张明博

未见明显血流信号主要是应用彩色多普勒超声探查，在彩色取样的范围之内没有看到血流信号，大概分为以下几种情况。1、正常情况下所要探查的组织或者结构，就不应该有血流信号，比如观察囊肿，鉴别是囊肿还是血管的病变时，如果此时没有血流信号，就支持是囊肿的诊断；2、在本来应该有血流信号的地方却没有血流信号，比如当检查到四肢的动脉或者静脉的时候，正常情况下应该有血流信号。如果在静脉中没有血流信号，加压还不能压闭，此情况就考虑静脉血栓的存在。如果在动脉正常应该有血流信号的管腔内看不到血流信号，此时则需要怀疑是否出现动脉的闭塞或者血栓；3、还有一种情况是有血流，但血流的流速比较低，血流速度非常的缓慢，此时可能通过彩色多普勒并不一定能够探查到血流信号。如肝脏的血管瘤，其血流非常的缓慢，此时可能就需要通过超声造影以及微血管的灌注，来提高诊断。

在做彩超检查时，医生会在体表上涂抹一种黏黏的胶状物质，这个物质叫做耦合剂。正因为有耦合剂的存在，才能够让超声探头与人体有良好的贴附，能够让超声波较好地传入人体成像。如果没有耦合剂，超声波发散在空气中，无法穿透空气进行成像。耦合剂是超声检查的必备环节，虽然又凉又黏，可能抹在人体上不是很舒服，但耦合剂为中性且没有气味，对人体不会造成任何危害，因此不用担心。在检查过后，用卫生纸将耦合剂充分擦拭干净，回家后再洗澡，干净又安全。患者在检查特别浅表部位的时候，有时会增加耦合剂的用量，厚厚的耦合剂可以增加超声探头与病灶，特别是较为浅表的、小的病灶之间的距离，能够显示图像更清晰，因此耦合剂较为必要。

点状强回声有良性的情况。以做的甲状腺结节超声检查为例，在甲状腺结节超声检查中，结节内部是否出现点状强回声，是重要的超声特征。如果点状强回声出现在实性低回声内，可能是微小钙化，而微小钙化多提示肿瘤可能具有恶性的风险。如果点状强回声出现在囊性的成分中，且点状强回声后方还伴有彗星尾征，此时点状强回声有个专业的名词称为大彗星尾。含有大彗星尾的点状强回声是一个良性的标志，经常会在囊肿，特别是胶质潴留的囊肿内发现点状强回声后伴彗尾，是胶质潴留结晶而产生的声像图的表现。因此点状强回声既可以是恶性的征象，也可以是良性的征象，需要结合周围组织的超声图像来综合分析。

超声内镜是一种将超声与内镜检查相结合的诊断方法，是在内镜的前端集合上超声的探头，通过内镜将微小的超声探头置入人体内。因此可以通过超声内镜来检查胃肠道黏膜层以下的结构，比如肌层，甚至是浆膜层，以及胃肠道腔以外的周围组织和器官的疾病。由于超声内镜与经腹的超声探头检查的路径不同，因此可以较好地避开胃肠道的气体干扰，又由于超声内镜探头的频率比较高，能够显示病灶更加清晰。同时在超声内镜显示的基础上，还可以来引导进行细针穿刺细胞学的检查，比如对于胰腺或腹膜后的部位，经腹的超声引导穿刺活检的风险会比较高，而在超声内镜引导下可以将比较细的针经过胃壁穿入到后方，比如胰腺或腹膜后的病灶中，进行组织细胞学的检查，是较为有效的诊断方式。

彩超要做多久，主要取决于需要检查的部位，以及是正常的结果还是异常的结果。1、检查部位不同：例如进行腹部肝胆胰脾超声检查时，正常情况下可能仅需要5分钟左右就能做完，但若要做胎儿系统的超声检查，或胎儿超声心动图检查，虽然即便为正常情况，但检查中也需要留足够多的切面，此时检查的时间可能在20-30分钟。2、正常结果或异常结果：如果发生病变，则检查的时间会明显延长，以腹部举例，正常的肝胆胰脾可能只需要5分钟，但如果是多发的肝脏占位，则检查时还需要去测量大小，并描述病灶的内部结构回声、周边的情况以及血流信号，还有占位与周围组织的关系，以及可能会伴随的阳性或阴性的征象，检查医生需要对这些信息进行描述、分析、记录，最后做出诊断结论。在诊断的结论过程中，还可能会涉及上级医生的会诊，三级检诊的流程，这些都会增加检查的时间。所以每一份报告的检查时间可能都不一样，大家需要耐心等待，有必要可以询问诊室的超声医师。

B超内见絮状回声通常指的是，在无回声的区域或者是囊性区域内，可以看到中等回声或者中等稍低像棉絮一样的回声区，其分布不均匀，并且可能会随着体位改变而移动。B超内见絮状回声可能提示出血、结节或感染等。1、出血：B超内见絮状回声可能表示着液性或者囊性的区域内部有出血，如甲状腺囊肿伴囊内出血，可能会出现囊肿内絮状回声，并且随体位改变的移动；2、结节或感染：还可能预示着囊性结节或者是囊性器官里发生了感染，如肝囊肿里面透声差，有絮状回声。如果患者有发热病史，可能提示囊肿合并感染，或者是肝脓肿。如果是在胆囊，通常胆汁比较清亮，是无回声。如果胆囊内胆汁的里面出现了絮状回声，患者还出现了右上腹疼痛、发热等，为墨菲氏征阳性的表现，有助于诊断为胆囊炎。而且这种絮状的回声，通常提示可能是明显化脓性胆囊炎的表现。