张勇

肝囊肿发病与饮食关系不大，肝囊肿患者在饮食上应注意尽可能减少饮食诱发的原因，有利于肝脏较好的发挥功能。饮食方面主要需要低盐、低脂饮食，尽量少糖，避免脂肪肝。患者可以多吃粗纤维、优质蛋白质，减少摄入脂肪、糖类、淀粉等，减轻脂肪肝，使有肝囊肿的肝脏剩下的肝组织较好的发挥功能。国内常见的肝损伤原因是饮酒，称为酒精性脂肪肝，严重时会造成酒精性肝硬化。肝囊肿患者要尽量少饮酒或者不饮酒，可以将肝脏损伤的程度降到最低。肝囊肿患者还要保持良好的生活习惯，可以适当锻炼，规律三餐，避免暴饮、暴食，避免饱一顿、饥一顿。

肝囊肿是肝脏比较常见的良性疾病，原因较复杂，有可能是外伤、感染或者寄生虫等各种原因，但最常见的原因还是先天性。多发性肝囊肿是在肝脏能看得见2-3个甚至更多囊肿，比较常见。但还有一种病是多囊肝，这两者之间有很大区别。囊肿是有限个数，就是能数得清楚，称为多发肝囊肿，3-4个甚至7-10个，通常是肝实质细胞更多，囊肿相对少。而多囊肝正好相反，整个肝脏大部分是囊肿，没有办法计数，通常是先天遗传性疾病，很多患者在有多囊肝的同时也会有多囊肾，由多个大小水泡构成，实质细胞相对较少。两者的治疗方法和结果不同，多囊肝可能治疗效果相对差，没有特别好的方法。多发性肝囊肿如果囊肿小，不需要做任何处理，当囊肿某一个或几个囊肿变得很大，可以通过微创方法处理。

割痔疮所需恢复时间，需要根据做的手术类型，以及患者的一般情况、术后是否出现并发症等进行综合评估判断。如果是做局部硬化剂注射疗法，通常恢复的时间在1周左右。如果是混合痔的内切外扎术，恢复的时间在10天左右。如果是痔上黏膜环形吻合器切除术，恢复的时间也在1周左右。如果手术治疗后出现局部感染，恢复的时间要相应延长。如果患者的一般情况差，比如有糖尿病、高血压以及有重度的营养不良、贫血等患者，恢复的时间也要相应延长。割痔疮具体恢复的时间，建议还是咨询做手术的医生，并且患者在手术之后要听从手术医生的安排，积极配合治疗。在治疗期间，一定要避免辛辣、刺激的饮食，注意休息以及多喝水、避免熬夜、劳累等情况的发生。

腹压增高是发生痔疮的诱因之一，孕妇由于胎儿不断增大，会导致腹压不断增加，因此容易出现痔疮。痔疮的病因主要分为两个方面，包括直肠、肛周的静脉回流障碍，以及某些容易导致腹压增加的情况出现，就会造成痔疮的产生。痔疮主要是直肠、肛周的静脉迂曲成团，形成血管团块状的肿物，属于一种良性疾病。发现痔疮时也不必惊慌，痔疮属于一种常见的直肠、肛周的良性疾病，通常可以控制。如果在怀孕期间出现痔疮，要通过生活、饮食习惯的调整来积极治疗，避免痔疮不断出现、症状不断加重。可以通过避免吃辛辣、刺激的饮食，注意休息以及避免熬夜、劳累等情况发生，以避免痔疮的发作，从而控制痔疮的症状。

痔疮出血的位置，通常是在痔疮的表面。痔疮是在齿状线上下，直肠肛周静脉迂曲成团，所形成团块状肿物。如果患者发生便秘、劳累、熬夜或者上火等情况时，就会导致痔疮的破裂而出血。痔疮根据齿状线，可以分为内痔、外痔、混合痔。如果在痔疮齿状线以上，称为内痔。如果此时出血，为齿状线以上的痔疮出血。如果是外痔，位于齿状线以下，此时出血，为齿状线以下的部位出血。如果是混合痔，出血的位置可能为内痔，或者外痔。如果发现痔疮有出血的情况，建议到正规的专科医院找肛肠科的医生进行咨询。痔疮属于一种良性疾病，出血大多数可以自行停止。但是也需要积极内科保守治疗，来控制症状。可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，或者选择痔疮栓来局部涂抹等治疗。

美辛唑酮红古豆醇酯栓可以控制痔疮症状，但不能根除痔疮，痔疮根除可能需要手术才能达到治疗目的。痔疮属于直肠肛周常见的良性疾病，因此治疗上通常选择内科保守治疗。美辛唑酮红古豆醇酯栓属于复方制剂，主要通过吲哚美辛、呋喃唑酮、红古豆醇酯等成分，起到消肿止痛等作用，可以积极控制痔疮发作，避免痔疮再次出现出血、疼痛、肛门肿物脱出等症状。但具体是否适合治疗，建议到正规的专科医院咨询专科医生。同时在痔疮治疗期间，还需避免辛辣、刺激饮食，避免饮酒，避免劳累、熬夜等情况发生，亦可有效控制痔疮复发。

胆囊结石在我国的发病率比较高，胆囊切除的患者也越来越多。据统计全世界80%-90%的患者都可以通过腹腔镜，即微创的方式完成手术，但是仍然有10%-20%的患者，可能还需要用传统的开刀发生完成手术。腹腔镜虽然是微创，但是微创会有局限性，比如操作空间、触感，对组织辨别相对比较困难。因此如果患者在微创手术的过程中出现困难，比如炎症太重、解剖结构完全不清楚，或者因为解剖困难，导致某种损伤，比如血管损伤、胆管损伤等，医生必须中转开腹。所以胆囊结石患者能否用微创完成所有过程，取决于病情，如果手术时机选择比较适当，是比较好完成的阶段，可以用微创完成手术。但是如果选择的手术时机较差，错过最佳时机，则有可能手术中出现中转，最后用传统的手术完成。

胆囊结石属于常见病、多发病，如果结石直径＞2cm，可以进行手术治疗。直径＞2cm的结石，通常占据整个胆囊囊腔的大部分，胆汁流动受到阻碍，胆汁成分可以逐渐沉积，胆汁沉积容易诱发结石。这时已经存在2cm的结石，结石生长速度明显增快，而且到了这个阶段，能够通过药物缓解的可能性较低。内科治疗主要控制症状、缓解炎症发作的频率等，无法从根本上解决结石。如果结石直径＞2cm，症状发作较频繁，胆囊壁较厚，炎症可能会反复发作，通过B超能够进行观察。如果出现较明显的胆囊肿大或胆囊周边渗出等，可以进行手术治疗。患者是否需要进行胆囊手术来切除胆囊，不仅取决于胆囊大小，还取决于结石的位置。某些特殊部位的胆囊结石，即使结石较小，也建议早期进行手术。如果出现位于胆囊颈部的结石，属于较为狭窄的部位，或出现胆囊管结石，这时不论大小均建议进行早期手术。

胆囊结石不建议碎石，肾结石通常采用碎石的方法，因为肾结石是泌尿系统的结石，而胆囊结石是胆道系统的结石，涉及的脏器范围和并发症的危险程度完全不同。泌尿系统结石梗阻后，涉及到的器官仅是泌尿系统，相对比较简单。碎石后在排石的过程中相关风险比胆囊结石低。而胆囊结石在排出过程中，需要经过胆总管下端的开口排到肠腔。这个开口是胰管共同开口，即胆管跟胰管会合后共同开口于肠腔。如果石头在排的过程中不顺利，卡在开口处，容易诱发胰腺炎和胆管炎，这两种疾病可直接威胁患者生命。所以如果胆囊结石待在胆囊中，可能风险相对比较小。如果在排的过程中，可能风险会增加。所以通常采取溶石的方法，就是当石头比较小时，通过药物的方式将它溶解，溶解后可以随着胆汁的流动进入到肠腔，这种方式相对比较安全。只有在做手术的过程中，石头取不出来，才会用碎石的方式直接将石头从胆管内取出。

胆囊结石术后能否喝牛奶，主要取决于患者手术后的不同时间段，具体如下：1、在胆囊结石手术后的早期阶段，通常不建议患者喝牛奶。主要牛奶内一般含有脂肪，由于病人刚刚做完胆囊切除手术，脂肪的消化能力受到一定的限制，部分患者喝牛奶以后容易出现腹泻。另外喝牛奶后比较容易出现产气情况，即比较容易诱发腹胀。所以在刚做完手术的阶段，医生尽量和患者强调需予以简单的清淡饮食，喝流质食物，这样更有利于身体恢复；2、但如果患者已经度过手术后的早期阶段，身体完全康复后，则可以正常饮用牛奶，此时身体也慢慢适应没有胆囊的情况。但更推荐喝低脂或者脱脂牛奶，既能够摄取牛奶内丰富的蛋白质、维生素等对身体有利的营养物质，也能尽量地减少脂肪的摄入，对身体可能更为健康。综上胆囊结石术后患者，可根据手术后不同的时间段，选择不同的饮用量以及饮用的牛奶类型。