多喝水，保证退热的效果和用药安全。另外皮疹一般无需特别用药，但是如果瘙痒较明显，可以外用炉甘石洗剂帮助止痒。如果局部存在破溃，继发细菌感染等表现，也可以考虑使用抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏等，帮助缓解症状。水痘是水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病，属于病毒感染，所以一般较少需要特别用药。多数病毒感染本身，属于自愈性疾病，水痘也是同样，因此通常并不需要给孩子，使用抗病毒药或抗生素等。一般只需要等待自然病程，多数孩子在1-2周内，达到自然病程后，疾病可以逐渐自愈。

脑电图是判断小儿神经系统正常与否的重要检查，小儿脑电图正常与异常标准和成人相比有较大差异，且描记技术要求也较高。脑电图检查对许多功能性疾病和器质性疾病都有一定诊断价值，特别对癫痫诊断和分型意义重大。比如当脑电图检查报告提示异常，尤其当报告描述有棘波、尖波、棘慢综合波、尖慢综合波等痫样放电波时，往往提示孩子有癫痫。脑电图检查技术包括常规脑电图、动态脑电图和录像脑电图监测等。 动态脑电图可连续记录24小时以上，增加阳性率，同时可根据患儿家属记录发作时间和情况，找出临床发作和脑电图关系，以便作出诊断。而录像脑电图不仅可监测脑电图，还可同时看到孩子发作情况，从而可为排除非癫痫性发作，或确定癫痫诊断和类型，提供准确而可靠的依据。所以当发现孩子脑电图异常，往往提示有功能性或器质性脑部疾病，尤其是癫痫等疾病，需根据其它相关表现综合判断，明确诊断。

小孩子腹泻，首先应明确导致腹泻的诱因，再根据诱因进行对因治疗，或采取对症治疗的方式，缓解腹泻症状，具体如下：一、明确病因：1、感染因素：小孩子腹泻，常见于消化道的细菌或病毒感染。除此之外，呼吸道感染、泌尿系统感染等其他系统的感染，也可能会引起孩子腹泻；2、其他因素：如环境温度不合适、喂养不当等。二、对因治疗：1、细菌感染：可在专业医生指导下，合理使用抗生素治疗，帮助缓解腹泻症状，并缩短病程；2、病毒感染，一般无需特殊的抗病毒，或抗感染治疗，通常在1-2周自然病程后，可自行恢复；3、环境或饮食因素：应及时调整环境及饮食，以促进症状的缓解。三、对症治疗：1、止泻治疗：可遵医嘱使用蒙脱石散、益生菌、锌制剂、消旋卡多曲等药物，改善小孩子的大便性状，以缓解腹泻；2、脱水治疗：在小孩子腹泻时，容易合并脱水，而脱水的影响会比腹泻更大。所以若小孩子出现腹泻，需保证摄入充足的水分，以预防脱水。但若已出现脱水的表现，必要时需及时前往医院就诊，通过静脉补液处理等，尽快纠正小孩子的脱水表现。

宝宝出现腹泻脱水，主要指腹泻时，因体内大量水分丢失而导致脱水。脱水后宝宝可出现精神状态反应不佳、萎靡、嗜睡，以及全身的皮肤黏膜干燥等表现。月龄较小的宝宝，还可伴有口唇干裂、哭泣时无泪等表现。而前囟未闭的宝宝，也可能出现前囟的凹陷。除此之外，宝宝腹泻脱水时，最重要的表现为尿量改变，大多数宝宝可能会存在少尿或无尿的情况。脱水对宝宝的危害较腹泻更大。一般情况下，可先根据脱水的相关表现，帮助判断宝宝是否存在脱水症状，再进行相应处理，以及时纠正脱水。通常在宝宝腹泻时，应保证充足的水分摄入，以预防脱水。当已发生脱水时，应先查看宝宝是否能正常饮水，若能经口保证入量，缓解脱水症状，还可继续在家观察。但若脱水症状较为严重，如精神反应差、长时间无尿等，此时经口饮水已无法快速纠正脱水，所以需及时前往医院，进行静脉补液治疗，以免对宝宝产生较大影响。