张文

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/皮肤性病科
下巴长痘痘可能由于睡眠不足、经常熬夜、内分泌紊乱、饮食过度油腻刺激、饮水不足以及油脂分泌旺盛等因素引起，应入院进行局部皮肤检查。平时多吃新鲜的水果和蔬菜，多喝热

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/皮肤性病科
鼻子上长痘痘并且又红又肿，多是由于上火导致的，一般来说，是吃了过多辛辣、油腻、上火的刺激性食物，导致胃火过旺，使得鼻子上长痘痘红肿。1、内调日常饮食要注意营养清

阴茎外面有包皮层，家长描述宝宝阴茎肿了，可能表达的意思是包皮肿胀。包皮肿胀的原因有局部原因和全身原因，局部原因包括有包皮垢、感染、食物、小孩子穿开裆裤在草地玩被虫咬或接触植物，手碰到荨麻植物会出现红疙瘩，撒尿时接触荨麻植物也可引起红疙瘩。全身原因有食物、药物，如磺胺药物引起包皮部位红肿，甚至引起排尿不舒服。

儿童阴茎肿痛是包皮肿胀、痛，儿童阴茎肿痛的原因有局部因素和全身因素，局部因素有包皮垢与尿液混合引起感染、局部接触东西引起过敏。全身因素有食物、药物，专科医生通过检查明确包皮外口翻开后能否显露尿道外口、是否局部感染，若为局部感染，引流后用冷盐水清洗、局部涂抗生素，必要时口服抗生素即可，感染不重，充分引流后可不用抗生素。如不能排除过敏因素或高度怀疑过敏，使用抗过敏的药物能起到事半功倍的效果。

小儿阴茎头包皮炎即包皮炎，阴茎头发炎较少，包皮龟头炎、包皮阴茎头炎是阴茎头表面包皮发炎。单纯阴茎头发炎是很严重的问题，包皮炎局部敞开后，尿道口能显露，不会引起泌尿系感染。包皮炎合并感染适当使用抗生素。局部过敏、食物或药物过敏使用抗过敏药物，治疗效果较好，或不进行其他治疗，只进行清洗并去除过敏原，症状较轻的患者也可逐渐好转。

隐睾症的发病率高，其发生比例约5%，小儿隐睾症的危害如下： 1、睾丸不在阴囊内，导致睾丸长期处于高温的环境中，睾丸内部细胞可发生变化，容易导致恶变，时间越长恶变程度越高； 2、睾丸在高温环境中存在时间较长，精原细胞发育受到严重的伤害，可导致不育。单侧隐睾危害相对较小，双侧隐睾危害较大，如长时间睾丸没有归位到阴囊，引起不育的危害更大。

小儿隐睾症即为睾丸下降不全，需要做的检查很简单，但是需要专业的小儿泌尿外科医生、有经验的小儿外科医生或兼做小儿泌尿的成人泌尿医生，在标准的环境下检查确诊。若专业的医生在标准的环境中检查后，发现睾丸不在阴囊内，即可确诊为隐睾症。隐睾症唯一确诊的方法是体检，其他的检查方法只是补充说明隐睾的位置。

随着多年的实践摸索，小儿隐睾手术方法都很成熟，小儿隐睾手术相对创伤不大，低位隐睾可完全经阴囊做切口，创伤较小。小儿隐睾的手术方法都可归纳为微创手术方法，手术的最佳时间窗较短，半岁至一岁是最佳手术年龄，最迟不超过一岁半。旧的观点认为应不超过两岁，近十年，国际、国内指南及专家共识都已明确，半岁至一岁是最佳窗口时间。

高位隐睾手术后可存在睾丸萎缩、回缩的风险。尽管隐睾手术成功率较高，但仍达不到100%的成功率。高位隐睾的手术方式是分期手术，但4-5次手术后睾丸存活机会较小，一旦发生萎缩即需要把萎缩的睾丸切除。若为高位、发育不好、周围血供较差的睾丸放回手术，其发生萎缩、回缩的可能性较大，手术创伤较大、手术后的护理不当均会引起手术后睾丸的回缩。

小儿肾积水压迫肾脏引起肾功能持续变坏时需要治疗，小儿肾积水的治疗方法主要是手术，手术切除梗阻段后吻合、疏通梗阻。少数手术后会出现泌尿系感染、合并其他畸形。单纯肾积水手术效果较好，小孩肾积水发病率高，尤其是胎儿期，目前检测手段较好，很早期可以发现，胎儿期发生的肾积水少数需要手术干预治疗，大多数属于生理性、可自愈的积水，B超随访是唯一的方法。