张明

良性脑膜瘤主张手术治疗，肿瘤生长速度因人而异。年龄较大患者、绝经期女性脑患者，肿瘤生长减慢，可考虑不手术随诊观察，即每半年或一年进行磁共振检查，观察肿瘤是否生长；两公分或两公分以下肿瘤可做立体定向外科治疗，不用开颅手术。

宫颈肥大是由于长期炎症刺激或宫颈深部位囊肿导致。在临床体检中经常发现育龄期的女性宫颈肥大，通常会建议患者先行宫颈癌筛查，即宫颈液基细胞学检查以及人乳头瘤病毒的分型，明确是否需要进行阴道镜及宫颈的活组织检查。 如果能够通过前面两个检查排除宫颈肥大恶性病变，通常不做特殊治疗，每年定期复查，做宫颈癌筛查即可。

宫颈触碰出血在临床工作当中是比较常见的症状，很多育龄期或者有性生活后的女性经常咨询医生性生活后有出血的情况，但症状严不严重需要进行宫颈妇检进行相应的评估。宫颈急性期受到外界感染，如细菌、真菌感染、特异性的炎症、梅毒、艾滋感染等，会引起急性期充血导致出血。 宫颈癌早期患者也有接触性出血的症状，需进行宫颈癌、炎症方面疾病的筛查，并进行相关治疗。

小儿脐疝是由于脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增加的情况下发生。主要表现为哭闹时脐疝脱出，安静时肿块消失。脐疝极少发生嵌顿或绞窄，但在外伤的情况下可能导致局部皮肤穿破。小儿脐疝的治疗方法如下： 1、非手术治疗：多数脐疝可在2岁内自行闭锁，故未满2岁的患儿除非嵌顿或穿破，均可采用压脐法进行治疗，效果较好，且不易复发； 2、手术治疗：如已满2周岁，脐疝直径超过1.5cm者，应考虑手术治疗，预后良好。

酒渣鼻的诊断一般根据有经验的医师视诊即可得出结论，如面中部发生充血性红斑、毛细血管扩张、病程慢性、无明显自觉症状、中年发病、反复发生的丘疹和脓疱等，还可以做以下检查： 1、毛囊蠕形螨的检查：蠕形螨检查是检查皮肤上是否有引起蠕形螨皮肤病的蠕形螨的一种皮肤检查方法。蠕形螨皮损部位主要以鼻为主，可见鼻尖、鼻翼有玫瑰色红斑、丘疹，毛细血管扩张明显，严重时由于组织增生，鼻部可形成大小不等的结节，晚期鼻部可肥厚畸形，形成鼻赘，伴发鼻黏膜干燥、呼吸不畅等症状。此项检查对酒渣鼻的诊断有一定的意义； 2、组织病理学检查：组织病理学表现为毛细血管扩张，皮脂腺增生，在酒渣鼻肥大期可见真皮结缔组织增生与皮脂腺增大。

脑转移癌大部分是单发，但也有不少比例是多发的，多发的要看大小和数量。如果脑转移癌数量非常多，比如超过8个、10个，而且体积很小，手术就很难解决问题。需要靠综合治疗，如化疗或者放疗，如果肿瘤体积比较大，而且肿瘤长在同一侧，手术效果较好。手术尽量一次性把体积较大的转移灶都切除，对后续的病人的生存时间、生活质量，还有后需的治疗都非常有益。最多能一次手术切掉5个转移灶，且病人恢复很好。但术前要做好评估，如切口的设计、病人耐受程度而定，原则上肿瘤体积较大、多发的尽量多切，手术效果要好于非手术。

脑转移癌治疗是综合治疗，如放疗、化疗、手术治疗，具体的病例要具体分析，看何种方法先介入。如有些转移癌体积比较小，先进行放疗，多数放疗是能够控制的，但有些放疗后肿瘤控制不住，体积继续增大，就可以考虑手术。即使放疗后也可以做，只是放疗后手术难度增大，因为不仅要切除肿瘤，放疗后肿瘤周围脑组织会有水肿坏死，手术后水肿不一定能很快缓解。因为肿瘤引起的占位能够解决，所以放疗后即使肿瘤控制了，也可发生放射脑坏死，内科治疗效果不好，也可通过手术来解决，即手术内减压。虽然没有肿瘤，但是放射性坏死脑组织也需要减压，缓解病人的症状。

颅内转移癌分为实性的或囊性的转移，颅内转移癌有很多治疗方法，具体如下： 1、内科治疗：化疗以及用靶向药物的治疗，即内科治疗，还有放疗，包括普通放疗、伽马刀治疗； 2、手术治疗，囊性转移癌对放疗和化疗效果较差，尤其囊液比较多的转移癌，如果体积比较大，建议首选手术，手术后再进行放疗或者化疗。如果单纯放疗效果不是特别好，而且放疗本身也有副作用，所以囊性转移癌尤其体积特别大的，首先推荐手术治疗。

阴茎癌最常见于中老年男性且有包皮过长、包茎的患者。如患者经常有高危性生活，则患阴茎癌的几率更大。阴茎癌最常见表现为阴茎头有质地较硬的肿块，肿块逐渐增大，包皮外翻、龟头外露后，表现为阴茎头有菜花样肿物，伴有表面出血、感染症状。如患者有反复慢性的包皮内流脓，同时伴有包皮内肿块症状，患者应警惕是否患有阴茎癌。

三维和四维B超最重要的区别，就是四维B超在三维的基础上增加了一个时间维度，可以显示三维图像随着时间的一个动态变化。三维和四维的超声所检查的主要项目就是产前超声检查，可以在20-24周之间对胎儿的各个结构的检查，因为此时胎儿已经发育得比较明显，可以检查是否存在着发育异常、重大畸形。宫内羊水的量也比较多，胎儿在羊水中的活动相对较自由，有助于通过改变体位去观察各个解剖结构和器官。三维和四维的超声检查能够提供比较直观的影像信息，可以检查胎儿的颜面部，有助于排除像唇裂或者腭裂等畸形，还可以对外生殖器进行三维和四维的超声检查。二维检查是基础，在二维检查的基础上，进行三维和四维的检查，则起到锦上添花的作用。