安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎患者不发烧只咳嗽是否严重，与具体情况有关。肺炎可能会引起咳嗽、咳痰、发烧、胸闷等相关的症状，发烧是评估肺炎严重程度的指标之一，如果出现了持续的高烧，往往提示病情可能较重。发烧并不是评估肺炎严重程度的唯一指标，有些肺炎患者不出现发烧，只表现为咳嗽，但是可能会合并有呼吸衰竭、休克、肾功能不全等相关并发症。如果肺炎患者不发烧，但是伴随有上述这些严重的并发症，也说明病情危重，需要积极的抢救治疗，否则可能会危及到患者的生命。\n对于肺炎患者，应该及时去医院就诊，详细评估患者的情况，还需要监测生命体征以及重要脏器的功能，从而评估肺炎的严重程度。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
气管有点痒，想咳嗽，不确定是否为肺炎，可能见于呼吸道的感染性疾病，其中上呼吸道感染就可以引起这种表现，有时急性支气管炎也可以导致这种现象。但肺炎同样可以有上述症状，尤其是肺炎同时伴有上呼吸道感染的时候，更容易出现这种表现。\n气管痒，想咳嗽，有时也可能见于非感染性的疾病，比如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等。因此，该症状不具备特征性，需要结合患者其他相关的症状，以及发病的急缓等进行综合分析。如果怀疑可能是肺炎，需要做血常规，甚至胸部CT等相关的检查，进一步辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎通过输液治疗，一般情况下，三天可以看到效果，但是也需要结合具体情况。对于肺炎患者来讲，经过三天的抗感染治疗，临床症状可能会有所改善，此时需要评估患者的病情来判断治疗是否有效。\n如果患者咳嗽、咳痰、发热等相关的症状有所好转，血常规、C反应蛋白等炎症指标也有所改善，通常说明有效，可能需要给予继续目前的治疗。如果患者的临床症状没有改善，而且血常规、C反应蛋白等炎症指标也没有好转，说明治疗没有效果，有可能需要调整治疗方案。也需要考虑到某些特殊的情况，比如有时肺炎合并脓胸，治疗起来可能会需要较长的时间。如果肺炎患者合并脓胸，抗感染治疗起效也比较慢，即使已经治疗三天了，患者的病情可能也不会得到明显改善，此时不必着急调整抗生素，而是需要给予胸腔置管引流，通过引流脓液，有助于病情的恢复。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎患者的发热不具备规律性。肺炎患者有时会出现高热，甚至是高热寒战，体温有可能高达40℃以上，也有一些肺炎患者仅仅是低热的表现，甚至有些不出现发热。肺炎患者还可能出现其他的症状，包括咳嗽、咳痰，可能还会有胸痛、胸闷、呼吸困难的现象。\n在临床当中，患者出现了发热以及呼吸道症状，如果怀疑肺炎，往往需要做胸部CT检查，胸片对于肺炎的诊断有时也会有帮助，但是肺炎做胸片有时可能会有所遗漏。对于肺炎，许多情况下会是细菌性感染，如果是细菌性肺炎，出现咳痰的时候多数会有咳脓痰的现象，但是如果是支原体、衣原体或者病毒性感染，会导致患者出现干咳，不伴随有明显的咳痰。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
新型冠状病毒肺炎患者在前期，有可能出现怕冷的表现。新型冠状病毒肺炎患者典型的症状是发热、咳嗽、乏力，以及胸闷、呼吸困难。早期的新型冠状病毒肺炎患者往往会有发热、咳嗽、乏力的现象，出现胸闷的情况比较少见。随着疾病的进展，患者可能会逐渐出现胸闷、呼吸困难的现象。患者在早期阶段出现发热的时候，往往会有畏寒、怕冷这种现象，甚至有的时候仅仅是畏寒、怕冷，不出现发热。\n因此，如果患者有新型冠状病毒肺炎相关的流行病学史，且出现了怕冷的现象，或者同时伴随有发热的症状，需要进行排查。可能需要去发热门诊做核酸检测，进一步辅助诊断，甚至还可能需要做血常规、胸部CT进行排查。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
儿童哮喘性咳嗽也就是咳嗽变异性哮喘，是以咳嗽为主要症状或者唯一症状的哮喘，通常并没有胸闷、喘息的表现。\n儿童咳嗽变异性哮喘往往会在吸入过敏原、吸入冷空气等情况下出现症状的加重，还可能会在夜间、清晨出现咳嗽症状的加重，是导致慢性咳嗽比较常见的原因。还可能伴随有过敏性鼻炎，导致反复的流清鼻涕、打喷嚏的症状。往往要进行规范的处理，需要避免吸入过敏原，预防呼吸道感染，同时也要进行药物治疗，有时要吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，有时需要服用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等呼吸内科
咳嗽时吐鲜血有可能是肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等导致，也不排除口腔或者牙龈出血。咳嗽时吐鲜血多数是咯血，其中肺部疾病容易导致咯血，比如肺炎或肺结核等感染性疾病，或者支气管扩张、肺癌等非感染性疾病均可引起咯血，导致咳嗽时吐鲜血现象。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等呼吸内科
发热、鼻塞有可能是普通感冒导致，也可能是流感或者细菌性感冒引起，但是也有可能见于其他疾病。在临床当中感冒可以导致发热、鼻塞的症状，但是仅依据上述症状不足以判断感冒的类型。无论是普通感冒还是流感或者细菌性感冒，均可导致发热、鼻塞的症状，只是上述三种类型的感冒临床特征上会有一定的差异。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等呼吸内科
小孩子干咳需要结合病因进行治疗，比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎等疾病均可导致干咳，可能需要止咳、抗感染等治疗，还需排查其他原因针对性处理。小孩子出现干咳症状多数是呼吸道感染导致，比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎等均可引起干咳表现，可能需要使用止咳药，比如肺力咳合剂以减轻咳嗽症状。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核早期做胸部CT就可以查出来，但是仅凭胸部CT往往不能得到确诊，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，可能会出现肺部表现，做胸部CT往往会有所显示。即使是早期的肺结核，做胸部CT往往也会有所表现，比如斑片状阴影、纤维条索状阴影，甚至钙化等相关表现。\n对于肺结核早期，做胸部CT可能并不典型，有时候可能仅仅是斑片状阴影，与普通肺炎很相似，难以鉴别。有的时候可能需要进一步做痰抗酸染色等相关检查，甚至有些肺结核可能需要做支气管镜留取肺泡灌洗液进行检查，有时还需要通过支气管镜进行肺活检，送病理学检查，进一步辅助诊断。