宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿的产生大多数是由于先天或者后天的肺泡弹性纤维断裂，导致肺泡过度膨胀，出现肺气肿。但凡是由于肺泡弹性纤维断裂导致的肺气肿，就不可以逆转，没有办法用各种治疗能够让它好转或者治好。\n只有暂时性的支气管痉挛导致暂时性的肺泡过度充气、肺气肿，这样的肺气肿的肺泡弹性纤维没有断裂，可以逆转，像支气管哮喘急性加重期导致肺泡过度膨胀，造成过度通气，出现肺气肿。随着支气管痉挛的缓解，因为肺泡弹性纤维没有断裂，这样的肺气肿可以逆转。但是大多数由于肺泡弹性纤维断裂导致的肺气肿无法治好，也没有办法逆转。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿、肺大疱通常是肺部慢性疾病，尤其是感染、非感染的疾病导致肺泡弹性纤维断裂，肺泡过度膨胀。肺泡间隔断裂，肺泡融合，数个肺泡融合在一起，就成了肺大疱。\n肺气肿、肺大疱可以是先天的肺泡发育不全，但是临床比较常见的是由于慢性阻塞性肺部疾病导致的肺气肿和肺大疱。老年人随着年龄的增长，肺泡弹性纤维断裂，也可以导致老年型的肺气肿。一侧肺叶切除或者肺切除，同侧或者对侧的肺作为代偿，还可以导致代偿性的肺气肿。因此肺气肿、肺大疱都是肺部的慢性疾病，可以是先天的因素导致，也可以是后天感染或非感染因素导致。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿、肺大疱的患者能活多久，取决于肺气肿、肺大疱导致的肺功能不全、心功不全的严重程度。如果肺气肿、肺大疱病灶比较局限，导致的肺功能不全、心功能不全，损伤不严重，患者生存时间不会受到很严重的影响。但是如果肺气肿、肺大疱严重损害了肺功能和心功能，导致重度的呼吸功能不全、慢性呼吸衰竭，导致了慢性肺源性心脏病，患者的生存时间就会明显的缩短。\n因为每次肺部感染都会加重心肺功能不全，出现心肺功能衰竭而危及患者的生命，因此同样为肺气肿、肺大疱的患者，如果控制得好，心肺功能损害不严重，患者可以正常的生存。如果严重，尤其是反复的呼吸道感染，导致严重的心肺功能不全，每次急性加重，都可能因为心肺功能不全而危及患者的生命，导致患者死亡。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿心衰的患者能活多久，取决于肺气肿导致呼吸功能不全、心功能不全的严重程度，取决于是否采取得当的治疗。\n肺气肿患者当并发不同程度的呼吸功能衰竭、心功能衰竭，依靠有创和无创呼吸机纠正缺氧，依靠强心、利尿、扩血管，患者的病情得到控制，患者可以继续生存下去，但是反复的感染加重会导致一系列并发症，如弥散性的血管内凝血、消化道出血、严重的心律失常、感染性休克，都可以导致患者死亡。有些患者不愿意接受气管插管、气管切开、机械通气纠正缺氧，短时间的缺氧、心衰、心律失常就可以直接导致患者死亡，这样的患者数十分钟、数小时就可能死亡。相反，如果得到及时的救治，患者可以继续生存数天、数周，甚至数月。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
跑步不可能让已经形成的肺气肿治好，肺气肿是由于肺泡弹性纤维断裂导致的现象，大多数肺泡弹性纤维断裂导致的肺泡过度膨胀，而引起的肺气肿，任何药物治疗、跑步、散步，都不可能让肺气肿逆转。但是避免呼吸道感染，适当的肺功能锻炼，可以减慢肺气肿导致不同程度的肺功能减退。\n避免呼吸道反复的感染，也是避免肺气肿反复的加重进一步损害肺功能，甚至损害心功能的好方法。随着年龄的增大，不同的人都会有不同程度的老年性肺气肿，没有别的选择，只能通过避免呼吸道感染和适当功能锻炼，来延缓、减轻肺气肿导致的心肺功能不全。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
睡眠呼吸暂停综合征是指通过睡眠监测，发现患者在睡眠期间有中枢性睡眠呼吸暂停，或者有周围性睡眠呼吸暂停。各种呼吸暂停产生的原因不完全一致，大部分中枢性睡眠呼吸暂停，可能是由于头颅的缺血、出血、肿瘤、炎症，导致出现呼吸中枢性呼吸暂停。周围性呼吸暂停通常是由于周围的因素，比较常见的是上呼吸道在睡眠状态下可能有不同程度的阻塞，导致低肺通气和呼吸暂停。\n无论是中枢性的睡眠呼吸暂停还是周围性的睡眠呼吸暂停，包括低肺通气在内，都要及时地诊断和接受合适的治疗。通常最有效的治疗是采取无创机械通气，尤其是正压通气，包括双水平的正压通气，来弥补中枢性、周围性睡眠呼吸暂停和低肺通气导致的缺氧、猝死及其严重并发症等。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
普通感冒不吃药可以自愈，但是并不是所有的感冒都可以自行愈合。在普通感冒发病的过程中，如果不能及时自愈，可能存在其他的感染，使普通感冒也可以引起各种不同类型的并发症，尤其是老人和孩子较为好发。\n大多数情况下，普通感冒可以多喝水、多休息，适当增加营养，避免理化因素、辛辣食物的刺激，2-3天就能自愈，否则可以适当的选择清热解毒的中成药，来缓解普通感冒导致的一些临床症状，从而缩短病程，就可以减少各种并发症的发生和发展。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
板蓝根可以和999感冒灵颗粒一起吃，但是板蓝根和999感冒灵颗粒临床都是用来治疗感冒的药物，治疗感冒通常未必需要两种相同临床功效的药物一起用。大多数情况下选择其中的一种，缓解感冒导致的一系列临床症状，就足以达到临床治疗效果，如果希望好的快一点，两个药同时服用也未尝不可，但是从药物的疗效上讲未必两种药联合应用，可以起到事半功倍的疗效。\n原则上能用一种药，不用两种药，况且感冒通常是病毒感染，多喝水、多休息，酌情选择使用清热解毒的中成药，缓解感冒导致的一系列临床症状，大多数情况下可以取得比较好的临床疗效。为了将药物的不良反应降得最低，可用或者可不用的药物尽量不用，能用一种药，不用两种药，尤其是两种药物的疗效、功效相同、相似的药物更是如此，这是临床用药的基本原则。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
孕妇在怀孕期间感冒，无论导致感冒的原因是细菌，还是病毒，感冒的本身都可能会影响胎儿的生长发育。怀孕的妇女生病，导致胎儿生长发育各种问题的情况，临床上十分常见。因此，妇女在备孕期间一定要做好个人疾病的控制和预防，使机体在相对正常的情况下再去怀孕，以避免在怀孕期间生病，导致对胎儿生长发育产生各种不同的影响。\n作为怀孕的妇女，很难保证在怀孕期间不生病，一旦生病也不要过于焦虑，因为并不是所有的病都会导致胎儿畸形。因此即便有病也不要焦虑，要在医生的指导下合理的诊断和治疗。必要时采取一定的措施，可以提前发现胎儿生长发育过程中出现的各种问题。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
妈妈生病了，无论是感冒还是不明原因的发烧，为了将对孩子的影响降到最低，最好是停止哺乳，进一步查明感冒发热的原因，采取相应的治疗，待母亲的临床症状完全缓解后再继续哺乳，这样处理可能最好。\n虽然感冒并不是生活中的大病，发热也不一定是大病导致，但是不怕一万，就怕万一，万一母亲生病，在密切接触过程中哺乳就可能会波及到孩子。除此以外，母亲生病可能要用各种药物，不排除各种药物或多或少也会产生影响，因此为了最大限度的保护孩子，避免波及，无论母亲发热是什么原因导致，或者仅仅是感冒，都最好停止哺乳，待症状缓解，疾病治愈以后再恢复哺乳，这样的选择最佳。